Is e carcinoma hepatocellular an fheadhainn as cumanta de aillsean grùthan bun-sgoile. Bidh e a ’toirt buaidh air àireamh fhàsmhor de dhaoine ann an dùthchannan an iar, mar as trice le cirrhosis no galar grùthan eile. A dh ’aindeoin adhartas leigheasan, tha e ro thric marbhtach.

mìneachadh

Tha carcinoma hepatocellular (air ainmeachadh leis an giorrachadh CHC) na aillse a tha a ’leasachadh bho cheallan an ae. Mar sin is e prìomh aillse an grùthan a th ’ann, an taca ri canseirean“ àrd-sgoile ”mar a chanar riutha a tha a’ freagairt ri cruthan meatastatach de aillse a tha a ’nochdadh ann an àiteachan eile den bhodhaig.

Adhbharan

Anns a ’mhòr-chuid de chùisean, tha carcinoma hepatocellular air adhbhrachadh le cirrhosis hepatic, toradh de ghalar grùthan cromach: hepatitis viral, hepatitis deoch làidir, hepatitis autoimmune, msaa.

Tha an cirrhosis seo air a chomharrachadh le sèid cronail an grùthan còmhla ri sgrios cheallan ae. Bidh ath-nuadhachadh neo-riaghlaidh de cheallan a chaidh a sgrios a ’leantainn gu coltas nodules anabarrach agus clò fibrous (fibrosis). Bidh na leòntan sin a ’brosnachadh cruth-atharrachadh tumhair de cheallan ae agus carcinogenesis (cruthachadh tumhair grùthan malignant).

breithneachaidh

Bidh sgrìonadh airson carcinoma hepatic gu tric stèidhichte air a bhith a ’lorg nodule air ultrasound ann an euslaintich a tha air an sgrùdadh airson galar grùthan cromach. 

Ma thachras tumhair adhartach, faodar beachdachadh air a ’bhreithneachadh cuideachd nuair a nochdas comharraidhean.

POSTAIREAN

Tha am breithneachadh air a dhearbhadh le tuilleadh dheuchainnean ìomhaighean. Òrdaichidh an dotair scan bhoilg (scan helical), uaireannan MRI agus / no ultrasound eadar-dhealaichte. 

Faodaidh measadh leudachadh tumhair gairm airson MRI bhoilg agus scan CT thoracic no thoraco-bhoilg. Faodar ultrasound Doppler a chleachdadh gus ana-cainnt sruthadh fala portal a mheasadh mar thoradh air aillse. Nas ainneamh, thèid scan PET a dhèanamh gus caractar nas fheàrr a thoirt don eardrum agus coimhead airson sgaoileadh a dh ’fhaodadh a bhith taobh a-muigh an grùthan.

Deuchainnean bith-eòlasach

Ann an timcheall air leth de carcinomas hepatocellular, tha deuchainnean fala a ’sealltainn ìre anabarrach àrd de alfafoetoprotein (AFP), a tha dìomhair leis an eardrum.

biopsy

Bidh sgrùdadh air sampallan teannachadh tumhair a ’cuideachadh le bhith a’ seachnadh mhearachdan breithneachaidh agus a ’comharrachadh tumhair an grùthan gus làimhseachadh a stiùireadh.

Na daoine buntainneach

Is e carcinoma hepatocellular an aillse grùthan bun-sgoile as cumanta. Is e an còigeamh prìomh adhbhar aillse air an t-saoghal agus an treas prìomh adhbhar airson bàs aillse.

Ann an Ear-dheas Àisia agus Afraga, faodaidh e buaidh a thoirt air daoine gu math òg le cirrhosis bho hepatitis B.

Ann an dùthchannan an Iar, far a bheil e uaireannan ceangailte ri hepatitis C ach far a bheil e fhathast mar thoradh air cirrhosis deoch làidir mòran nas trice, mheudaich e gu h-obann bho na 1980n. 

Anns an Fhraing, chaidh an àireamh de chùisean ùra a chaidh a lorg gach bliadhna suas bho 1800 ann an 1980 gu 7100 ann an 2008 agus gu 8723 ann an 2012. Chan eil teagamh nach eil an t-àrdachadh seo cuideachd gu ìre a ’nochdadh leasachadh ann am breithneachadh agus riaghladh nas fheàrr air duilgheadasan eile cirrhosis. A rèir an Institiud Nàiseanta airson Sgrùdadh Slàinte Poblach (InVS), bha ìre coltas chùisean ùra ann an 2012 aig 12,1 / 100 ann an fir agus 000 / 2,4 ann am boireannaich.

A dh ’aindeoin smachd nas fheàrr air an tinneas tuiteamach hepatitis B agus an crìonadh iomlan ann an caitheamh deoch làidir, tha carcinoma hepatocellular fhathast na phrìomh dhuilgheadas slàinte poblach an-diugh.

Factaran cunnairt

Aois nas sine na 55 bliadhna, gnè fireann agus cirrhosis adhartach na prìomh nithean cunnairt airson carcinoma hepatocellular. Anns an Fhraing, tha cus caitheamh deoch làidir fhathast na phrìomh fhactar cunnairt airson cirrhosis, agus mar sin aillse liver.

Tha reamhrachd agus na h-eas-òrdughan metabolach co-cheangailte ris, a bhios a ’brosnachadh galar grùthan geir (“ grùthan geir ”), cuideachd ceangailte ri cunnart nas motha airson aillse liver.

Faodaidh factaran cunnairt eile eadar-theachd:

• smocadh,
• nochdadh air puinnseanan sònraichte (aflatoxins, thorium dà-ogsaid, clorid vinyl, plutonium, msaa),
• galairean le seòrsachan sònraichte de chnatan-mòr,
• tinneas an t-siùcair,
• hemochromatosis (eas-òrdugh ginteil a ’brosnachadh cus iarann ​​san ae)…

Faodaidh carcinoma hepatocellular a dhol air adhart gu sàmhach airson ùine mhòr. Bidh na comharraidhean a ’nochdadh fadalach, aig ìre adhartach den eardrum, agus gu tric chan eil iad sònraichte don aillse fhèin. Tha iad mar thoradh air cirrhosis no bacadh air an vein portal agus / no duct bile.

Pau

Mar as trice is e pian goirt a th ’ann anns an sgìre epigastric. Tha pianta biorach gu math tearc.

Inneal

Tha Jaundice (a ’bhuidheach), a tha ag adhbhrachadh gum bi craiceann agus gealagan nan sùilean a’ nochdadh buidhe, air adhbhrachadh le cus bilirubin (pigment bile) san fhuil.  

Èist an abdomen

Tha cirrhosis, a bharrachd air carcinoma hepatocellular fhèin, nan adhbharan airson ascites, air an comharrachadh le sruthadh uisge anns an abdomen.

Comharraidhean eile:

• hemorrhage bhoilg le bhith a ’briseadh an tumhair,
• buairidhean de ghnìomhan cnàmhaidh (dìth miann, gas, a ’bhuineach no grèim, msaa),
• galairean,
• giorrad analach air adhbhrachadh le tumhair mòr a ’brùthadh air an diaphragm
• crìonadh coitcheann ann an slàinte…

Tha riaghladh teirpeach ag atharrachadh a rèir feartan an tumhair, gu sònraichte an leudachadh aige, staid an grùthan agus staid slàinte coitcheann an euslaintich. Ann an cansearan adhartach, tha an prognosis fhathast gruamach a dh ’aindeoin adhartasan ann an leigheasan.

Transplantadh ae

Bidh e a ’tabhann làimhseachadh leigheasach airson an dà chuid am tumhair agus an adhbhar aige - cirrhosis - agus gu tric a’ ceadachadh slànachadh, fhad ‘s a tha an t-euslainteach a’ coinneachadh ri na slatan-tomhais airson riarachadh graft:

• tumhair ionadail: 1 nodule a ’tomhas suas ri 6 cm ann an trast-thomhas, no 4 nodules nas lugha na 3 cm ma tha an ìre alphafoetoprotein nas ìsle na 100 ng / ml,
• às aonais galar vascùrach an grùthan (thrombosis portal no hepatic),
• no contraindication: deoch làidir gnìomhach, euslainteach a tha ro shean no ann an droch shlàinte, pathologies co-cheangailte, msaa.

Anns an Fhraing, bhiodh timcheall air 10% de dh ’euslaintich airidh air tar-chur. Ann an co-theacsa gainnead grafts, tha e air a dhèanamh ann an 3 gu 4% dhiubh. Tha roghainnean eile comasach uaireannan, mar eisimpleir tar-chuir hemifoie mar thoradh air tabhartas teaghlaich no tabhartaiche a chaochail no grùthan a tha a ’giùlan neuropathy amyloid, a bhios ag obair gu ceart ach a dh’ fhaodadh bliadhnaichean de ghalar neurolach astar adhbhrachadh. 

Is e na duilgheadasan an fheadhainn a th ’ann an tar-chur sam bith.

Chemoembolization

Faodaidh an làimhseachadh seo a bhith na làimhseachadh feitheamh airson tar-chur, agus faodar a-rithist a h-uile dhà no trì mìosan. Bidh e a ’cothlamadh chemotherapy a chaidh a thoirt a-steach tron ​​t-slighe arterial le embolization, ie bacadh sealach air an artaireachd hepatic fhèin no na meuran a tha a’ toirt seachad “riochdairean embolization” don tumhair. Às aonais solar fala, bidh fàs tumhair a ’lùghdachadh, agus faodar meud an tumhair a lùghdachadh gu mòr.

Feumaidh na dòighean air sgrios ionadail le radiofrequency (tumors nas lugha na 2 cm) no microwave (tumors 2 gu 4 cm) deagh fhollaiseachd an tumhair. Tha na leigheasan sin air an dèanamh anns an t-seòmar obrachaidh, fo anesthesia coitcheann. Tha contraindications, a ’toirt a-steach ascites no cunntadh platelet fala ro ìosal.

obair-lannsa

Tha an roghainn a bhith a ’dèanamh lannsaireachd gus an tumhair a thoirt air falbh an urra, am measg rudan eile, air far a bheil an carcinoma agus suidheachadh coitcheann an euslaintich. Mar as trice, tha an eadar-theachd glèidhte airson tumors uachdar agus gun a bhith ro mhòr (feumaidh an t-euslainteach teannachadh grùthan fallain gu leòr a chumail). Tha an èifeachdas gu math math.

Tha radiotherapy taobh a-muigh na dhòigh eile air sgrios ionadail carcinoma hepatic a ’taisbeanadh aon nodule nas lugha na 3 cm, gu sònraichte ann am pàirt àrd an grùthan. Feumaidh e grunn sheiseanan.

Chan eil chemotherapy intravenous clasaigeach gu math èifeachdach, gu sònraichte leis gu bheil an galar grùthan bunaiteach ag iarraidh dosages ìosal. Airson na deich bliadhna no mar sin, chaidh leigheasan aillse cuimsichte a thoirt a-steach ann an làimhseachadh carcinomas hepatocellular. Thathas a ’cleachdadh riochdairean antiangiogenic air an rianachd gu beòil (Sorafenib no moileciuilean eile) gu sònraichte, a chuireas casg air leasachadh meanbh-shoithichean a bhios a’ biadhadh an tumhair. Is e leigheasan lasachaidh a tha annta sin, ach tha iad ga dhèanamh comasach mairsinn beò a leudachadh.

Tha casg carcinoma hepatocellular gu ìre mhòr anns an t-sabaid an aghaidh deoch làidir. Thathas a ’comhairleachadh caitheamh deoch làidir a chuingealachadh gu 3 deochan gach latha airson fir agus 2 dheoch do bhoireannaich.

Tha àite cuideachd aig sgrìonadh agus riaghladh hepatitis a dh ’adhbhraicheas cirrhosis. Tha casg air truailleadh gnèitheasach agus intravenous a bharrachd air a ’bhanachdach an aghaidh hepatitis B èifeachdach.

Tha an t-sabaid an aghaidh reamhrachd a ’cur ri casg.

Mu dheireadh, tha a bhith a ’leasachadh breithneachadh tràth na chùis chudromach ann a bhith a’ comasachadh leigheasan leigheasach.