Is e call an call de embryo no fetus rè torrachas.

Faodaidh e a bhith gun spionnadh, is e sin ri ràdh gun a bhith air a sgrùdadh (duilgheadas slàinte, gintinneachd, msaa), no air a bhrosnachadh agus mar sin saor-thoileach.

• Gluasad spontaneous. Bidh sinn cuideachd a ’bruidhinn mu dheidhinn iomrall. Le mìneachadh, is e bàs no cur a-mach bho chorp màthaireil embryo no fetus le cuideam nas lugha na 500 gram no nas lugha na 22 seachdain de amenorrhea no às aonais menstruation (= 20 seachdain bho bhith trom). Ma thachras an iomrall nas fhaide air adhart nuair a tha thu trom, is e “bàs fetal ann an utero” a chanar ris.

• THEgiorrachadh brosnaichte, ris an canar cuideachd “stad saor-thoileach air torrachas” (no casg-breith) ann an grunn dhòighean, gu sònraichte le bhith a ’gabhail dhrogaichean“ neo-thorrach ”no le miann an fetus. Tha laghan a tha a ’riaghladh ruigsinneachd air (no toirmeasg ginmhilleadh) eadar-dhealaichte bho dhùthaich gu dùthaich.

• Crìoch meidigeach air torrachas Is e casg-breith brosnaichte a th ’ann an (IMG), air a choileanadh airson adhbharan meidigeach, gu tric air sgàth ana-cainnt no galair an fetus a tha a’ bagairt beatha às deidh breith no a dh ’adhbhraicheas droch dhuilgheadasan slàinte, no nuair a tha beatha an fetus a tha am màthair ann an cunnart.

Gluasad spontaneous: tricead agus adhbharan

Tha miscarriages gu math cumanta. Tha iad, sa mhòr-chuid, ceangailte ri neo-riaghailteachd ginteil no cromosomal anns an embryo, a tha an uairsin air a chuir às gu nàdarra leis a ’mhàthair.

Air astar:

• iomrall tràth, a ’tachairt anns a’ chiad tritheamh den torrachas (nas lugha na 12 seachdainean bhon torrachas). Bidh iad a ’toirt buaidh air 15 gu 20% de dh’ uabhasan ach uaireannan bidh iad a ’dol gun mhothachadh nuair a thachras iad anns na ciad sheachdainean oir tha iad uaireannan troimh-chèile leis na riaghailtean.
• iomrall anmoch, a ’tachairt anns an dàrna tritheamh, eadar timcheall air 12 gu 24 seachdainean bho bhith a’ giùlan. Tha iad a ’tachairt ann an timcheall air 0,5% de dh’ uabhasan¹.
• bàs fetal ann an utero, anns an treas tritheamh.

Tha mòran, mòran adhbharan ann a dh ’fhaodadh a bhith a’ breith ceàrr no eadhon a ’dol tro iomrall.

Am measg nan adhbharan sin, lorg sinn anns a ’chiad àite ana-cainnt ginteil no cromosomal an embryo, an sàs ann an 30 gu 80% de mhì-ghiùlan tràth.².

Is e na h-adhbharan eile a dh ’fhaodadh a bhith ann an casg-gineamhainn gun spionnadh:

• ana-cainnt den uterus (me uterus roinnte, ceirbheacs fosgailte, fibroids uterine, synechiae uterine, msaa), no syndrome DES ann am boireannaich a tha air a bhith fosgailte don utero gu distilbene (rugadh eadar 1950 agus 1977).
• eas-òrdughan hormonail, a chuireas casg air an torrachas a bhith air a ghiùlan gu teirm (eas-òrdughan thyroid, eas-òrdugh metabolach, msaa).
• torrachas iomadach a tha a ’meudachadh cunnart iomrall.
• tachartas gabhaltachd rè torrachas. Faodaidh mòran ghalaran gabhaltach no faoighiche breith anabaich adhbhrachadh, gu sònraichte malaria, tocsoplasmosis, listeriosis, brucellosis, a ’ghriùthlach, rubella, a’ phluc, msaa.
• faodaidh cuid de dheuchainnean meidigeach, leithid amniocentesis no biopsy trophoblast, breith anabaich adhbhrachadh.
• làthaireachd IUD anns an uterus rè torrachas.
• Nithean àrainneachd sònraichte (caitheamh dhrogaichean, deoch làidir, tombaca, cungaidh-leigheis, msaa).
• Eas-òrdughan dìonachd (den t-siostam dìon), gu sònraichte an sàs ann an iomrall a-rithist.

Giorrachadh inntrigidh: clàr-seilbhe

Staitistig air giorrachadh brosnaichte air feadh an t-saoghail

Bidh Buidheann Slàinte na Cruinne (WHO) gu cunbhalach a ’foillseachadh aithisgean air ginideachadh brosnaichte air feadh an t-saoghail. Ann an 2008, timcheall air torrachas aon às gach còignear bhiodh briseadh a-steach air adhbhar.

Gu h-iomlan, chaidh faisg air 44 millean giorrachadh a dhèanamh ann an 2008. Tha an ìre nas àirde ann an dùthchannan fo leasachadh na ann an dùthchannan tionnsgalach (29 giorrachadh gach 1000 boireannach aois 15 gu 44 an coimeas ri 24 gach 1000, fa leth).

A rèir sgrùdadh a chaidh fhoillseachadh ann an 2012³, thuit an ìre de ghinmhorachd cruinne bho 35 gu 29 gach 1000 boireannach eadar 1995 agus 2003. An-diugh, tha cuibheasachd de 28 giorrachadh gach 1000 boireannach.

Chan eil ginideachadh air a dhèanamh laghail anns gach àite air an t-saoghal. A rèir na buidhne Ionad airson còraichean gintinn, tha còrr air 60% de shluagh an t-saoghail a ’fuireach ann an dùthchannan far a bheil casg air casg-gineamhainn le no às aonais cuingealachaidhean. Air an làimh eile, tha timcheall air 26% den t-sluagh a ’fuireach ann an stàitean far a bheil an achd seo toirmisgte (ged a tha e ùghdarraichte uaireannan ma tha beatha a’ bhoireannaich ann an cunnart airson adhbharan meidigeach)⁴.

Staitistig air casg-breith brosnaichte san Fhraing agus ann an Quebec

Anns an Fhraing, ann an 2011, chaidh 222 stad saor-thoileach a dhèanamh air torrachas. Tha an àireamh seo air a bhith seasmhach bho 300, às deidh deich bliadhna de dh ’àrdachadh eadar 2006 agus 1995. Gu cuibheasach, tha an ìre de ghinmhilleadh ann an 2006 de ghiorrachadh brosnaichte gach 15 boireannach.⁶.

Tha an ìre coimeasach ann an Quebec, le timcheall air 17 giorrachadh gach 1000 boireannach, no timcheall air 27 gach bliadhna.

Ann an Canada, bidh ìrean ag atharrachadh eadar 12 agus 17 giorrachadh gach bliadhna gach 1 bhoireannach aig aois gintinn, a rèir na mòr-roinne (000 ginideachadh iomlan a chaidh aithris ann an 100)⁷.

Anns an dà dhùthaich sin, tha timcheall air 30% de dh ’uabhasan a’ leantainn gu casg-breith.

Ann an Canada mar a tha san Fhraing, tha crìoch saor-thoileach air torrachas laghail. Tha seo fìor cuideachd anns a ’mhòr-chuid de dhùthchannan Eòrpach.

Anns an Fhraing, chan urrainnear ginmhilleadh a dhèanamh ach ro dheireadh an 12mh seachdain den torrachas (14 seachdainean de amenorrhea). Tha e an aon rud anns a ’Bheilg agus san Eilbheis, gu sònraichte.

A thaobh Canada, is i an aon dùthaich an iar far nach eil laghan a ’cuingealachadh no a’ riaghladh ginideachadh fadalach.⁷. A rèir sgrùdaidhean a chaidh a dhèanamh ann an 2010, tha ginidhean an dèidh 20 seachdain bho bhith trom le leanabh a ’riochdachadh nas lugha na 1% de na ginidhean ann an Quebec, no timcheall air ceud cùis gach bliadhna.

Cò a tha fo bhuaidh giorrachadh brosnachail?

Bidh ginidhean inntrigidh a ’toirt buaidh air gach buidheann aoise am measg boireannaich aig aois breith chloinne, agus air gach cùl-raon sòisealta.

Anns an Fhraing agus Quebec, tha an ìre de ghinmhorachd nas àirde am measg boireannaich eadar 20 agus 24. Tha ceithir às gach còignear de ghinean a chaidh a dhèanamh an sin a ’buntainn ri boireannaich eadar 20 agus 40 bliadhna a dh’ aois.

Ann an dà thrian de chùisean, san Fhraing, thèid ginidhean a dhèanamh ann am boireannaich a bhios a ’cleachdadh modh casg-gineamhainn.

Tha torrachas a ’tachairt air sgàth fàilligeadh modh ann an 19% de chùisean agus air sgàth nach deach a chleachdadh gu ceàrr ann an 46% de chùisean. Do bhoireannaich air casg-gineamhainn beòil, tha a bhith a ’dìochuimhneachadh am pill an sàs ann an còrr air 90% de chùisean⁸.

Ann an dùthchannan fo leasachadh, nas motha na fàillidhean casg-gineamhainn, tha e os cionn a h-uile dìth casg-gineamhainn a tha a ’leantainn gu torrachas nach eileas ag iarraidh.

Duilgheadasan comasach air casg-breith

A rèir an WHO, bidh boireannach a ’bàsachadh a h-uile 8 mionaid air feadh an t-saoghail air sgàth duilgheadasan bho ghinmhorachd.

De na 44 millean de ghinean a chaidh a dhèanamh gach bliadhna air feadh an t-saoghail, tha leth dhiubh air an coileanadh ann an suidheachaidhean cunnartach, le neach “aig nach eil na sgilean riatanach no ann an àrainneachd nach eil a’ coinneachadh ri ìrean meidigeach as ìsle. , no an dà chuid “.

Tha sinn a ’caoidh mu 47 bàs ceangailte gu dìreach ris na ginidhean sin, 000 millean boireannach a’ fulang le duilgheadasan às deidh an achd, leithid hemorrhages no septicemia.

Mar sin, tha ginidhean cunnartach ann an aon de na h-adhbharan as fhasa a chasg air bàsmhorachd màthaireil (bha iad an urra ri 13% de bhàsan màthaireil ann an 2008)⁹.

Is iad na prìomh adhbharan bàis co-cheangailte ri ginideachadh:

• hemorrhages
• galairean agus sepsis
• puinnseanachadh (mar thoradh air caitheamh lusan no drogaichean neo-thorrach)
• leònan gnèitheach agus taobh a-staigh (intestine perforated no uterus).

Tha sequelae neo-mharbhtach a ’toirt a-steach duilgheadasan slànachaidh, neo-thorrachas, neo-sheasmhachd urinary no fecal (co-cheangailte ri trauma corporra rè a’ mhodh-obrachaidh), msaa.

Tha cha mhòr a h-uile ginideachadh falaichte no cunnartach (97%) air an coileanadh ann an dùthchannan fo leasachadh. Tha mòr-thìr Afraganach leis fhèin a ’dèanamh suas leth den bhàsmhorachd a tha mar thoradh air na ginidhean sin.

A rèir an WHO, “dh’ fhaodadh na bàsan agus na ciorraman sin a bhith air an seachnadh nam biodh na ginidhean brosnachail sin air an coileanadh taobh a-staigh frèam laghail agus ann an deagh shuidheachadh sàbhailteachd, no nam biodh na duilgheadasan aca air an toirt gu ceart suas an abhainn, nam biodh cothrom aig na h-euslaintich air gnèitheas seirbheisean foghlaim is dealbhadh teaghlaich ”.

Anns an Fhraing agus ann an dùthchannan far a bheil ginmhilleadh air a dhèanamh gu sàbhailte, tha am bàsmhorachd co-cheangailte timcheall air trì bàsan airson millean giorrachadh, a tha na chunnart glè ìosal. Is e na prìomh dhuilgheadasan, nuair a thèid an giorrachadh a dhèanamh le lannsaireachd:

• perforation uterine (1 gu 4 ‰)
• deòir ann an ceirbheacs (nas lugha na 1%)¹⁰.