Torrachas reòta

Is e torrachas reòta aon de na prìomh dhuilgheadasan ann an obstetrics agus gynecology. Gu mì-fhortanach, faodaidh boireannach sam bith aghaidh a thoirt air a leithid de pathology. Dè a nì thu sa chùis seo agus cuin as urrainn dhut torrachas a phlanadh a-rithist, bidh sinn a’ dèiligeadh obstetrician-gynecologist Marina Eremina.

Dè a th 'ann an torrachas reòta

Tha grunn bhriathran ann a tha a’ toirt cunntas air an aon chumha: breith anabaich, torrachas nach eil a’ fàs agus breith anabaich. Tha iad uile a 'ciallachadh an aon rud - gu h-obann stad an leanabh sa bhroinn a' fàs (1). Ma thachair seo airson suas ri 9 seachdainean, bidh iad a 'bruidhinn mu bhàs an embryo, airson suas ri 22 seachdainean - am fetus. Anns a 'chùis seo, chan eil breith-breith a' tachairt, tha am feus fhathast anns a 'chuan uterine.

Tha a’ mhòr-chuid de dhotairean ag aontachadh gum bàsaich 10-20 sa cheud de gach torrachas anns na ciad sheachdainean. Aig an aon àm, bidh boireannaich a tha air torrachas neo-leasaichte a lorg gu tric a ‘giùlain leanabh gun duilgheadasan san àm ri teachd. Ach, tha suidheachaidhean ann nuair a reothadh dhà no barrachd torrachas ann an sreath. An uairsin bidh dotairean a 'bruidhinn mu dheidhinn giùlan àbhaisteach, agus tha feum air breithneachadh mar-thà air amharc agus leigheas.

Soidhnichean de torrachas reòta

Cha mhòr gu bheil boireannach comasach air i fhèin aithneachadh a bheil a torrachas air stad no nach eil. Chan eil sgaoileadh fuilteach pailt, mar ann an iomrall, an seo, chan eil pian ann. Gu math tric bidh an t-euslainteach a 'faireachdainn math, agus mar as miosa a bhios e dhi breithneachadh an dotair a chluinntinn.

Uaireannan faodaidh tu fhathast amharas a dhèanamh air duilgheadas. Bu chòir aire a thoirt do na comharraidhean a leanas:

• stad a chur air nausea;
• stad air slugadh cìche;
• leasachadh air an t-suidheachadh coitcheann; uaireannan coltas dàb fuilteach.

- Gu mì-fhortanach, chan eil comharran àbhaisteach ann gu bheil torrachas air a chall, agus chan urrainn ach ultrasound breithneachadh ceart a dhèanamh. Tha na comharraidhean sin gu math cuspaireil. obstetrician-gynecologist Marina Eremina.

Leis na soidhnichean sin, tha dotairean a 'comhairleachadh a bhith a' dèanamh ultrasound, ach a-mhàin rè ultrasound as urrainn dhut dearbhadh a bheil an embryo reòta no nach eil. Aig amannan faodaidh uidheamachd seann-fhasanta no eòlaiche neo-chomasach mearachd a dhèanamh, agus mar sin tha dotairean a ’comhairleachadh an dàrna cuid a dhol tro sgrùdadh ultrasound ann an dà àite nas fheàrr le eadar-dhealachadh de làithean 3-5-7), no clionaig a thaghadh sa bhad le teicneòlas an latha an-diugh agus làn theisteanas. dotairean.

Bidh eòlaiche ultrasound a 'breithneachadh torrachas a chaidh a chall leis na comharran a leanas:

• dìth fàs ugh fetal taobh a-staigh 1-2 seachdainean;
• dìth embryo le meud ugh fetal co-dhiù 25 mm;
• ma tha meud coccyx-parietal an embryo 7 mm no barrachd, agus chan eil buille cridhe ann.

Uaireannan feumaidh tu grunn deuchainnean fala a dhèanamh airson hCG gus faighinn a-mach a bheil ìre an hormona seo ag atharrachadh. Le torrachas àbhaisteach, bu chòir dha àrdachadh.

Reòta tràth torrachas

Tha an cunnart bho bhith trom le leanabh gu sònraichte àrd anns a’ chiad tritheamh.

“Mar as trice, bidh torrachas air chall a’ tachairt anns na tràth ìrean, aig 6-8 seachdainean, ann an cùisean ainneamh às deidh 12 seachdainean bho bhith trom le leanabh, ”arsa an obstetrician-gynecologist.

Is e an ath chlach-mhìle cunnartach às deidh a’ chiad tritheamh 16-18 seachdainean bho bhith trom le leanabh. Glè ainneamh, bidh leasachadh an embryo a ‘stad aig ceann-latha nas fhaide air adhart.

Na h-adhbharan airson torrachas reòta

Faodaidh boireannach a chluinneas a leithid de dhearbhadh a bhith den bheachd gu bheil rudeigin ceàrr oirre. Ach, tha dotairean a’ dèanamh cinnteach gu bheil 80-90 sa cheud de dh’euslaintich a chaidh a chall mar thoradh air an embryo fhèin, no an àite sin, air sgàth ana-cainnt ginteil. Mar a thàinig e a-mach, bha an embryo neo-sheasmhach. Mar as motha am pathology, is ann as luaithe a gheibh an torrachas bàs. Mar riaghailt, bidh an embryo neo-àbhaisteach a ‘bàsachadh airson suas ri 6-7 seachdainean.

Chan eil adhbharan eile airson breith-ghiùlan a’ buntainn ach ri 20 sa cheud de chùisean (2). Tha na h-adhbharan sin mar-thà ceangailte ris a 'mhàthair, agus chan ann leis a' phàiste.

Dè a dh'fhaodadh a bhith na adhbhar a 'bhreith.

1. Briseadh air an t-siostam co-ghluasaid fala, diofar thromboses, a bharrachd air an t-syndrome antiphospholipid, anns a bheil an fhuil a 'giùlan cus gnìomhach. Air sgàth seo, is dòcha nach bi am placenta comasach air dèiligeadh ris na gnìomhan aige a thaobh beathachadh an fetus, agus san àm ri teachd faodaidh an leanabh bàsachadh.

2. Fàillidhean hormonail. Faodaidh mì-chothromachadh de sheòrsa sam bith, ge bith an e dìth progesterone no cus de hormona fireann a th ’ann, droch bhuaidh a thoirt air leasachadh an embryo.

3. Galairean gabhaltach, gu h-àraidh galaran a thèid a tharraing gu gnè, cytomegalovirus, rubella, influenza agus feadhainn eile. Tha e gu h-àraid cunnartach an glacadh anns a 'chiad tritheamh, nuair a tha na h-organan agus na siostaman uile den leanabh gun bhreith air an cur sìos.

4. Eadar-ghluasadan cromosomal cothromach ann am pàrantan. Tha e coltach gu bheil e iom-fhillte, ach is e an rud a tha seo - tha seata de chromosomes pathological ann an ceallan germ nam pàrantan.

Tha àite cudromach air a chluich le dòigh-beatha boireannaich, a bharrachd air a h-aois. Tha an cunnart bho bhith trom le leanabh a’ dol am meud aig deireadh aois gintinn. Ma tha e aig 20-30 bliadhna gu cuibheasach tha e 10%, an uairsin aig 35 bliadhna tha e mar-thà 20%, aig 40 bliadhna tha e 40%, agus nas sine na 40 bidh e a’ ruighinn 80%.

Adhbharan eile a dh'fhaodadh a bhith ann airson a bhith trom le leanabh:

• mì-ghnàthachadh cofaidh (4-5 cupan san latha);
• smocadh;
• a 'gabhail cuid de chungaidh-leigheis;
• dìth searbhag folic;
• cuideam eagarach;
• deoch làidir

Tha grunn nithean ann a thathas a’ meas gu mearachdach mar adhbharan airson torrachas air chall. Ach chan eil! Chan urrainn a bhith na adhbhar:

• siubhal adhair;
• cleachdadh casg-gineamhainn mus gabh thu torrachas (hormonal contraceptives, snìomhanach);
• gnìomhachd chorporra (cho fad 's gun deach am boireannach a-steach airson spòrs san aon mhodh mus robh i trom);
• gnè;
• casg-breith.

Dè a nì thu le torrachas reòta

Ma tha thu nas òige na 35 bliadhna a dh'aois agus gur e seo a' chiad abhainn a bh' agad, tha dotairean a' comhairleachadh gun a bhith troimh-chèile no clisgeadh. Mar as trice is e tubaist a tha seo, agus thig an ath oidhirp agad a bhith nad mhàthair gu crìch le breith pàisde fallain. A-nis is e a’ chiad rud a nì thu faighinn cuidhteas an ugh fetal le lannsaireachd no gu meidigeach.

Aig an àm seo, feumaidh boireannach taic bho luchd-gràidh. Mar sin na cùm na faireachdainnean agad annad fhèin, bruidhinn mu fhaireachdainnean leis an duine agad, màthair, leannan.

Airson do shìth inntinn fhèin, cha bhith e iomarcach deuchainn a dhèanamh airson galairean àbhaisteach - an dà chuid an fheadhainn a thèid a chuir a-mach gu feise, agus am cnatan mòr agus tinneasan eile. Mura lorgar dad, faodaidh tu a bhith trom le leanabh a-rithist.

Is e rud eile a th 'ann ma tha seo na dhàrna no barrachd air a bhith trom le leanabh, feumaidh tu faighinn a-mach carson a tha an duilgheadas agus cuir às dhaibh.

Torrachas an dèidh torrachas reòta

Tha torrachas reòta 一 an-còmhnaidh na adhbhar bròin. Ach, beagan ùine às deidh sin, bidh am boireannach a’ faighinn seachad air agus a’ tòiseachadh a’ planadh oidhirp ùr air an leanabh a ghiùlan. Faodaidh tu a bhith trom le leanabh a-rithist às deidh 4-6 mìosan (3). Rè na h-ùine seo, feumar faighinn air ais chan ann a-mhàin gu corporra, ach cuideachd gu inntinn. Às deidh na h-uile, bha am boireannach a 'faireachdainn trom, agus dh'atharraich a cùl-raon hormonail. 

Air a mholadh:

• thoir seachad smocadh agus deoch làidir;
• na dèan droch dhìol air stuthan anns a bheil caffeine;
• na bi ag ithe biadhan geir is spìosrach;
• dèan spòrs;
• coiseachd nas trice.

Bheir e cuideachd ùine airson an endometrium a bhith deiseil airson ugh ùr fetal a ghabhail. 

Mus tèid leanabh ùr a dhealbhadh, feumar grunn sgrùdaidhean a dhèanamh:

1. Dèan measadh air làthaireachd factaran cronail: cungaidh-leigheis, àrainneachd, galairean, msaa.
2. Gus sgrùdadh a dhèanamh air oighreachas chàirdean. Co-dhiù a bha cùisean de chall torrachais, thrombosis, grèim-cridhe no stròcan aig aois òg.
3. Faigh deuchainn airson STDs, hormonaichean agus clotting fala.
4. Co-chomhairle le eòlaiche ginteil.
5. Dèan ultrasound de na h-organan pelvic.
6. Dèan measadh air co-chòrdalachd nan com-pàirtichean.

Mar as trice, chan eil feum air làimhseachadh, oir mar as trice bidh abradh mar thoradh air mearachd ginteil. Ach, mura tachair seo airson a 'chiad uair, tha feum air co-chomhairle dotair agus fastadh leigheas sònraichte. 

Tha e air a mhisneachadh gu mòr a bhith trom le leanabh nas tràithe na 4 mìosan às deidh torrachas a chaidh a chall, a dh’ aindeoin gu bheil e comasach. Feumaidh an corp faighinn air ais gu h-iomlan gus casg a chuir air cùis iomrall-ghiùlain a tha a’ nochdadh a-rithist. Mar sin, feumar dòighean casg-gineamhainn earbsach a chleachdadh. Ma tha torrachas a 'tachairt, feumaidh tu gu cinnteach tadhal air dotair agus lean a h-uile molaidhean aige. 

Sgrùdaidhean riatanach

Ma tha thu air dà leanabh no barrachd a chall, feumaidh tu sgrùdadh a dhèanamh gu faiceallach. Mar as trice, bidh dotairean a 'moladh an liosta de dheuchainnean agus mhodhan a leanas:

• Is e karyotyping phàrantan am prìomh sgrùdadh a sheallas a bheil ana-cainnt ginteil aig na cèile fhèin; - mion-sgrùdadh air an t-siostam coagulation fala: coagulogram (APTT, PTT, fibrinogen, ùine prothrombin, antithrombin lll), D-dimer, cruinneachadh platelet no thrombodynamics, homocysteine, lorg mùthaidhean ann an ginean an t-siostam coagulation;
• Taidhpeadh HLA - deuchainn fala airson histocompatibility, a thèid a dhèanamh leis an dà phàrant; - iom-fhillte TORCH, a lorgar antibodies gu herpes, cytomegalovirus, rubella agus toxoplasma;
• sgrùdadh airson galaran a thèid a tharraing gu gnè; - deuchainnean fala airson hormonaichean: androstenediol, SHBG (globulin ceangail hormona gnè), DHEA sulfate, prolactin, testosterone iomlan agus an-asgaidh, FSH (hormone brosnachaidh follicle), estradiol, agus hormona thyroid: TSH (hormone brosnachail thyroid), T4 (thyroxine). ), T3 (triiodothyronine), thyroglobulin.

Ma tha an anailis a 'sealltainn duilgheadas le coagulation, is dòcha gum feum thu co-chomhairle a chumail ri hemostasiologist, ma tha e le gintinneachd - eòlaiche ginteil, ma tha hormones - gynecologist agus endocrinologist.

Is dòcha gum feum an com-pàirtiche tadhal air andrologist agus a dhol seachad air sreath de dheuchainnean.

- Gu h-annasach gu leòr, tha adhbhar torrachas air chall gu tric na fheart fireann. Tha seo air sgàth chan ann a-mhàin air sgàth droch chleachdaidhean, leithid deoch làidir agus smocadh, ach cuideachd air sgàth dìth beathachaidh, mar eisimpleir, cleachdadh stuthan de chàileachd ìosal, dòigh-beatha sàmhach, agus mòran adhbharan eile, a’ soilleireachadh obstetrician-gynecologist Marina Eremina.

Tha e nas coltaiche gun tèid comhairle a thoirt do dhuine spermogram leudaichte a dhèanamh agus, ma tha teratozoospermia an làthair anns an anailis, an uairsin a dhol tro sgrùdadh a bharrachd airson briseadh DNA ann an spermatozoa no sgrùdadh electron microscopach air spermatozoa - EMIS.

Tha cha mhòr a h-uile gin de na modhan sin air am pàigheadh. Gus nach tèid thu briste, gan toirt seachad, èist ri molaidhean an dotair. Stèidhichte air an eachdraidh mheidigeach agad, dearbhaidh an speisealaiche dè na deuchainnean a tha na phrìomhachas.

Gu mì-fhortanach, tha suidheachaidhean ann fhathast far nach urrainn do dhotairean adhbhar na trioblaid a lorg.

Carson a tha am pròiseas glanaidh?

Ma tha an torrachas a 'stad a' leasachadh agus nach eil breith-breith, bu chòir don dotair an t-euslainteach a chur air adhart airson glanadh. Tha làthaireachd an fetus airson còrr air 3-4 seachdainean anns an uterus gu math cunnartach, faodaidh e leantainn gu sèididh trom, sèid agus duilgheadasan eile. Tha dotairean ag aontachadh nach bu chòir dhut feitheamh airson casg-breith gun spionnadh, tha e nas fheàrr curettage a dhèanamh cho luath ‘s a ghabhas.

Faodaidh seo a bhith mar mhiann falamh no casg-breith le cungaidhean-leigheis a leigeas leis an embryo a chuir às às aonais lannsaireachd.

“Tha an roghainn dòigh fa leth, a rèir na h-ùine nuair a stad an torrachas a’ leasachadh, air làthaireachd contraindications ri aon dòigh no an dòigh eile, làthaireachd torrachas agus breith chloinne ann an eachdraidh, agus, gu dearbh, miann a ’bhoireannaich fhèin. air a thoirt fa-near," mhìnich obstetrician-gynecologist Marina Eremina.

Mar sin, chan eil gortachadh meidigeach, mar eisimpleir, freagarrach do bhoireannaich le neo-fhreagarrachd adrenal, fàilligeadh dubhaig gruamach no leantainneach, fibroids uterine, anemia, galairean sèid an t-siostam gintinn boireann.

Is e miann falamh an dòigh lannsaireachd a thathar a’ moladh airson crìoch a chuir air torrachas suas gu 12 seachdainean anns an Dùthaich againn, nuair a thèid an ugh fetal a thoirt air falbh le suidse agus catheter. Bheir am modh-obrach 2-5 mionaidean agus thèid a dhèanamh fo anesthesia ionadail no làn.

Is e curettage an dòigh as fheàrr leotha agus cha bu chòir a chleachdadh ach ann an suidheachaidhean sònraichte, mar eisimpleir, ma tha clò air fhàgail anns a’ chuan uterine às deidh miann falamh.

Às deidh glanadh, thèid susbaint an uterus a chuir airson sgrùdadh histological. Leigidh am mion-sgrùdadh seo dhut na h-adhbharan airson torrachas a chaidh a chall a thuigsinn agus an suidheachadh a sheachnadh san àm ri teachd.

A bharrachd air an sin, thathar a 'moladh a' bhoireannach a dhol tro chùrsa slànachaidh. Tha e a’ toirt a-steach leigheas anti-inflammatory, a bhith a’ gabhail cungaidhean pian, vitamain, às-dùnadh gnìomhachd corporra agus fois mhath.

Ma chuala tu an toiseach breithneachadh air “torrachas air chall” bho dhotair, tha e coltach gum bi an ath oidhirp air pàisde a bhith soirbheachail. Mar as trice b’ e tubaist aon-ùine a bh’ ann, mearachd ginteil. Ach eadhon boireannaich, dha bheil seo mar-thà mar an dàrna no an treas boireannach trom, tha a h-uile cothrom aca a bhith nam màthair.

Is e am prìomh rud adhbhar na duilgheadas a lorg, agus an uairsin - deuchainnean, làimhseachadh, fois agus ath-ghnàthachadh. Nuair a thèid an t-slighe seo seachad, bu chòir dhut ultrasound a dhèanamh de na buill-bodhaig pelvic agus dèanamh cinnteach gu bheil an endometrium a’ fàs a rèir a’ chearcall, nach eil polyps, fibroids no sèid anns a’ chuas uterine, tadhal air neach-leigheis agus làimhseachadh ghalaran leantainneach a tha ann mar-thà. . Aig an aon àm, feumaidh tu dòigh-beatha fhallain a leantainn, searbhag folic a ghabhail agus daithead cothromach ithe, àrdaichidh seo na cothroman agad a bhith trom le leanabh san àm ri teachd agus pàisde fallain a bhreith.

Feartan menstruation rè na h-ùine seo

Às deidh crìoch a chur air torrachas, tillidh menstruation chun bhoireannach. Mar as trice, thig e 2-6 seachdainean às deidh a 'mhodh-obrachaidh. Tha e furasta obrachadh a-mach àm ruighinn làithean èiginneach. Tha latha an gortachaidh air a ghabhail mar a’ chiad latha, agus tha an teirm air a chunntadh bhuaithe. Mar eisimpleir, nam biodh miann falamh aig boireannach air 1 Samhain, agus gur e 28 latha an cearcall aice, bu chòir an ùine aice tighinn air 29 Samhain. Faodaidh an dàil a bhith air adhbhrachadh le fàilligeadh hormonail. Bidh menstruation às deidh a’ mhodh falamh nas miosa na an àbhaist, leis nach bi ùine aig a’ mhucous membrane faighinn air ais gu tur.

Nam b 'e "curettage" boireannach a bh' ann, is dòcha gum bi an uterus nas buailtiche, agus mar sin faodaidh menstruation a bhith neo-làthaireach airson dà mhìos no barrachd.

Aig an àm seo, feumaidh boireannach a bhith gu sònraichte faiceallach agus i fhèin a dhìon, oir chan eil a 'bhodhaig fhathast deiseil airson dàrna torrachas.

Ma bheir thu fa-near gu bheil an ùine agad às deidh glanadh nas fhaide na bha dùil agus gu bheil e nas coltaiche ri bleeding, bi cinnteach gun coinnich thu ri dotair, is dòcha gu bheil seo na chomharradh air sèid.

Ceistean is freagairtean mòr-chòrdte

Stòran de

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Torrachas neo-leasachadh: etiology, pathogenesis // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Beothachadh neo-leasachadh: etiopathogenesis, breithneachadh, làimhseachadh // 2018
3. Agarkova IA Beothachadh neo-leasaichte: measadh factaran cunnairt agus prognosis // 2010