Tha prìomh dhreuchd aig na h-artaigilean sgamhain: bidh iad a ’giùlan fuil bho ventricle ceart a’ chridhe gu na lobes sgamhain, far a bheil e ogsaidean. Às deidh phlebitis, tha e a ’tachairt gu bheil clot fala a’ dol suas a dh ’ionnsaigh an artaireachd seo agus a’ bheul: is e embolism sgamhain a th ’ann.

Bidh an artaireachd sgamhain a ’tòiseachadh bho ventricle ceart a’ chridhe. Bidh e an uairsin ag èirigh ri taobh an aorta, agus a ’ruighinn fo bhogha an aorta, a’ roinn ann an dà mheur: an artaireachd sgamhain ceart a tha a ’dol a dh’ ionnsaigh an sgamhan ceart, agus an artaireachd sgamhain clì a dh ’ionnsaigh an sgamhan chlì.

Aig ìre hilum gach sgamhain, bidh na h-artaigilean sgamhain a-rithist a ’roinn ann an artaireachd lobar ris an canar:

• ann an trì geugan airson an artaireachd sgamhain ceart;
• ann an dà mheur airson an artaireachd sgamhain clì.

Bidh na meuran sin an uair sin a ’roinneadh ann an geugan nas lugha agus nas lugha, gus am bi iad nan capillaries den lobule sgamhain.

Is e artaireachd mòr a th ’ann an artaireachd sgamhain. Tha a ’chiad phàirt den artaireachd sgamhain, no stoc, a’ tomhas timcheall air 5 cm le 3,5 cm ann an trast-thomhas. Tha an artaireachd sgamhain ceart 5 gu 6 cm a dh ’fhaid, an aghaidh 3 cm airson an artaireachd sgamhain clì.

Is e dreuchd an artaireachd sgamhain an fhuil a tha air a thoirt a-mach à ventricle ceart a ’chridhe a thoirt dha na sgamhain. Tha an fhuil venous ris an canar, is e sin ri ràdh neo-ogsaidean, an uairsin air a ocsaideanachadh anns na sgamhain.

Embolism pulmonary

Tha thrombosis vein domhainn (DVT) agus embolism sgamhain (PE) nan dà dhearbhadh clionaigeach den aon eintiteas, galar thromboembolic venous (VTE).

Tha embolism sgamhain a ’toirt iomradh air bacadh artery pulmonary le clot fala a chaidh a chruthachadh aig àm phlebitis no thrombosis venous, mar as trice anns na casan. Bidh an clot seo a ’briseadh dheth, a’ siubhal suas chun chridhe tron ​​t-sruth fala, an uairsin ga chuir a-mach bhon ventricle cheart gu aon de na h-artaireachd sgamhain a tha e a ’cur stad air. Chan eil pàirt den sgamhan le ocsaidean gu math tuilleadh. Bidh an clot ag adhbhrachadh gum bi an cridhe ceart a ’pumpadh nas cruaidhe, a dh’ fhaodadh an ventricle ceart a leudachadh.

Bidh embolism pulmonary ga nochdadh fhèin ann an grunn chomharran nas motha no nas lugha a rèir cho dona ‘s a tha e: pian broilleach air aon taobh a’ meudachadh air brosnachadh, duilgheadas ann an anail, uaireannan casadaich le sputum le fuil, agus anns na cùisean as cruaidhe, toradh cairt ìosal, hypotension arterial agus staid clisgeadh, eadhon grèim cardio-circulatory.

Hipirtheannas arterial sgamhain (no PAH)

Tha galar tearc, hipirtheannas arterial sgamhain (PAH) air a chomharrachadh le bruthadh-fala anabarrach àrd anns na h-artaigilean beaga sgamhain, mar thoradh air tiugh ann an lìnidh nan artan sgamhain. Gus dìoladh airson an sruth fala nas lugha, feumaidh ventricle ceart a ’chridhe oidhirp a bharrachd a dhèanamh. Nuair nach eil e soirbheachail tuilleadh, nochdaidh mì-chofhurtachd analach air spionnadh. Aig ìre adhartach, dh ’fhaodadh an t-euslainteach fàilligeadh cridhe a leasachadh.

Faodaidh an galar seo tachairt gu sporadically (idiopathic PAH), ann an co-theacsa teaghlaich (PAH teaghlaich) no iom-fhillte a dhèanamh air cùrsa cuid de pathologies (galar cridhe congenital, hipirtheannas portal, galar HIV).

Hipirtheannas sgamhain thromboembolic cronach (HTPTEC)

Is e cruth ainneamh de shlamadh sgamhain a th ’ann, a dh’ fhaodadh tachairt mar thoradh air embolism sgamhain gun fhuasgladh. Mar thoradh air an clot a tha a ’brùthadh na h-artaireachd sgamhain, tha sruthadh fala air a lughdachadh, a tha a’ meudachadh bruthadh-fala anns an artaireachd. Tha HPPTEC air a nochdadh le diofar chomharran, a dh ’fhaodas nochdadh eadar 6 mìosan agus 2 bhliadhna às deidh embolism sgamhain: giorrad analach, fainting, edema anns na buill-bodhaig, casadaich le sputum fuilteach, sgìths, pian ciste.

Làimhseachadh embolism sgamhain

Tha riaghladh embolism sgamhain an urra ri ìre cho dona ‘s a tha e. Mar as trice tha leigheas anticoagulant gu leòr airson embolism sgamhain tlàth. Tha e stèidhichte air in-stealladh heparin airson deich latha, an uairsin toirt a-steach anticoagulants beòil dìreach. Ann an cùis embolism sgamhain àrd-chunnart (clisgeadh agus / no hypotention), thèid in-stealladh de heparin a dhèanamh còmhla ri thrombolysis (in-stealladh intravenous de dhroga a dh ’fhuasglas an clot) no, ma thèid an dàrna fear an aghaidh casg, embolectomy sgamhain lannsaichte, gus na sgamhanan ath-chuir gu sgiobalta.

Làimhseachadh dòrtadh arterial sgamhain

A dh ’aindeoin adhartasan teirpeach, chan eil leigheas ann airson PAH. Tha an cùram ioma-chuspaireil air a cho-òrdanachadh le aon de na 22 ionadan comas a tha aithnichte airson riaghladh a ’ghalair seo san Fhraing. Tha e stèidhichte air grunn leigheasan (gu sònraichte intravenous leantainneach), foghlam teirpeach agus atharrachadh dòigh-beatha.

Làimhseachadh hipirtheannas sgamhain thromboembolic

Thathas a ’dèanamh endarterectomy sgamhain lannsaichte. Tha an eadar-theachd seo ag amas air toirt air falbh an stuth thrombotic fibrotic a tha a ’cur bacadh air na h-artaigilean sgamhain. Tha làimhseachadh anticoagulant air òrdachadh cuideachd, mar as trice airson beatha.

Tha breithneachadh embolism sgamhain stèidhichte air sgrùdadh clionaigeach iomlan a ’coimhead, gu sònraichte, airson soidhnichean de phlebitis, soidhnichean a tha a’ taobhadh ri droch thinneas sgamhain (bruthadh-fala systolic ìosal agus ìre cridhe luathaichte). Thathas an uairsin a ’dèanamh diofar sgrùdaidhean a rèir an sgrùdadh clionaigeach gus dearbhadh a dhèanamh air a’ bhreithneachadh agus measadh dè cho dona ‘sa tha an embolism sgamhain ma tha sin riatanach: deuchainn fala airson D-dimers (tha an làthaireachd aca a’ moladh gu bheil clot, gas fuil arterial ann. CT. is e angiography na sgamhain an ìre òr airson a bhith a ’lorg thrombosis arterial. buaidh air gnìomhachd na sgamhain, ultrasound de na buill as ìsle gus a bhith a’ coimhead airson phlebitis.

Ma tha amharas ann gu bheil hip-chnàimh sgamhain ann, thathas a ’dèanamh ultrasound cairdich gus cuideam a chuir air àrdachadh ann an cuideam arterial sgamhain agus cuid de dh’ easbhaidhean cridhe. Còmhla ri Doppler, bidh e a ’toirt sealladh air cuairteachadh fala. Faodaidh catheterization cairdich dearbhadh a dhèanamh air a ’bhreithneachadh. Air a chluich le bhith a ’cleachdadh catheter fada a chaidh a thoirt a-steach do vein agus a’ dol suas chun chridhe agus an uairsin gu na h-artaigilean sgamhain, tha e ga dhèanamh comasach an cuideam fala a thomhas aig ìre an atria cairdich, cuideam arterial sgamhain agus sruthadh fala.

Tha e duilich breithneachadh a dhèanamh air hip-fhulangas thromboembolic cronach mar thoradh air na comharran neo-chunbhalach aige. Tha a bhreithneachadh stèidhichte air grunn sgrùdaidhean: echocardiography gus tòiseachadh leis an uairsin scintigraphy sgamhain agus mu dheireadh catheterization cairdich ceart agus angiography sgamhain.