Tha cholesteatoma a ’toirt a-steach tomad air a dhèanamh suas de cheallan epidermal, suidhichte air cùl an membran tympanic, a bheir ionnsaigh mean air mhean air structaran na cluaise meadhain, a’ dèanamh cron orra mean air mhean. Mar as trice bidh cholesteatoma a ’leantainn gabhaltachd broilleach nach deach a mhothachadh. Mura tèid a làimhseachadh ann an ùine, faodaidh e an cluais meadhan a sgrios agus leantainn gu bodhar, gabhaltachd no pairilis aghaidh. Faodaidh e cuideachd sgaoileadh chun chluais a-staigh agus adhbhrachadh dizziness, eadhon gu structaran eanchainn (fiabhras eanchainne, abscess). Tha am breithneachadh stèidhichte air a bhith a ’sealltainn mais whitish anns a’ chanàl sgrùdaidh a-muigh. Bidh an scan creige a ’crìochnachadh a’ mheasaidh le bhith a ’soilleireachadh leudachadh na maise seo taobh a-staigh structaran na cluaise. Feumaidh cholesteatoma làimhseachadh luath. Tha seo air a thoirt air falbh gu tur rè obair-lannsa, a ’dol tro chùl na cluaise. Faodar dàrna eadar-theachd lannsa a chomharrachadh gus dèanamh cinnteach nach bi ath-chuairteachadh ann agus gus na h-osnaichean ath-thogail aig astar.

Chaidh iomradh a thoirt air cholesteatoma an toiseach ann an 1683 fon ainm “lobhadh cluaise” le Iòsaph Duverney, athair otology, meur an leigheis a tha gu sònraichte a ’lorg agus a’ làimhseachadh eas-òrdugh. de chluais an duine.

Tha cholesteatoma air a mhìneachadh le làthaireachd epidermis, ie craiceann, taobh a-staigh uamhan a ’chluais mheadhain, anns an eardrum, air cùl an membran tympanic agus / no anns a’ chrann, raointean nach eil craiceann mar as trice.

Bidh an buildup seo de chraiceann, a tha coltach ri cyst no pòcaid làn de lannan craiceann, a ’fàs mean air mhean a’ leantainn gu galair cluais meadhain cronail agus sgrios structaran cnàimh mun cuairt. Mar sin, is e otitis cronach cunnartach a chanar ri cholesteatoma.

Tha dà sheòrsa de cholesteatoma ann:

• cholesteatoma a chaidh fhaighinn: is e seo an cruth as cumanta. Bidh e a ’cruthachadh bho phòcaid ath-tharraing den membran tympanic, a bheir ionnsaigh mean air mhean air a’ chrann agus a ’chluais mheadhain, a’ sgrios na structaran a tha ann an conaltradh ris;
• cholesteatoma congenital: tha seo a ’riochdachadh 2 gu 4% de chùisean cholesteatoma. Tha e a ’tighinn bho fuigheall tùs-eòlasach de chraiceann anns a’ chluais mheadhain. Mean air mhean bheir an còrr seo sprùilleach craiceann ùr a-mach a chruinnicheas sa chluais mheadhain, gu tric anns a ’phàirt roimhe, agus an toiseach bheir e a-mach tomad beag de choltas geal, air cùl na buill-bodhaig tympanic a tha air fuireach slàn, mar as trice ann an clann no inbhich òga, às aonais comharraidhean sònraichte. Mura lorgar e, bidh am maise seo a ’fàs agus a’ giùlan mean air mhean mar cholesteatoma a chaidh fhaighinn, ag adhbhrachadh call èisteachd agus an uairsin comharraidhean eile a rèir a ’mhillidh a tha sa chluas. Nuair a dh ’adhbhraicheas cholesteatoma sgaoileadh, tha e mu thràth air ìre adhartach a ruighinn.

Mar as trice bidh cholesteatoma a ’leantainn galairean cluais ath-chuairteach mar thoradh air mì-ghnàthachadh an tiùba eustachian a tha an urra ri pòcaid tarraing tympanic. Anns a ’chùis seo, tha an cholesteatoma a’ freagairt ri toradh mean-fhàs de phòcaid tarraing air ais neo-sheasmhach.

Tha adhbharan eile ann nach eil cho cumanta de cholesteatoma leithid:

• perforation traumatach an eardrum;
• trauma cluaise mar bhriseadh creige;
• lannsaireachd cluaise mar lannsaireachd tympanoplasty no otosclerosis.

Mu dheireadh, nas ainneamh, ann an cùis cholesteatoma congenital, faodaidh e a bhith an làthair bho àm breith.

Tha uallach air cholesteatoma:

• mothachadh air cluais dùinte;
• otitis aon-thaobhach ath-chuairteach ann an inbhich no clann;
• Otorrhea aon-thaobhach ath-aithris, is e sin, sgaoileadh cluais purulent cronach, buidhe-bhuidhe ann an dath agus fàileadh meallta (fàileadh “seann chàise”), gun a bhith air a shocrachadh le làimhseachadh meidigeach no casg uisgeach teann;
• earache, a tha pian anns a ’chluais;
• otorrhagia, is e sin, sèididh bhon chluais;
• polyps inflammatory an eardrum;
• lùghdachadh adhartach ann an èisteachd: ge bith a bheil e a ’nochdadh aig toiseach no a bheil e a’ fàs mean-fhàs, bidh dìth claisneachd gu tric a ’buntainn ri aon chluas a-mhàin, ach faodaidh e a bhith dà-thaobhach. Bidh am bodhar seo a ’nochdadh fhèin an toiseach ann an cruth otitis serous. Faodaidh e fàs nas miosa mar thoradh air sgrios slaodach cnàimh nan ossicles ann an conaltradh ris a ’phòcaid tarraing air ais a thig gu bhith na cholesteatoma. Mu dheireadh, san fhad-ùine, faodaidh fàs a ’cholesteatoma an cluais a-staigh a sgrios agus mar sin a bhith an urra ri bodhar iomlan no cophosis;
• pairilis aghaidh: gu tric, bidh e a ’freagairt ri fulangas an nerve aghaidh ann an conaltradh ris a’ cholesteatoma;
• faireachdainn dizziness agus eas-òrdughan cothromachaidh: gu tric, tha iad ceangailte ri fosgladh a ’chluais a-staigh leis a’ cholesteatoma;
• droch ghalaran tearc mar mastoiditis, fiabhras eanchainne, no abscess eanchainn, às deidh leasachadh cholesteatoma ann an roinn eanchainn temporal faisg air a ’chluais.

Tha breithneachadh cholesteatoma stèidhichte air:

• otoscopy, is e sin ri ràdh an sgrùdadh clionaigeach, air a dhèanamh le bhith a ’cleachdadh miocroscop leis an eòlaiche ENT speisealta, a tha ga dhèanamh comasach faighinn a-mach gu bheil e a’ faighinn a-mach às a ’chluais, otitis, pòcaid tarraing air ais, no cyst craiceann, an aon rud clionaigeach a tha a’ dearbhadh làthaireachd cholesteatoma;
• clàr-èisteachd, no tomhas claisneachd. Aig toiseach a ’ghalair, tha dìth claisneachd sa mhòr-chuid sa chluais mheadhain. Mar sin lorgar gu clasaigeach call èisteachd giùlain fìor-ghlan ceangailte ri atharrachadh an membran tympanic no sgrios adhartach air an t-sèine ossicles anns a ’chluais mheadhain. Tha an lùb giùlain cnàimh a bhios a ’dèanamh deuchainn air a’ chluais a-staigh an uairsin gu tur àbhaisteach. Mean air mhean, thar ùine agus fàs a ’cholesteatoma, dh’ fhaodadh gum bi lùghdachadh ann an giùlan cnàimh a tha an urra ri bodhar “measgaichte” ris an canar (call èisteachd sensorineural co-cheangailte ri call claisneachd giùlain) agus gu mòr airson toiseach an sgrios. den chluais a-staigh a dh ’fheumas làimhseachadh gun dàil;
• scan creige: feumar iarraidh gu riaghailteach airson riaghladh obair-lannsa. Le bhith a ’dèanamh fradharc air neo-chothromachd le oirean convex ann an cuibhreannan na cluaise meadhain le làthaireachd sgrios cnàimh air conaltradh, tha an sgrùdadh rèididheachd seo ga dhèanamh comasach dearbhadh a dhèanamh air a’ bhreithneachadh cholesteatoma, a leudachadh a shònrachadh agus a bhith a ’coimhead airson duilgheadasan a dh’fhaodadh a bhith ann;
• faodar MRI iarraidh gu sònraichte ma tha teagamh ann mu ath-chuairteachadh às deidh làimhseachadh.

Nuair a thèid dearbhadh air cholesteatoma a dhearbhadh, is e an aon làimhseachadh a dh ’fhaodadh a bhith air a thoirt air falbh le lannsaireachd.

Amasan an eadar-theachd

Is e amas an eadar-theachd a bhith a ’coileanadh ablation iomlan den cholesteatoma, fhad‘ s a tha e a ’gleidheadh ​​no a’ leasachadh gnìomh èisteachd, cothromachaidh agus aghaidh ma tha a shuidheachadh anns a ’chluais mheadhain a’ ceadachadh. Aig amannan faodaidh na riatanasan co-cheangailte ri bhith a ’toirt air falbh cholesteatoma a bhith a’ toirt air falbh comasachd èisteachd a ghleidheadh ​​no a leasachadh, no eadhon crìonadh èisteachd às deidh an obrachaidh.

Faodar grunn sheòrsaichean eadar-theachdan lannsaichte a dhèanamh:

• tympanoplasty ann an innleachd dùinte; 
• tympanoplasty ann an dòigh fosgailte;
• fosadh petro-mastoid.

Tha an roghainn eadar na diofar dhòighean sin air a cho-dhùnadh agus air a dheasbad leis an lannsair ENT. Tha e an urra ri grunn fhactaran:

• leudachadh cholesteatoma;
• staid èisteachd;
• co-chòrdadh anatomical;
• miann air gnìomhan uisge ath-thòiseachadh;
• comasachd sgrùdadh meidigeach;
• cunnart obrachail msaa.

A ’dèanamh an eadar-theachd

Tha seo air a choileanadh fo anesthesia coitcheann, retro-auricular, is e sin ri ràdh tro chùl na cluaise, rè ùine ghoirid san ospadal beagan làithean. Thathar a ’cumail sùil leantainneach air an nerve aghaidh air feadh an obrachaidh. Tha an eadar-theachd a ’toirt a-steach, às deidh às-tharraing den cholesteatoma a chaidh a chuir airson sgrùdadh anatomo-pathological, a bhith a’ fàgail cho beag de dh ’fhuigheall‘ s as urrainn agus gus an eardrum ath-thogail tro cartilage a chaidh a thoirt bhon sgìre tragal, is e sin ri ràdh aig beulaibh a ’chanàil sgrùdaidh. taobh a-muigh, no aig cùl concha an auricle.

Leughadh agus leantainn às deidh na h-obrach

Ann an cùis slabhraidh ossicles air a mhilleadh le cholesteatoma, mura h-eil an cluais ro ghalaichte, thèid ath-thogail a dhèanamh air an èisteachd rè a ’chiad eadar-theachd lannsa seo le bhith a’ cur prosthesis an àite an ossicle a chaidh a sgrios.

Feumar sgrùdadh clionaigeach agus rèidio-beò (scan CT agus MRI) a dhèanamh gu cunbhalach air sgàth gu bheil comas àrd ann gum bi cholesteatoma a ’tighinn air ais. Feumar an t-euslainteach fhaicinn a-rithist 6 mìosan às deidh an lannsaireachd agus sgrùdadh ìomhaighean a chuir air dòigh gu rianail aig 1 bhliadhna. Mura tèid ath-nuadhachadh a dhèanamh air èisteachd, ìomhaigh radaigeach teagmhach no airson fàbhar ath-chuairteachadh, otoscopy neo-àbhaisteach no crìonadh èisteachd a dh ’aindeoin ath-thogail riarachail den fhear mu dheireadh, tha feum air dàrna eadar-theachd lannsa. gus 9 gu 18 mìosan a phlanadh às deidh a ’chiad fhear, gus dèanamh cinnteach nach eil cholesteatoma air fhàgail agus gus feuchainn ris an èisteachd a leasachadh.

Mura bi dàrna eadar-theachd ri phlanadh, thèid sgrùdadh clionaigeach bliadhnail a dhèanamh thar grunn bhliadhnaichean. Thathas a ’beachdachadh air leigheas deimhinnte às aonais ath-chuairteachadh barrachd air 5 bliadhna às deidh an eadar-theachd lannsa mu dheireadh.