Bidh lòinidh inflammatory, leithid arthritis reumatoid, ach cuideachd spondylitis ankylosing, airtritis broilleach òg no airtritis psoriatic, a ’toirt buaidh air mìltean de dhaoine san Fhraing. Ag adhbhrachadh pian agus ciorraman gnìomh le sgrios co-phàirteach, faodaidh an lòinidh seo droch bhuaidh a thoirt. Roimhe seo air a làimhseachadh le drogaichean mar làimhseachadh bunaiteach, tha biotherapies a-nis air ruighinn, a ’ceadachadh riaghladh nas pearsanta air an eòlas-eòlas seo.

Bidh bith-leigheas air an leasachadh a ’cleachdadh fàs-bheairtean beò, air an comharrachadh le innleadaireachd ginteil. Mar sin chomharraich an luchd-rannsachaidh cytokine (pròtain an t-siostam dìon), TNF-alpha, a bhios ag obair air pròiseasan inflammatory. Mar sin bidh na bith-leigheasan sin a ’cur bacadh air an gnìomh, le dà dhòigh:

• tha antibodies monoclonal a ’cur bacadh air TNF alpha;
• bidh gabhadair soluble ag obair mar decoy agus a ’glacadh an TNF seo.

Gu ruige seo, tha dà antibodies agus gabhadair soluble rim faighinn air a ’mhargaidh.

A dh ’aindeoin ghalaran inflammatory, tha leigheas air adhartas mòr a dhèanamh thar na linn a chaidh seachad:

• an toiseach air an làimhseachadh le aspirin aig toiseach an 20mh linn, cha robh galairean inflammatory ach air an lughdachadh gu ìre, a dh ’aindeoin na buaidhean neo-mhiannach a bha aig aspirin;
• anns na 1950an, ràinig cortisone an tionndadh iongantach ann an làimhseachadh a ’phròiseas inflammatory. Le buaidhean sa bhad air sèid, ge-tà, cha chuir e stad air a ’ghalair, agus tha mòran fo-bhuaidhean mì-chofhurtail ann;
• an uairsin, anns na 1970n, b ’e leasachadh lannsaireachd orthopédic a rinn e comasach dèiligeadh ri daoine le lòinidh lòinidh, le bhith ag obrachadh gu dìreach na joints aca a bha gu tric air an sgrios;
• ràinig a ’chiad leigheasan drogaichean bunaiteach anns na 1980n: bha methotrexate, an aon dhroga a chaidh òrdachadh ann an oncology ach ann an dosachadh nas ìsle, an ìre mhath èifeachdach agus a’ fulang leis a ’mhòr-chuid de dh’ euslaintich. Bhathar den bheachd gu ceàrr nach bu chòir an làimhseachadh seo a chleachdadh ach mar an roghainn mu dheireadh; ach chrìon suidheachadh nan joints rè an call ùine seo, gu tric a ’chiad dà bhliadhna. An-diugh, tha an làimhseachadh seo air a chuir an sàs gu sgiobalta, aig a ’chiad shoidhnichean den ghalar, gus na joints a ghleidheadh. Tha buannachd aig na drogaichean sin a bhith saor: timcheall air 80 iùro gach mìos airson methotrexate, an fheadhainn as èifeachdaiche dhiubh, agus èifeachdach ann an treas cuid de dh ’euslaintich le airtritis reumatoid;
• Bho dheireadh nan 1990an, tha riaghladh dhrogaichean nan galairean sin air a thighinn air adhart gu mòr nuair a nochd biotherapies a ’cuimseachadh air pròiseasan inflammatory, agus a rèir aithris tha iad tòrr nas èifeachdaiche. An-dràsta còig-deug ann an àireamh, tha iad 100% còmhdaichte le Àrachas Slàinte.

A dh ’aindeoin na cunnartan a tha air an sònrachadh, tha buannachdan bith-leigheas stèidhichte gu math.

Ged nach eil 20 gu 30% de dh ’euslaintich faochadh bhon làimhseachadh dhrogaichean a thathas a’ meas mar an dòigh as èifeachdaiche (methotrexate), thathas a ’toirt fa-near gu bheil 70% de dh’ euslaintich a ’dèiligeadh gu dearbhach ri làimhseachadh le biotherapy. Chaidh buaidhean àicheil nan galairean inflammatory aca a lughdachadh gu mòr:

• sgìth;
• pian;
• comas gluasaid nas lugha.

Bidh euslaintich gu tric a ’faighinn eòlas air an leigheas seo mar ath-bhreith, nuair a bha cuid den bheachd gun robh iad nan cathraichean-cuibhle airson beatha.

Bidh sinn cuideachd a ’stèidheachadh buannachd de bhith-leigheas a thaobh cunnart bho ghalaran cardiovascular: bhiodh an cunnart seo air a lughdachadh leis an fhìrinn shìmplidh airson a bhith a’ lughdachadh pàirt inflammatory a ’ghalair. Mar sin bhiodh dùil-beatha euslaintich air a leasachadh.

Mu dheireadh, thog sgrùdadh a chaidh fhoillseachadh ann an Lancet ann an 2008 dòchasan mu bhith a ’faighinn cuidhteas slàn den ghalar le bhith a’ cleachdadh bith-leigheas. Is e an ìre lasachaidh fo methotrexate 28% agus ruigidh e 50% ma tha an gabhadair soluble air a chur còmhla ri methotrexate. Is e adhbhar an dìolaidh seo fo làimhseachadh a bhith a ’leantainn le lughdachadh mean air mhean ann an cungaidh-leigheis, mus ruigear maitheanas iomlan.

Ach, chan e cytokine a th ’ann an TNF-alpha mar an fheadhainn eile: gu dearbh le dreuchd pro-inflammatory, bidh e cuideachd a’ cuideachadh le bhith a ’sabaid ghalaran agus aillse, le bhith a’ sgrios cheallan aillse. Le bhith a ’glacadh a’ mholacol seo, bidh sinn cuideachd a ’lagachadh a’ chuirp an aghaidh cunnart tumors.

Chaidh na cunnartan sin a sgrùdadh ann an grunn sgrùdaidhean le deuchainnean clionaigeach. A ’toirt aire do na sgrùdaidhean sin uile, an cunnart aillseach air a thomhas mar dhùblachadh no trì uiread le bhith a ’cleachdadh antibodies monoclonal; agus cunnart air iomadachadh le 1,8 le bhith a ’cleachdadh an gabhadair anti-TNF soluble.

Ach, air an talamh, tha coltas gu math eadar-dhealaichte air an fhìrinn: ann an clàran euslaintich Eòrpach agus Ameireagaidh air an leantainn agus air an làimhseachadh le biotherapies, chan eil àrdachadh mar sin ann an aillse a ’tachairt. Tha dotairean fhathast furachail air a ’phuing seo, fhad‘ s a tha iad ag aideachadh cunnart meadhanach ach air a chothromachadh le buannachd biotherapy.

A thaobh galairean, thathas a ’meas gu bheil an cunnart bho dhroch ghalair aig 2% de dh’ euslaintich gach bliadhna nuair a thòisicheas an sèid (nas lugha na 6 mìosan). Ma tha e nas sine, tha an cunnart 5%. Tha na toraidhean sin a ’sealltainn gu bheil biotherapy ga dhèanamh comasach na cunnartan sin a chuingealachadh taobh a-staigh staitistig reusanta.

Tha a bhith a ’cumail smachd air a’ chunnart gabhaltach seo a ’toirt a-steach ro-innleachdan sgrìonaidh mus òrdaich thu anti-TNF do dh’ euslainteach. Mar sin bidh feum air sgrùdadh clionaigeach coileanta, agallamh agus sreath de dheuchainnean (cunntadh fala, transaminases, serology hepatitis (A, B, agus C), HIV às deidh cead euslaintich, sgrùdadh agus ùrachadh banachdachan, eachdraidh a ’chaitheamh.).

Mar sin feumaidh euslaintich a ’bhanachdach fhaighinn an aghaidh a’ chnatain mhòir agus pneumococcus ron làimhseachadh, agus tadhal air aon mhìos às deidh an òrdugh-leigheis agus an uairsin a h-uile trì mìosan, gus èifeachdas an làimhseachaidh agus cunnart gabhaltachd a mheasadh.