Tha na dubhagan (bhon Laideann ren, renis) nan organan a tha nam pàirt den t-siostam urinary. Bidh iad a ’dèanamh cinnteach à sìoladh na fala le bhith a’ cur às do sgudal innte tro bhith a ’dèanamh fual. Bidh iad cuideachd a ’cumail suas uisge agus susbaint mèinnearach na buidhne.

Tha na nothings, dhà ann an àireamh, suidhichte ann am pàirt cùil an abdomen aig ìre an dà rib mu dheireadh, air gach taobh den spine. Tha an dubhaig cheart, a tha suidhichte fon ghrùthan, beagan nas ìsle na an taobh chlì, a tha suidhichte fon spleen.

Tha gach dubhaig, cumadh bean, a ’tomhas gu cuibheasach 12 cm de dh'fhaid, 6 cm de leud agus 3 cm de thighead. Tha gland adrenal os an cionn, organ a bhuineas don t-siostam endocrine agus nach eil an sàs ann an gnìomh urinary. Tha iad uile air an cuairteachadh le slige dìon a-muigh, an capsal snàithleach.

Tha taobh a-staigh nan dubhagan air a roinn ann an trì pàirtean (bhon taobh a-muigh chun taobh a-staigh):

• An cortex, am pàirt as fhaide a-muigh. Pale ann an dath agus mu 1 cm de thighead, tha e a ’còmhdach a’ medulla.
• Tha am medulla, sa mheadhan, donn ruadh. Tha milleanan de dh'aonadan sìoltachaidh ann, na nephrons. Tha glomerulus aig na structaran sin, raon beag far am bi sìoladh fala agus cinneasachadh fual a ’tachairt. Bidh iad cuideachd a ’toirt a-steach tubules a tha an sàs gu dìreach ann a bhith ag atharrachadh cothlamadh fual.
• Tha na calyces agus pelvis fual a ’cruinneachadh uamhan. Bidh na calyces a ’faighinn fual bho na nephrons a tha an uairsin air a dhòrtadh a-steach don pelvis. Bidh an t-urine an uairsin a ’sruthadh tro na h-ureters chun a’ chriathrag, far am bi e air a stòradh mus tèid fhalmhachadh.

Tha oir a-staigh nan dubhagan air a chomharrachadh le not, an hilum dubhaig far a bheil na soithichean fuil dubhaig agus na nearbhan a bharrachd air na h-ureters a ’tighinn gu crìch. Bidh an fhuil “cleachdte” a ’ruighinn nan dubhagan tron ​​artaireachd dubhaig, a tha na mheur den aorta bhoilg. Bidh an artaireachd dubhaig seo an uairsin a ’roinn taobh a-staigh nan dubhagan. Tha an fhuil a thig a-mach air a chuir chun vena cava inferior tron ​​vein dubhaig. Bidh na dubhagan a ’faighinn 1,2 liotair de fhuil gach mionaid, a tha timcheall air cairteal den fhuil iomlan.

Ma thachras pathologies, chan urrainn ach aon dubhaig na gnìomhan dubhaig a choileanadh.

Tha ceithir prìomh dhleastanasan aig na dubhagan:

• Leasachadh urine bho shìoladh fala. Nuair a ruigeas an fhuil gu na dubhagan tron ​​​​artaig dhubh-dhubh, bidh i a 'dol tro na nephrons far a bheilear a' glanadh cuid de stuthan. Tha stuthan sgudail (urea, searbhag uric no creatinine agus fuigheall dhrogaichean) agus cus eileamaidean air an cuir a-mach anns an fhuaim. Tha an sìoladh seo ga dhèanamh comasach aig an aon àm smachd a chumail air susbaint uisge is ion (sodium, potasium, calcium, msaa) san fhuil agus a chumail ann an cothromachadh. Ann an 24 uairean, thèid 150 gu 180 liotair de phlasma fala a shìoladh gus timcheall air 1 liotair gu 1,8 l de urine a thoirt a-mach. Aig a 'cheann thall tha fual air a dhèanamh suas de uisge agus solus (sodium, potasium, urea, creatinine, msaa). Chan eil cuid de stuthan, ann an euslaintich fallain, an làthair anns an fhuaim (glucose, pròtaininean, ceallan fala dearga, ceallan fala geal, bile).
• Secretion of renin, enzyme a chuidicheas le cuideam fala a riaghladh.
• An secretion de erythropoietin (EPO), hormone a bhrosnaicheas cruthachadh cheallan fala dearga anns an smior cnàimh.
• An cruth-atharrachadh de vitimín D gu a chruth gnìomhach.

Clachan dubhaig (clachan dubhaig) : ris an canar gu tric “clachan dubhaig”, is iad sin criostalan cruaidh a bhios a ’cruthachadh anns na dubhagan agus a dh’ fhaodadh pian mòr adhbhrachadh. Ann an cha mhòr 90% de chùisean, bidh clachan urinary a ’cruthachadh taobh a-staigh dubhaig. Tha am meud aca glè chaochlaideach, bho beagan mhìlemeatairean gu grunn ceudameatairean ann an trast-thomhas. Faodaidh clach a chaidh a chruthachadh anns na dubhagan agus a thèid a ghluasad chun bladder bacadh a chuir air ureter gu furasta agus pian mòr adhbhrachadh. Canar colic dubhaig ris an seo.

Deformities :

Mì-riaghladh dubhaig : neo-riaghailteachd congenital a bheir buaidh air dìreach aon dubhaig no an dà chuid. Rè leasachadh embryonic, bidh an dubhaig a ’gluasad suas a’ cholbh chun àite mu dheireadh aige agus a ’cuairteachadh. Ann an cùis na pathology seo, chan eil an cuairteachadh air a dhèanamh ceart. Mar thoradh air an sin, lorgar am pelvis, mar as trice suidhichte air oir a-staigh an rud sam bith, air a aghaidh roimhe. Tha an neo-riaghailteachd neo-àbhaisteach, tha obair nan dubhagan slàn.

Dùbailteachd dubhaig : neo-riaghailteachd congenital tearc, bidh e a ’freagairt ri làthaireachd dubhaig a bharrachd air aon taobh den bhodhaig. Tha an dubhaig seo neo-eisimeileach, le a bholtachd fhèin agus an ureter fhèin a tha a ’leantainn gu dìreach chun a’ chriathrag no a ’tighinn còmhla ri ureter nan dubhagan air an aon taobh.

Hydronéphrose : tha e na sgaoileadh de na calyces agus an pelvis. Tha an àrdachadh seo ann an meud nan uamhan sin mar thoradh air caolachadh no bacadh air an ureter (malformation, lithiasis…) a chuireas casg air fual bho bhith a ’sruthadh.

Dubha eich : malformation a thig bho aonadh an dà dubhaig, mar as trice leis a ’phòla as ìsle aca. Tha an dubhaig seo suidhichte nas ìsle na na dubhagan àbhaisteach agus chan eil buaidh air na h-ureters. Cha toir an suidheachadh seo buaidh sam bith air pathology, mar as trice chithear e le cothrom rè sgrùdadh X-ray.

Mì-ghnàthachadh gnìomh dubhaig :

Teip dubhaig gruamach agus leantainneach : crìonadh mean air mhean agus nach gabh a thoirt air ais ann an comas nan dubhagan fuil a shìoladh agus cuid de hormonaichean a thoirt air falbh. Bidh toraidhean metabolism agus cus uisge a 'dol nas lugha agus nas lugha anns an fhuaim agus a' cruinneachadh anns a 'bhodhaig. Tha galar dubhaig leantainneach mar thoradh air duilgheadasan bho thinneas an t-siùcair, bruthadh-fala àrd, no tinneasan eile. Bidh fìor fhàilligeadh dubhaig, air an làimh eile, a’ tighinn air adhart gu h-obann. Bidh e gu tric a ‘tachairt mar thoradh air lùghdachadh reversible ann an sruth fala dubhaig (dehydration, droch ghalair, msaa). Faodaidh euslaintich buannachd fhaighinn bho hemodialysis le bhith a ‘cleachdadh dubhagan fuadain.

Glomerulonephritis : sèid no milleadh air glomeruli nan dubhagan. Chan eil sìoladh na fala ag obair gu ceart tuilleadh, lorgar pròtanan agus ceallan fola dearga anns an fhual. Bidh sinn ag eadar-dhealachadh eadar glomerulonephritis bun-sgoile (chan eil buaidh air ach nothings) bho glomerulonephritis àrd-sgoile (toradh galair eile). Mar as trice de adhbhar neo-aithnichte, chaidh a dhearbhadh gum faod glomerulonephritis, mar eisimpleir, nochdadh às deidh galar, gabhail dhrogaichean sònraichte (me: drogaichean neo-steroidal anti-inflammatory leithid ibuprofen) no predisposition ginteil.

galaran

Pyelonephritis : gabhaltachd nan dubhagan le bacteria. Anns a ’mhòr-chuid de chùisean, tha seoEscherichia Coli, cunntachail airson 75 gu 90% de cystitis (gabhaltachd tract urinary), a bhios a ’dol am meud anns a’ gharadh agus a ’dìreadh gu na dubhagan tro na h-ureters (8). Is e boireannaich, gu sònraichte boireannaich a tha trom le leanabh, as motha a tha ann an cunnart. Tha na h-aon chomharran ri cystitis co-cheangailte ri fiabhras agus pian ìseal air ais. Tha an làimhseachadh air a dhèanamh le bhith a ’gabhail antibiotics.

Tumaran mì-lobhra

Cist : Tha cyst dubhaig na phòcaid de dh ’uisge a tha a’ fàs anns na dubhagan. Is e cysts sìmplidh (no aonaranach) an fheadhainn as cumanta. Cha bhith iad ag adhbhrachadh duilgheadasan no comharraidhean sam bith. Chan eil aillse air a ’mhòr-chuid, ach faodaidh cuid dragh a chuir air gnìomhachd na h-organ agus pian adhbhrachadh.

Galar polycystic : galar oighreachail air a chomharrachadh le leasachadh mòran de cysts dubhaig. Faodaidh an suidheachadh seo leantainn gu bruthadh-fala àrd agus fàilligeadh nan dubhagan.

Tumaran malignant 

Aillse nan dubhagan : tha e a ’riochdachadh timcheall air 3% de aillsean agus a’ toirt buaidh air a dhà uimhir de fhireannaich na boireannaich (9). Bidh aillse a ’tachairt nuair a dh’ atharraicheas cuid de cheallan san dubhaig, ag iomadachadh ann an dòigh àibheiseach agus gun smachd, agus a ’cruthachadh tumhair malignant. Anns a ’mhòr-chuid de chùisean, lorgar aillse dubhaig le tuiteamas ann an sgrùdadh air an abdomen.

Casg. Tha e deatamach gun dìon thu na dubhagan agad. Ged nach urrainnear cuid de thinneasan a chasg gu tur, faodaidh cleachdaidhean dòigh-beatha fallain an cunnart a lughdachadh. San fharsaingeachd, tha fuireach hydrated (co-dhiù 2 liotair gach latha) agus smachd a chumail air na tha thu a ’faighinn de shalainn (tro dhaithead agus spòrs) buannachdail airson obair dubhaig.

Thathas a ’moladh ceumannan nas sònraichte eile gus an cunnart a lughdachadh no casg a chuir air clachan dubhaig a thighinn air ais.

Ann an cùis fàilligeadh nan dubhagan, is e tinneas an t-siùcair an dà phrìomh adhbhar (seòrsa 1 agus 2) a bharrachd air bruthadh-fala àrd. Tha smachd math air na galairean sin gu mòr a ’lughdachadh a’ chunnart a bhith a ’dol air adhart gu cùis neo-fhreagarrachd. Faodaidh giùlan eile, leithid a bhith a ’seachnadh ana-cleachdadh deoch làidir, drogaichean is cungaidh-leigheis, an galar a chumail air falbh.

Aillse nan dubhagan. Is e na prìomh nithean cunnairt smocadh, a bhith reamhar no reamhar, agus gun a bhith a ’faighinn dialysis airson còrr is trì bliadhna. Faodaidh na cumhaichean sin leasachadh aillse adhartachadh (10).

Deuchainnean deuchainn-lann : Tha dearbhadh air cuid de stuthan anns an fhuil agus an urine a ’ceadachadh gnìomh nan dubhagan a mheasadh. Is e seo a ’chùis, mar eisimpleir, airson creatinine, urea agus proteinichean. Ann an cùis pyelonephritis, tha sgrùdadh cytobacteriologic air an urine (ECBU) air òrdachadh gus na germs a tha an sàs anns an galar a dhearbhadh agus mar sin an làimhseachadh atharrachadh.

Biopsy: deuchainn a tha a ’toirt a-steach sampall den dubhaig a’ cleachdadh snàthad. Bidh am pìos a chaidh a thoirt air falbh fo sgrùdadh microscopach agus / no sgrùdadh bith-cheimiceach gus faighinn a-mach a bheil aillse ann.

POSTAIREAN 

Ultrasound: innleachd ìomhaighean a tha an urra ri cleachdadh ultrasound gus structar taobh a-staigh organ fhaicinn. Tha ultrasound den t-siostam urinary a ’ceadachadh sealltainn air na dubhagan ach cuideachd na h-ureters agus an cuisle. Tha e air a chleachdadh gus soilleireachadh, am measg rudan eile, air cruth dubhaig, neo-fhreagarrachd, pyelonephritis (co-cheangailte ri ECBU) no clach dubhaig.

Uroscanner: innleachd ìomhaighean a tha a ’gabhail a-steach“ sganadh ”sgìre sònraichte den bhodhaig gus ìomhaighean tar-roinneil a chruthachadh, le taing do bhith a’ cleachdadh beam X-ray. Tha e ga dhèanamh comasach sùil a chumail air slighe urinary an inneal gu lèir (dubhagan, rian excretory, bladder, próstat) ma thachras pathology dubhaig (aillse, lithiasis, hydronephrosis, msaa). Tha e a ’sìor fhàs an àite urography intravenous.

MRI (ìomhaighean ath-shuidheachadh magnetach): sgrùdadh meidigeach airson adhbharan breithneachaidh air a dhèanamh le bhith a ’cleachdadh inneal mòr siolandair anns a bheil raon magnetach agus tonnan rèidio air an dèanamh. Tha e ga dhèanamh comasach ìomhaighean fìor mhionaideach fhaighinn anns a h-uile tomhas den t-slighe urinary a thaobh MRI den sgìre abdomino-pelvic. Tha e air a chleachdadh gu sònraichte airson tumhair a chomharrachadh no airson aillse a dhearbhadh.

Urography intravenous: Sgrùdadh X-ray a tha ga dhèanamh comasach an siostam urinary gu lèir fhaicinn (dubhagan, bladder, ureters agus urethra) an dèidh in-stealladh toradh neo-shoilleir gu X-ghathan a tha a ’dìreadh anns an fhual. Faodar an dòigh seo a chleachdadh gu sònraichte ma tha lithiasis ann no gus coimeas a dhèanamh eadar gnìomhachd nan dubhagan.

Scintigraphy dubhaig: is e seo dòigh ìomhaighean a tha a ’toirt a-steach a bhith a’ rianachd lorgan rèidio-beò don euslainteach, a bhios a ’sgaoileadh tro na dubhagan. Tha an sgrùdadh seo air a chleachdadh gu sònraichte gus gnìomh dubhaig nan dubhagan a thomhas, gus am morf-eòlas fhaicinn no gus sequelae pyelonephritis a mheasadh.

Ann an leigheas Sìneach, tha gach aon de na còig faireachdainnean bunaiteach ceangailte ri aon organ no barrachd. Tha eagal ceangailte gu dìreach ris na dubhagan.