Tha PMA (procreation le taic meidigeach) no AMP (procreation le taic meidigeach) a ’toirt iomradh air na dòighean air fad a thathas a’ cleachdadh airson ath-riochdachadh anns an obair-lann de phròiseasan nàdarra torrachadh agus leasachadh tràth tùsach. Tha iad ga dhèanamh comasach dìoladh a dhèanamh airson neo-thorrachas stèidhichte gu meidigeach no casg a chuir air sgaoileadh cuid de dhroch ghalaran.

Is e a ’chiad cheum anns a’ phròiseas gintinn le taic a bhith a ’dèanamh measadh neo-thorrach gus faighinn a-mach na h-adhbharan / adhbharan a dh’fhaodadh a bhith neo-thorrach ann an fir agus / no boireannaich.

Aig ìre a ’chàraid, is e deuchainn Hühner (no deuchainn post-coital) an sgrùdadh bunaiteach. Tha e a ’toirt a-steach a bhith a’ toirt mucus cervical 6 gu 12 uairean às deidh caidreamh aig àm ovulation agus ga sgrùdadh gus dèanamh cinnteach gu bheil e càileachd.

Ann am boireannaich, tha am measadh bunaiteach a ’toirt a-steach:

• lùb teothachd gus sgrùdadh a dhèanamh air fad agus riaghailteachd a ’chearcall a bharrachd air làthaireachd ovulation
• sgrùdadh sampaill clionaigeach gus lorg fhaighinn air ana-cainnt sam bith den t-slighe ginideach
• measadh hormonal le deuchainn fala gus càileachd ovulation a mheasadh
• deuchainnean ìomhaighean meidigeach gus na diofar genitals a choimhead (uterus, tubaichean, ovaries). Is e ultrasound an sgrùdadh ciad-loidhne, ach faodar a leasachadh le dòighean eile (MRI, laparoscopy, hysteroscopy, hysterosalpingography, hysterosonography) airson sgrùdadh nas fharsainge.
• sgrùdadh clionaigeach gus làthaireachd varicocele, cysts, nodules agus ana-cainnt eile a lorg air na diofar shianalan
• mion-sgrùdaidhean semen: spermogram (mion-sgrùdadh air àireamh, gluasad agus coltas sperm), cultar sperm (lorg galar) agus deuchainn imrich agus mairsinn sperm.

Faodar deuchainnean eile leithid karyotype no biopsy endometrial a dhèanamh ann an suidheachaidhean sònraichte.

Ann an fir, tha am measadh infertility a ’toirt a-steach:

 A rèir nan toraidhean, faodar deuchainnean eile òrdachadh: measaidhean hormona, ultrasound, karyotype, deuchainnean ginteil. 

A rèir adhbhar (adhbharan) neo-thorrach a chaidh a lorg, thèid diofar dhòighean gintinn le taic a thabhann don chàraid:

• brosnachadh sìmplidh ovarian gus ovulation càileachd nas fheàrr a bhrosnachadh
• Tha insemination le sperm a ’chom-pàirtiche (COI) a’ toirt a-steach a bhith a ’stealladh sperm a chaidh ullachadh roimhe seo a-steach don chuas uterine air latha an ovulation. Gu tric bidh brosnachadh ovarian air thoiseach air gus oocytes càileachd fhaighinn. Tha e air a thabhann ann an cùisean de neo-thorrachas neo-mhìneachaidh, fàilligeadh brosnachaidh ovarian, cunnart viral, infertility cervicalo-ovulatory boireann no infertility fireann meadhanach.
• tha torrachadh in vitro (IVF) a ’toirt a-steach ath-riochdachadh den phròiseas torachais ann an tiùb deuchainn. Às deidh brosnachadh hormonal agus tòiseachadh ovulation, tha grunn follicles air an punctured. Bidh na oocytes agus spermatozoa an uairsin air an ullachadh san obair-lann agus an uairsin air an torrachadh ann am mias cultair. Ma tha e soirbheachail, thèid aon gu dhà embryos a ghluasad chun uterus. Tha IVF air a thabhann ann an cùisean de neo-thorrachas neo-mhìneachaidh, fàilligeadh insemination, infertility measgaichte, aois màthaireil adhartach, tiùban uterine dùinte, ana-cainnt sperm.
• Tha ICSI (in-stealladh intracytoplasmic) na eadar-dhealachadh de IVF. Tha torrachadh air a sparradh an sin: thèid crùn nan ceallan timcheall air an oocyte a thoirt air falbh gus sperm a chaidh a thaghadh roimhe a thoirt a-steach do cytoplasm an ugh. Bidh na oocytes meanbh-stealladh an uairsin air an cur ann am mias cultair. Tha an dòigh seo air a thabhann ann an cùisean de dhroch infertility fireann.

Faodar na diofar dhòighean sin a choileanadh le tabhartas gametes.

• faodar tabhartas sperm a thabhann ma tha neo-thorrachas fireann deimhinnte ann an co-theacsa insemination fuadain le sperm tabhartaiche (IAD), IVF no ICSI.
• faodar tabhartas oocyte a thabhann ma dh ’fhàillig ovarian, ana-cainnt ann an càileachd no meud oocytes no cunnart tar-chuir galair. Feumaidh e IVF.
• tha cuirm embryo a ’toirt a-steach a bhith a’ gluasad aon no barrachd embryos reòta bho chàraid aig nach eil pròiseact phàrantan tuilleadh, ach a tha airson an embryo a thoirt seachad. Faodar beachdachadh air an tabhartas seo ma thachras neo-thorachd dùbailte no cunnart dùbailte de neo-riaghailteachd ginteil.

Anns an Fhraing, tha ath-riochdachadh le taic air a riaghladh leis an lagh bioethics n ° 2011-814 air 7 Iuchar 2011 (1). Tha e a ’mìneachadh na prìomh phrionnsapalan a leanas:

• Tha AMP glèidhte airson càraidean a tha air an dèanamh suas le fear agus boireannach, aig aois breith chloinne, pòsta no comasach air dearbhadh gu bheil iad air a bhith a ’fuireach còmhla airson co-dhiù dà bhliadhna
• tha tabhartas gamete gun urra agus an-asgaidh
• Thathas a ’toirmeasg cleachdadh“ màthair ionaid ”no tabhartas gamete dùbailte.

Tha Àrachas Slàinte a ’còmhdach ath-riochdachadh le taic fo chumhachan sònraichte:

• 
  feumaidh am boireannach a bhith fo 43 bliadhna a dh'aois;
• tha còmhdach air a chuingealachadh ri 4 IVF agus 6 inseminations. Ma thèid pàiste a bhreith, thèid a ’chunntair seo ath-shuidheachadh gu neoni.

Ann an Quebec, tha ath-riochdachadh le taic air a riaghladh leis an Lagh Feadarail air Procreation 20042 a tha a ’mìneachadh na prionnsapalan a leanas

• faodaidh càraidean neo-thorrach, daoine singilte, leasbach, gèidh no daoine trans buannachd fhaighinn bho ath-riochdachadh le taic
• tha tabhartas gamete an-asgaidh agus gun urra
• chan eil sloinneadh air aithneachadh leis a ’chòd chatharra. Bidh an neach a tha a ’breith gu fèin-ghluasadach mar mhàthair an leanaibh agus feumaidh tagraichean a dhol tro phròiseas uchd-mhacachd gus a bhith nam pàrantan laghail.

Chaidh Prògram Dearbhaidh Taic Quebec, a thàinig gu bith san Lùnastal 2010, atharrachadh bho chaidh gabhail ris, ann an 2015, an lagh slàinte ris an canar Lagh 20. Tha an lagh seo a ’cur stad air ruigsinneachd an-asgaidh don phrògram tairgse le taic agus a’ dol na àite le siostam creideas cìs teaghlaich le teachd-a-steach ìosal. Chan eil ruigsinneachd an-asgaidh air a chumail a-nis ach nuair a tha torrachas air a mhilleadh (mar eisimpleir a ’leantainn chemotherapy) agus airson inseminations fuadain.