Tha anisocoria neo-ionannachd ann an trast-thomhas an dà sgoilear, nas motha na 0,3 millimeatair: tha an dà sgoilear an uairsin de dhiofar mheudan. Faodar anisocoria a cheangal an dàrna cuid ri mydriasis aon-thaobhach, is e sin ri ràdh an àrdachadh ann am meud aon den dithis sgoilear, no, air an làimh eile, ri miosis a ’dèanamh sgoilear nas lugha na am fear eile.

Tha adhbharan anisocoria gu math caochlaideach, bho aetiologies tlàth gu pathologies a dh ’fhaodadh a bhith gu math dona, leithid milleadh neuròlach. Tha diofar dhòighean a ’ceadachadh breithneachadh ceart, a dh’ fheumar a stèidheachadh gu h-èiginneach gus casg a chuir air droch bhuaidhean a dh ’fhaodadh a bhith ann, leithid an fheadhainn aig stròc, agus tha anisocoria cuideachd na symptom.

Dè a th ’ann an anisocoria

Tha anisocoria aig duine nuair a tha an dithis sgoilear aige de dhiofar mheudan: an dàrna cuid air sgàth mydriasis aon-thaobhach, mar sin an àrdachadh ann am meud aon den dithis sgoilear aige, no mar thoradh air miosis aon-thaobhach, is e sin, de bhith a ’caolachadh. Tha Anisocoria a ’comharrachadh eadar-dhealachadh ann an trast-thomhas pupillary nas motha na 0,3 millimeters.

Is e an sgoilear am fosgladh ann am meadhan an iris, tro bheil solas a ’dol a-steach do chuas posterior ball na sùla. Tha an iris, am pàirt dathte de bholg na sùla, air a dhèanamh suas de cheallan a bheir dha dath (ris an canar melanocytes) agus snàithleach fèithean: is e a phrìomh obair a bhith a ’riaghladh na tha de sholas a’ tighinn a-steach do bholg na sùla. sùil tron ​​sgoilear.

Gu dearbh, tha an sgoilear (a tha a ’ciallachadh,“ duine beag ”, oir is ann an seo a chì thu thu fhèin nuair a choimheadas tu duine san t-sùil), a tha mar sin mar phrìomh fhosgladh an iris, a’ nochdadh dubh oir nuair a choimheadas tu tron ​​lionsa , is e am pàirt posterior den t-sùil a tha a ’nochdadh (choroid agus retina), a tha gu math pigmentach.

Bidh reflexes a ’riaghladh cealla an sgoileir, a rèir dè cho dian sa tha an solas: 

• nuair a bhios solas dian a ’brosnachadh na sùla, is e snàithleanan parasympathetic an t-siostam nearbhach fàsmhorachd a thig a-steach. Mar sin, bidh na snàithleanan parasympathetic den nerve oculomotor a ’brosnachadh giorrachadh snàithleanan cruinn no annular an iris (no fèithean sphincter an sgoileir) a’ brosnachadh giorrachadh an sgoileir, is e sin ri ràdh lughdachadh trast-thomhas an sgoileir.
• air an làimh eile, ma tha an solas lag, an turas seo is e na neurons dòigheil den t-siostam nearbhach fàsmhorachd a tha air an cur an gnìomh. Bidh iad a ’brosnachadh fèithean radiary no fèithean dilator an sgoilear, a’ brosnachadh dilation de thrast-thomhas an sgoileir.

Feumaidh anisocoria sam bith measadh offthalmologach agus, gu tric, neurolach no neuroradiological. Mar sin faodar an anisocoria a cheangal ri miosis de aon den dithis sgoilear, air adhbhrachadh le gnìomhachadh an t-siostam parasympathetic a tha a ’gineadh sin sphincter an iris, no le mydriasis aon de na sgoilearan, air a phiobrachadh leis an t-siostam dòigheil a’ gnìomhachadh fèith dilator an iris.

Tha anisocoria fiseòlasach ann, a bheir buaidh air timcheall air 20% den t-sluagh.

Ciamar a dh ’aithnicheas tu anisocoria?

Tha Anisocoria furasta aithneachadh leis nach eil an dithis sgoilearan den aon mheud. Bidh a ’mhòr-chuid de offthalmo-eòlaichean a’ faicinn grunn euslaintich le anisocoria rè latha àbhaisteach co-chomhairleachaidh. Chan eil fios aig a ’mhòr-chuid de na daoine sin mu dheidhinn, ach tha cuid a’ tighinn gu sònraichte airson a mheasadh.

Nì deuchainnean le bhith a ’cleachdadh solais e comasach faighinn a-mach dè an sgoilear pathologach a th’ ann: mar sin, bidh anisocoria air a mheudachadh ann an solas làidir a ’nochdadh gur e an sgoilear pathologach as motha (droch ghiorrachadh an sgoilear pathologach), agus air an làimh eile bidh anisocoria air àrdachadh ann an solas ìosal comharraich gur e an sgoilear pathologach an rud as lugha (droch shocair an sgoilear pathological).

Factaran cunnairt

A thaobh factaran iatrogenic (ceangailte ri drogaichean), faodaidh luchd-obrach cùram slàinte, leithid nursaichean a tha ag obair ann an ospadalan, a bhith ann an cunnart anisocoria seòrsa cungaidh-leigheis a leasachadh, a tha a rèir coltais mì-laghail, às deidh dhaibh a bhith fosgailte do dhrogaichean sònraichte. bathar, leithid badan scopolamine: faodaidh iad seo anisocoria adhbhrachadh a lughdaicheas leotha fhèin taobh a-staigh làithean.

A bharrachd air an sin, am measg nam factaran meacanaigeach, tha cunnart ann an clann gum bi anisocoria air adhbhrachadh le breith chloinne duilich, gu sònraichte nuair a thèid geugan a chleachdadh.

Tha etiologies anisocoria gu math eadar-mheasgte: tha e na chomharradh air pathologies a dh ’fhaodadh a bhith a’ dol bho adhbharan mì-rianail gu cùisean èiginn eanchainn no eadhon deatamach.

Anisocoria fiosaigeach

Tha an t-iongantas seo de anisocoria fiseòlasach, a tha an làthair às aonais galar co-cheangailte ris, a ’toirt buaidh air eadar 15 agus 30% den t-sluagh. Tha e air a bhith an làthair airson ùine mhòr, agus tha an eadar-dhealachadh meud eadar an dà sgoilear nas lugha na 1 millimeatair.

Etiologies ocular a-mhàin

Tha adhbharan ocular dìreach de anisocoria air an dearbhadh gu furasta rè sgrùdadh sùla àbhaisteach:

• contusion;
• uvéite;
• glaucoma acrach.

Anisocoria meacanaigeach

Tha adhbharan meacanaigeach anisocoria ann, a dh ’fhaodar a cheangal an uairsin ri eachdraidh trauma (a’ toirt a-steach lannsaireachd), ri sèid taobh a-staigh a dh ’fhaodadh leantainn gu adhesions eadar an iris agus an lens, no eadhon gu neo-riaghailteachdan congenital. .

Sgoilear tonic Adie

Is e galar tearc a th ’ann an sgoilear Adie no syndrome Adie, a bhios mar as trice a’ toirt buaidh air dìreach aon sùil: tha sgoilear mòr aig an t-sùil seo, air a sgaradh gu làidir, lag ath-ghnìomhach no neo-ath-ghnìomhach ma bhrosnaicheas solas. Tha e air fhaicinn nas trice ann am boireannaich òga, agus mar as trice chan eil fhios cò às a thàinig e. Bégnine, dh ’fhaodadh no nach bi e a’ nochdadh comharraidhean lèirsinneach, leithid uaireannan mì-chofhurtachd nuair a tha thu a ’leughadh.

Sgoilearan le sgaradh lèigheasach

Tha sgoilearan air an lughdachadh mar thoradh air stuth cungaidh-leigheis ann an dà shuidheachadh: nochdadh gun fhiosta do àidseant a bheir buaidh air gnìomh motair-sgoilear, no nochdadh a dh’aona ghnothach.

Is iad seo cuid de na riochdairean a tha ag aithneachadh an sgoilear a leudachadh

• badan scopolamine;
• ipratopium air a thoirt a-steach (cungaidh-leigheis asthma);
• vasoconstrictors nasal;
• glycopyrrolate (cungaidh-leigheis a shlaodas gnìomhachd an stamag agus a ’bhroinn);
• agus luibhean, mar feur Jimson, Trumpet Angelet no nightshade.

Chithear sgoilearan cumhang rè an nochdaidh le:

• am pilocarpine;
• prostaglandins;
• opioids;
• clonidine (droga antihypertensive);
• meanbh-bhiastagan organophosphate.

Tha fàilligeadh pilocarpine gus an sgoilear a chùmhnadh na chomharra de sgaradh iatrogenic an sgoilear.

Syndrome Horner

Tha syndrome Claude-Bernard Horner na ghalar a tha a ’cothlamadh ptosis (tuiteam na h-eyelid àrd), miosis agus faireachdainn de enophthalmos (trom-inntinn neo-àbhaisteach na sùla san orbit). Tha a bhreithneachadh riatanach, oir faodaidh e a bhith co-cheangailte ri lesion air an t-slighe co-fhaireachail ocular, agus dh ’fhaodadh sin a bhith na chomharra, am measg rudan eile, de:

• tumors sgamhain no mediastinal;
• neuroblastoma (nas cumanta ann an clann);
• dissections de na h-artaraidhean carotid;
• milleadh thyroid;
• cur cinn trigemino-dysautomatic agus ganglionopathies autoimmune (faic gu h-ìosal).

Pairilis neoni

Faodaidh palsy nerve oculomotor a bhith an sàs ann an anisocoria cuideachd.

Pathologies neurovascular 

• Stròc: tha seo na adhbhar a dh ’fheumar a chomharrachadh gu math luath gus a bhith comasach air freagairt taobh a-staigh sia uairean a-thìde bhon stròc;
• Aneurysm artery (no bulge).

Syndrome Pourfour du Petit

Tha syndrome Pourfour du Petit, syndrome excitation den t-siostam co-fhaireachdainn, a ’nochdadh gu sònraichte mydriasis agus toirt air ais an eyelid: is e syndrome tearc a th’ ann gu math tric mar thoradh air tumhair malignant.

Ceann goirt trigemino-dysautomic

Tha na cinn-cinn seo air an comharrachadh le pian anns a ’cheann agus a’ mhòr-chuid den ùine a ’leigeil ma sgaoil bhon mhucosa nasal agus a’ rùsgadh deòir. Tha iad co-cheangailte ri miosis an sgoilear ann an 16 gu 84% de chùisean. Faodaidh iad a bhith air an comharrachadh le ìomhaighean. Thathas a ’moladh co-chomhairle le neurologist no neuro-ophthalmologist gus làimhseachadh a stiùireadh agus dearbhadh a dhèanamh air a’ bhreithneachadh ann an cuid de chùisean aitigeach.

Ganglionopathy autoimmune den t-siostam fèin-riaghailteach

Tha an galar tearc seo a ’nochdadh le autoantibodies a tha ag amas air ganglia an t-siostam neusach fèin-riaghailteach. Faodar buaidh a thoirt air an dà shiostam, co-fhaireachdainn agus parasympathetic; A thaobh neo-riaghailteachdan sgoilearan, is e an ganglia parasympathetic as trice a tha fo bhuaidh. Mar sin, tha 40% de dh ’euslaintich an làthair le ana-cainnt sgoilearan, a’ toirt a-steach anisocoria. Tha am pathology seo ann aig aois sam bith, agus faodaidh e nochdadh le comharran mar an fheadhainn aig encephalitis. Faodar a leigheas gu neo-eisimeileach, ach dh ’fhaodadh milleadh neuronal fuireach, mar sin an comharra tric airson immunotherapy.

Chan eil fìor chunnart iom-fhillteachd ann fhèin de anisocoria, is e cunnartan toinnte na cunnartan a tha co-cheangailte ris. Ma tha anisocoria uaireannan de dh ’adhbhar dòrainneach, faodaidh e cuideachd a bhith na chomharradh air galairean a dh’ fhaodadh a bhith gu math dona, gu sònraichte nuair a tha iad neur-eòlach. Mar sin tha iad sin nan cùisean èiginn, a dh ’fheumar a dhearbhadh cho luath‘ s a ghabhas, tro dhiofar dheuchainnean:

• Is dòcha gum feumar deuchainnean ìomhaighean mar MRI den eanchainn a chleachdadh gu math luath, gu sònraichte ma tha amharas air stròc, agus uaireannan angiography a ’chinn is amhach (a tha a’ nochdadh soidhnichean de shoithichean fala).

Feumaidh na deuchainnean sin uile a dhèanamh comasach am breithneachadh a stiùireadh cho luath ‘s a ghabhas gus duilgheadasan mòra a sheachnadh, leithid an fheadhainn a tha a’ leantainn stròc, oir ma thèid aire a thoirt dha taobh a-staigh sia uairean a-thìde, bidh na builean gu math nas lugha cudromach. Agus a bharrachd air an sin, gus deuchainnean ìomhaighean neo-riatanach a sheachnadh, tha deuchainnean le bhith a ’cleachdadh glagan sùla èifeachdach:

• mar sin, faodar anisocoria pharmacological, mar thoradh air droga, a bhith air a chomharrachadh bho sgaradh pupillary de thùs neuròlach le bhith a ’cleachdadh an deuchainn drop sùla le 1% pilocarpine: mura h-eil an sgoilear dilated a’ crìonadh an dèidh trithead mionaid, tha e na fhianais air bacadh pharmacologach den fèith iris.
• Faodaidh deuchainnean le bhith a ’cleachdadh boinneagan sùla cuideachd a bhith a’ stiùireadh breithneachadh Horner: ma tha teagamh ann, bu chòir tuiteam de 5 no 10% de shùil cocaine a thoirt a-steach anns gach sùil, agus bu chòir na h-atharrachaidhean ann an trast-thomhas pupillary a choimhead: bidh cocaine ag adhbhrachadh mydriasis an sgoilear àbhaisteach, fhad ‘s nach eil mòran no buaidh sam bith aige ann an syndrome Horner. Tha boinneagan sùla apraclodine feumail cuideachd ann a bhith a ’dearbhadh syndrome Horner, tha e nas fheàrr a-nis na deuchainn cocaine. Mu dheireadh, tha ìomhaighean a-nis ga dhèanamh comasach an t-slighe dòigheil gu lèir fhaicinn gus a bhith a ’lorg syndrome Horner: tha e an-diugh na dheuchainn riatanach.

Faodaidh measadh air mydriasis aon-thaobhach no miosis a bhith na dhùbhlan breithneachaidh agus tha e air a mheas mar èiginn neurolach. Tro eachdraidh an euslaintich, a ghluasad corporra agus diofar sgrùdaidhean, faodar na dearbhaidhean a stèidheachadh agus a dh ’ionnsaigh an làimhseachadh iomchaidh.

Ann an àm cungaidh-leigheis an latha an-diugh, air eagal stròc, is e làimhseachadh a th ’ann an gnìomhaiche plasminogen teann a leig le adhartas mòr ann an làimhseachadh. Bu chòir rianachd a bhith tràth - taobh a-staigh 3 gu 4,5 uairean bho nochd comharraidhean. Feumar cuideam a chuir air cudromachd a ’bhreithneachadh an seo: oir bidh buaidh aig rianachd a’ ghnìomhaiche plasminogen teann seo, ann an euslaintich nach eil ceadaichte, a dh ’fhaodadh a bhith tubaisteach, leithid cunnart nas motha airson bleeding.

Gu dearbh, bidh na leigheasan gu sònraichte sònraichte airson gach seòrsa pathology a tha a ’nochdadh symptom de anisocoria. Anns a h-uile cùis, feumar bruidhinn ri dotair ma thachras anisocoria, an uairsin eòlaichean, leithid neurologists agus neuro-ophthalmologists, no offthalmo-eòlaichean, a dh ’fhaodas cùram sònraichte a stèidheachadh airson gach galar. Bu chòir a chumail nad inntinn gur e symptom a tha seo a dh ’fheumar a làimhseachadh gu h-èiginneach, oir ged a dh’ fhaodadh e galairean mì-nàdarrach a chomharrachadh, faodaidh e cuideachd a bhith ceangailte ri cùisean èiginn a tha a ’bagairt air beatha.