Tha an làimhseachadh aillse àbhaisteach, chemotherapy stèidhichte air cleachdadh diofar dhrogaichean ann am protocol làimhseachaidh pearsanaichte. Bidh an “cocktail ceimigeach” seo a ’toirt ionnsaigh air ceallan aillse an dàrna cuid le bhith gan sgrios no le bhith a’ cur bacadh air an iomadachadh. Ach seach gu bheil e cuideachd a ’toirt buaidh air ceallan fallain, chan eil na fo-bhuaidhean aige idir beag. Ach, tha leigheasan a tha a ’sìor fhàs cuimsichte ga dhèanamh comasach an lughdachadh.

Is e chemotherapy aon de na leigheasan bunaiteach airson aillse. Tha e a ’toirt a-steach a bhith a’ toirt seachad diofar dhrogaichean a bhios an sàs an dàrna cuid le bhith a ’marbhadh cheallan aillse no le bhith gan casg bho bhith ag iomadachadh.

Tha diofar mholacilean air an cleachdadh ann an chemotherapy, gu tric ann an cothlamadh (multidrug therapy). Bidh iad a ’sabaid aillse le diofar dhòighean gnìomh. Bidh cuid a ’toirt buaidh air synthesis no gnìomh DNA, gan casg bho bhith a’ sgaradh; bidh feadhainn eile ag eadar-obrachadh le RNA agus pròtanan. Mar sin tha 4 prìomh chlas de dhrogaichean chemotherapy a rèir an dòigh gnìomh:

• Mion-atharraichean DNA, am measg an robh luchd-dìon topoisomerase, luchd-dìon topoisomerase II, anthracyclines (a tha eadar-cheangailte anns a ’chill DNA);
• na puinnseanan dealgan, a bhios ag obair le bhith a ’cur bacadh air cruthachadh an fhearsaid chromatach a’ ceadachadh sgaradh chromosomes rè mitosis, mar sin a ’cur casg air sgaradh cealla;
• riochdairean alkylating, a chuireas bacadh air pròiseasan ath-riochdachadh agus ath-sgrìobhadh DNA le bhith a ’toirt a-mach lotan covalent eadar na dualan de DNA le buaidh alkylation (tha buidheann alkyl, neo-dhreuchdail) a’ dol an àite proton hydrogen. Mar eisimpleir: Cyclophosphamide, Ifosfamide, Melphalan, Busulfan.
• antimetabolites, a bhios ag obair le bhith a ’cur bacadh air synthesis searbhag niuclasach, a’ chiad cheum a tha riatanach airson iomadachadh cealla sam bith. Cuid de antimetabolites: methotrexate, 5-fluorouracil, analogues pyrimidic, Tégafur, Capecitabine, Azacitidine…

Tha a ’mhòr-chuid de na moileciuil sin air an rianachd tro bhroinn; feadhainn eile beòil, le in-stealladh intramuscular no subcutaneous.

Tha chemotherapy a ’faighinn dà phrìomh ghluasad an-dràsta:

• leasachadh chemotherapy beòil;
• leigheas mionaideach, le leigheasan pearsanaichte stèidhichte air mion-sgrùdadh air feartan bith-eòlasach agus ginteil tumhair an euslaintich.

Bidh seiseanan chemotherapy a ’tachairt ann an ospadal gnàthach (aig toiseach an làimhseachaidh mar eisimpleir no rè chemotherapy dian), air stèidh euslaintich a-muigh no aig an taigh (HAD).

Tha am protocol làimhseachaidh air a phearsanachadh: tha na moileciuilean agus an dosachadh aca, an àireamh agus tricead nan seiseanan an urra ris an t-seòrsa tumhair, an ìre aige, staid slàinte coitcheann an euslaintich, an aois aige, freagairt na h-organaig don làimhseachadh seo. Tha cuid de chemotherapies gach latha (gu sònraichte an fheadhainn air an toirt le beul), cuid eile uair san t-seachdain, a h-uile 15 latha, msaa. Bidh fad an t-seisein ag atharrachadh bho 10 mionaidean gu barrachd air 72 uair airson na seiseanan as fhaide.

Tha an abairt “cearcall” air a chleachdadh gus iomradh a thoirt air an ùine anns a bheil na làithean nuair a tha an làimhseachadh air a thoirt seachad agus an “ùine fois” gu na làithean nuair nach eil an làimhseachadh air a lìbhrigeadh. Tha an ùine fois seo riatanach gus am bi ùine aig ceallan fallain iad fhèin ùrachadh. Tha an àireamh de chuairtean de chemotherapy cuideachd ag atharrachadh a rèir an seòrsa aillse agus an euslaintich. Thathar a ’dealbhadh co-chomhairlean air feadh an làimhseachaidh gus sùil a chumail air adhartas a’ ghalair agus fulangas na h-organaig, agus am protocol teirpeach atharrachadh ma tha sin riatanach.

Mar as trice bidh cungaidhean air an toirt seachad tro bhroinn. Gus nach fheum thu an t-euslainteach a phronnadh aig gach seisean chemotherapy, faodar catheter no seòmar so-ghluasadach (ann an vein suidhichte san amhach) a chuir an sàs air feadh an làimhseachaidh. Faodar leigheasan a bharrachd a thoirt seachad, ro no às deidh an fhilleadh, gus na fo-bhuaidhean a chuingealachadh.

Colbh de làimhseachadh an aghaidh aillse, chemotherapy air a chleachdadh ann an iomadh aillse aig diofar ìrean.

A rèir aithisg air chemotherapy aillse san Fhraing, ann an 2014, chuir còig seòrsaichean aillse còmhla faisg air 87% de dh ’fhuirich agus seiseanan airson / le chemotherapy:

• canseirean an t-siostam cnàmhaidh: 26,7%;
• aillse broilleach: 21,9%;
• cansearan hematologach: 18,3%;
• canseirean an t-siostam analach: 12,6%;
• cansearan gynecòlach: 7,0%.

Faodar chemotherapy a chleachdadh leis fhèin no a bharrachd air lannsaireachd (toirt air falbh tumhair no tumeroctomy). Bidh sinn an uairsin ag eadar-dhealachadh:

• chemotherapy neoadjuvant : air a chluich ro obair-lannsa, tha e ag amas air meud an tumhair a lughdachadh agus mar sin a chomasachadh a lughdachadh, a bharrachd air a bhith a ’lughdachadh cunnart gun tig an galar air ais a-rithist;
• chemotherapy iomchaidh : òrdaichte às deidh obair-lannsa, tha e ag amas air an cunnart gun tachair e a-rithist aig làrach an tumhair thùsail no an àite eile sa bhodhaig.

Faodar chemotherapy a chleachdadh cuideachd ma tha metastasis ann, agus sin nuair a tha ceallan aillse air fàs ann an raointean a bharrachd air an aillse tùsail. Canar chemotherapy meatastatach ris an seo.

Faodar chemotherapy a chleachdadh còmhla ri radiotherapy, agus airson seòrsan sònraichte de aillse, immunotherapy, prìomh adhartas teirpeach anns na bliadhnachan mu dheireadh anns an t-sabaid an aghaidh aillse.

Bidh na moileciuilean a thathas a ’cleachdadh ann an chemotherapy cuideachd ag obair air ceallan fallain a’ chuirp, gu sònraichte an fheadhainn a bhios ag iomadachadh gu luath (an fheadhainn aig smior cnàimh, falt, craiceann, msaa), a dh ’adhbhraicheas diofar bhuaidhean:

• lùghdachadh ann an cuid de cheallan fala geal agus mar sin lagachadh dìonachd;
• truinnsearan ìosal agus ceallan fola dearga;
• nausea agus vomiting a dh ’fhaodadh nochdadh dìreach às deidh an t-seisean chemotherapy agus anns na 5 latha a leanas;
• buinneach;
• sèid sa bheul (mucositis);
• call fuilt;
• atharrachaidhean craiceann is tairn;
• cugallachd venous;
• sgìths mòr.

Bidh droch bhuaidhean ag atharrachadh a rèir nam moileciuilean a thathas a ’cleachdadh ach cuideachd air an euslainteach, seach gu bheil gach organachadh ag ath-fhreagairt gu eadar-dhealaichte.

Faodaidh cungaidhean casg a chuir air na fo-bhuaidhean sin, mar a tha cuid de chungaidh-leigheis eile, leithid auriculotherapy no acupuncuture, air an cleachdadh ann an cuid de ospadalan. Tha an cùram seo, ris an canar “cùram taiceil”, riatanach airson càileachd beatha an euslaintich, leis nach urrainn do riaghladh aillse stad aig an aon làimhseachadh den ghalar. Tha taic saidhgeòlach cudromach cuideachd, mar a tha cumail suas deagh ìomhaigh de chùram, tro bhùthan-obrach no leigheasan bòidhchead mar eisimpleir.