ThaAnorexia inntinn tha e na phàirt de dhuilgheadasan ithe no eas-òrdughan ithe (ADD) dìreach mar bulimia agus rag-ithe.

Bidh an neach a tha a ’fulang le anorexia a’ leantainn sabaid làidir cunnartach an aghaidh buannachd cuideam sam bith. Tha i air fulang le mòran eagal neo-chùramach a tha coltach ri fìor phobias an co-cheangal ri buaidh ithe, leithid cuideam fhaighinn no a bhith reamhar. Is e an toradh cuingealachadh bìdh stòlda agus gu tric cunnartach.

Tha an smachd a bheir daoine le anorexia air an daithead aca cus agus maireannach. Tha am miann a ’mhòr-chuid den ùine air a ghlèidheadh ​​ach tha an neach a’ strì leis an fheum agus a ’mhiann airson biadh. Feumaidh e call cuideam mean air mhean a dh ’fhaodas a dhol cho fada ri emaciation (fìor thinness).

Aig cridhe giùlan anorexic, tha fìor phobia de bhuannachd cuideam, cho dian gu bheil e a ’putadh air an duine suidheachaidhean no giùlan a sheachnadh a dh’ fhaodadh leantainn gu àrdachadh cuideam: ag ithe biadh air nach eil thu eòlach, ag ithe gun a bhith a ’dèanamh eacarsaich, msaa. Mar thoradh air an sin, bidh an neach a ’call cuideam mean air mhean ach tha an sàsachd a tha iad a’ faireachdainn a ’dol air adhart agus bidh iad gu luath a’ feuchainn ri cuideam a chall a-rithist.

Tha an sealladh gu bheil i de a corp air a thionndadh, tha sinn a ’bruidhinn dysmorphophobie. Bidh an giùlan neo-iomchaidh sin ag adhbhrachadh duilgheadasan meidigeach nas motha no nas miosa (mì-chofhurtachd, ionnsaighean panic, amenorrhea, msaa) agus bheir e air an neach a bhith aonaranach gu sòisealta.

Anorexia no Anorexia nervosa?

Tha an teirm anorexia air a mhì-chleachdadh gus iomradh a thoirt air anorexia nervosa, ach tha anorexia nervosa na eintiteas meidigeach ann fhèin. Tha anorexia na symptom a lorgar ann an iomadh pathology (gastroenteritis, aillse, msaa) a tha a ’freagairt ri call càil bìdh. Ann an anorexia nervosa, tha am miann air a ghleidheadh ​​ach tha an neach a ’diùltadh ithe. 

Adhbharan

Tha anorexia nervosa na eas-òrdugh ithe farsaing. Tha na dearbh adhbharan air cùl an eas-òrdugh seo iom-fhillte agus gu tric eadar-cheangailte.

Tha luchd-rannsachaidh ag aontachadh a ràdh gu bheil mòran fhactaran aig tùs anorexia a ’toirt a-steach factaran ginteil, neuroendocrine, saidhgeòlasach, teaghlaich agus sòisealta. 

Ged nach deach gine a chomharrachadh gu soilleir, tha sgrùdaidhean a ’comharrachadh a cunnart teaghlaich. Ma tha anorexia anns an teaghlach aon de na buill boireann aice, tha 4 uiread de chunnart ann¹¹ gu bheil boireannach eile den teaghlach seo air a ruighinn leis an eas-òrdugh seo na ann an teaghlach “fallain”.

Tha sgrùdadh eile a chaidh a dhèanamh air càraid co-ionann (monozygotic) a ’sealltainn ma tha aon de na càraid a’ fulang le anorexia, tha cothrom 56% ann gum bi buaidh air a càraid cuideachd. Tha an coltachd seo a ’dol suas gu 5% ma tha iad nan càraid eadar-dhealaichte (dizygotes)¹. 

Tha e coltach gu bheil factaran endocrine mar easbhaidh hormonail a ’cluich anns a’ ghalar seo. Thathas a ’soilleireachadh an tuiteam ann an hormona (LH-RH) a tha an sàs ann an riaghladh gnìomh ovarian. Ach, thathas a ’cumail sùil air an easbhaidh seo nuair a tha call cuideim ann agus an ìre LH-RH a’ tilleadh gu àbhaisteach le àrdachadh cuideam. Mar sin bhiodh e coltach gu robh an eas-òrdugh seo mar thoradh air anorexia seach adhbhar. 

Au ìre neurolach, chuir mòran sgrùdaidhean air adhart dysfunction serotonergic. Is e stuth a th ’ann an serotonin a nì cinnteach gu bheil an teachdaireachd nearbhach a’ dol eadar neurons (aig ìre synapses). Tha e gu sònraichte an sàs ann a bhith a ’brosnachadh an ionad satiety (farsaingeachd den eanchainn a bhios a’ riaghladh miann). Airson mòran adhbharan nach eil fios fhathast, tha lùghdachadh ann an gnìomhachd serotonin ann an daoine le anorexia.².

Air an ìre saidhgeòlasach, tha mòran sgrùdaidhean air an ceangal a dhèanamh eadar coltas anorexia nervosa agus fèin-spèis àicheil (faireachdainn neo-èifeachdas agus neo-chomasachd) a bharrachd air feum mòr airson foirfeachd.

Tha beachd-bharailean agus sgrùdaidhean mion-sgrùdaidh a ’lorg nithean sònraichte anns a’ phearsa agus na faireachdainnean a bhios daoine le anorexia a ’faireachdainn. Bhiodh anorexia gu tric a ’toirt buaidh air daoine òga a bhios a’ seachnadh suidheachaidhean le cunnart eadhon glè ìosal agus a tha gu mòr an urra ri breithneachadh chàich. Bidh sgrìobhaidhean psychoanalytic gu tric a ’dùsgadh an corp mar rud feise. Bu mhath leis na nigheanan deugaire sin gun fhios nach robh iad air fuireach mar nigheanan beaga agus bhiodh duilgheadas aca dearbh-aithne a thogail agus fèin-eòlas fhaighinn. Bidh na h-eas-òrdughan a tha air an adhbhrachadh le eas-òrdughan ithe a ’dèanamh cron air a’ bhodhaig a bhios “a’ tighinn air ais ”(às aonais menstruation, call cumadh le call cuideim, msaa).

Mu dheireadh, tha sgrùdaidhean a chaidh a dhèanamh air pearsantachd dhaoine air a bheil anorexia a ’toirt buaidh, a’ lorg seòrsan pearsantachd nas motha a tha fo bhuaidh na pathology seo: pearsantachd a sheachnadh (casg sòisealta, faireachdainn gun a bhith suas ris a ’ghnìomh, hypersensitivity gu breithneachadh àicheil.’ Eile… ), a ’phearsa eisimeileach (feumar cus a dhìon, eagal dealachaidh,…) agus pearsantachd obsessive (foirfeachd, smachd, cruadalachd, aire gu mion-fhiosrachadh, sealladh brùideil,…). 

Au ìre cognitive, tha sgrùdaidhean a ’soilleireachadh smuaintean àicheil fèin-ghluasadach a tha a’ leantainn gu creideasan meallta a tha gu tric an làthair ann an anorexics agus bulimics leithid “tha thinness na ghealladh air toileachas” no “tha buannachd geir sam bith dona”.

Mu dheireadh, tha anorexia na pathology a bheir buaidh nas motha air àireamh-sluaigh dhùthchannan gnìomhachais. Mar sin tha àite cudromach aig factaran sociocultural ann an leasachadh anorexia. Tha na slatan-tomhais sòisealta de bhòidhchead a th ’air an toirt seachad le modalan òga le buidhnean gu math tana agus cha mhòr neo-àbhaisteach a’ toirt buaidh mhòr air ar deugairean a ’sireadh dearbh-aithne. Tha cult an tinneis uile-làthaireach anns na meadhanan, a bhios “gan reic” gun stad de bhiadhan daithead agus gu tric a ’tagradh smachd cuideam airson fad còmhdach iris ro, rè agus às deidh saor-làithean agus saor-làithean an t-samhraidh.

Eas-òrdughan co-cheangailte

Tha eas-òrdughan psychopathological sa mhòr-chuid co-cheangailte ri anorexia nervosa. Ach, tha e duilich faighinn a-mach an e tòiseachadh anorexia a dh ’adhbhraicheas na h-eas-òrdughan sin no an toir làthaireachd nan eas-òrdughan sin an neach gu bhith na anorexic.

A rèir cuid de sgrùdaidhean^{3, 4,5}, is iad na prìomh dhuilgheadasan saidhgeòlasach co-cheangailte ri anorexia:

• eas-òrdugh obsessive-compulsive (OCD) a bheir buaidh air 15 gu 31% de anorexics
• phobia sòisealta 
• trom-inntinn a bheireadh buaidh air 60 gu 96% de anorexics aig àm air choreigin den tinneas 

Bidh amannan fastachd anabarrach agus giùlan dìolaidh (purges, cleachdadh laxatives, msaa.) A ’leantainn gu duilgheadasan a dh’ fhaodadh droch dhuilgheadasan dubhaig, cridhe, gastrointestinal agus fiaclaireachd adhbhrachadh.

Freagarrachd

Air a mhìneachadh airson a ’chiad uair le sgrùdadh cùise ann an 1689 le Richard Morton, cha b’ ann gu na 50an a bha tuairisgeul nas mionaidiche air anorexia nervosa le taing do obair chudromach Hilde Bruch air a ’chuspair seo. 

Bhon uairsin, tha tricead an galair air a dhol suas mean air mhean. A rèir sgrùdaidhean o chionn ghoirid, 

tha tricead cruinneil anorexia ann an sluagh boireann air a mheas aig 0,3%, le bàsmhorachd àrd (eadar 5,1 agus 13%). Bheireadh e buaidh air boireannaich 10 tursan nas motha na fir^{6, 7,8}.

breithneachaidh

Measadh psychopathological

Gus breithneachadh a dhèanamh air anorexia nervosa, feumar grunn nithean a choimhead ann an giùlan an neach.

Ann an Ameireaga a Tuath, is e an inneal sgrìonaidh àbhaisteach Stiùireadh Diagnostach agus Staitistigeil de Thrioblaidean Inntinn (DSM-IV) air fhoillseachadh le Comann Eòlas-inntinn Ameireagaidh. Anns an Roinn Eòrpa agus àiteachan eile air an t-saoghal, bidh proifeiseantaich cùram slàinte mar as trice a ’cleachdadh Seòrsachadh Eadar-nàiseanta de Ghalaran (ICD-10).

Ann an geàrr-chunntas, gus eas-òrdugh anorexic a bhrosnachadh, feumar measadh a dhèanamh air làthaireachd grunn shlatan-tomhais, agus am prìomh fhear a diùltadh cuideam àbhaisteach a chumail suas. Mar as trice, bidh an neach anorexic a ’diùltadh fuireach aig 85% den cuideam iomchaidh aca (air fhaighinn bho àirde is cnàmhan). Tha eagal dian no eadhon phobic ann a bhith a ’faighinn cuideam co-cheangailte ri eas-òrdugh mòr ann an diagram a’ chuirp (sealladh sgaraichte a thaobh cuideam, meud agus cumaidhean bodhaig). Mu dheireadh, tha giùlan eadar-dhealaichte co-cheangailte ri biadh àbhaisteach ann an daoine le anorexia mar falach biadh no fiù 's faigh feadhainn eile ri ithe. Tha gach biadh air a leantainn le faireachdainn de chiont a bheir ionnsaigh air an neach anorexic agus a bheir air gabhail ris giùlan dìolaidh (cleachdadh spòrs dian, a ’gabhail purgatives…).

Measadh samhlachail

A bharrachd air a ’mheasadh psychopathological, tha feum air sgrùdadh corporra iomlan gus breithneachadh a dhèanamh air anorexia nervosa agus gus measadh a dhèanamh air staid dìth-beathachaidh agus buaidh bochdainn bìdh air slàinte corporra an neach.

Ann an clann fo 8 bliadhna a dh ’aois, coimheadaidh an dotair airson sanasan a dh’ fhaodadh a bhith a ’moladh anorexia. Thèid slaodachadh a dhèanamh air fàs stature, stagnation no tuiteam anns an BMI, làthaireachd nausea agus pian bhoilg gun mhìneachadh.  

Le bhith an aghaidh deugaire a tha dualtach anorexia nervosa a thaisbeanadh, bidh an speisealaiche a ’coimhead airson dàil puberty, amenorrhea, trom-inntinn corporra agus / no inntleachdail.

Ann an inbhich, faodaidh grunn chnuasan an dotair a stiùireadh gu breithneachadh de anorexia nervosa. Am measg an fheadhainn as cumanta, bidh an dotair furachail an aghaidh call cuideim (nas motha na 15%), diùltadh cuideam fhaighinn a dh ’aindeoin clàr-amais cuirp ìosal (BMI), boireannach le amenorrhea àrd-sgoile, fear le lùghdachadh mòr ann an libido agus dysfunction erectile, trom-inntinn corporra agus / no inntleachdail agus neo-thorrachas.

Tha an giùlan a chuir an neach a tha ag amas air a bhith a ’lughdachadh na tha de bhiadh a’ toirt buaidh nas motha no nas lugha air slàinte. Nì an dotair sgrùdadh clionaigeach agus paraclinical (deuchainnean fala, msaa) gus duilgheadasan a lorg:

• duilgheadasan cridhe mar buairidhean ruitheam cridhe
• fiaclaireachd, a ’toirt a-steach bleith cruan fiacail
• eas-òrdughan gastrointestinal leithid eas-òrdughan gluasad innidh
• cnàmh, a ’toirt a-steach lùghdachadh ann an dùmhlachd mèinne cnàimh
• dubhagan
• dermatologach

Deuchainn sgrìonaidh EAT-26

Faodaidh an deuchainn EAT-26 sgrion a thoirt do dhaoine a dh ’fhaodadh a bhith a’ fulang le eas-òrdughan ithe. Is e ceisteachan 26-cuspair a tha seo a bhios an t-euslainteach a ’lìonadh a-steach leis fhèin agus an uairsin ga thoirt do neach-proifeiseanta a bhios ga sgrùdadh. Leigidh na ceistean leinn a bhith a ’ceasnachadh làthaireachd agus tricead daithead, giùlan dìolaidh agus an smachd a bhios an neach a’ cleachdadh thairis air a ghiùlan ithe.

Stòr: Airson an dreach Frangach den deuchainn sgrìonaidh EAT-26, Leichner et al. 1994⁹

Co-dhùnaidhean

Is e prìomh dhuilgheadasan anorexia na h-eas-òrdughan eòlas-inntinn as motha a tha nas miosa mar thoradh air call cuideim.

Ann an clann le anorexia, faodaidh call cuideam mòr fàs stunted.

Is e prìomh dhuilgheadasan anorexia na h-eas-òrdughan eòlas-inntinn as motha a tha nas miosa mar thoradh air giùlan bacadh daithead agus luchd-dìolaidh glanaidh.

Faodaidh cuingealachadh daithead leantainn gu caitheamh fèithean, anemia, hypotension, slaodadh a ’chridhe, agus ìrean ìosal calcium a dh’ fhaodadh leantainn gu osteoporosis. A bharrachd air an sin, tha amenorrhea aig a ’mhòr-chuid de dhaoine le anorexia (às aonais amannan) ach bidh seo gu tric a’ dol gun mhothachadh, falaichte leis na h-amannan fuadain a chaidh a chruthachadh le bhith a ’toirt am pill casg-gineamhainn.

Faodaidh cuir a-mach a-rithist grunn thinneasan adhbhrachadh: bleith cruan fiacail, sèid anns an esophagus, sèid anns na fàireagan salivary agus tuiteam ann an ìrean potaisium a dh ’fhaodadh dragh ruitheam no eadhon fàilligeadh cridhe adhbhrachadh. .

Bidh a bhith a ’gabhail laxatives cuideachd ag adhbhrachadh mòran eas-òrdughan anns am faod aon sùil a thoirt air atony intestinal (dìth tòna na slighe cnàmhaidh) ag adhbhrachadh constipation, dehydration, edema agus eadhon tuiteam ann an ìre sodium a dh’ fhaodadh leantainn gu fàilligeadh nan dubhagan.

Mu dheireadh, is e an duilgheadas as miosa agus as miosa de anorexia nervosa bàs le duilgheadasan no fèin-mharbhadh, a tha gu ìre mhòr a ’toirt buaidh air daoine le anorexia cronach. Mar as tràithe a thèid anorexia a lorg agus a riaghladh tràth, is ann as fheàrr a tha an prognosis. Mar sin le cùram, bidh na comharraidhean a ’dol à sealladh sa mhòr-chuid de chùisean thar ùine 5 gu 6 bliadhna às deidh tòiseachadh.