Is e seòrsa tearc tumhair a th ’ann an insulinoma anns an pancreas a bhios a’ fàs aig cosgais ceallan a tha a ’falamhachadh insulin. Tha a làthaireachd mar adhbhar ionnsaighean hypoglycemia a tha uaireannan dona. Mar as trice neo-àbhaisteach agus beag ann am meud, chan eil e an-còmhnaidh furasta an tumhair a lorg. Tha an ìre soirbheachaidh de thoirt air falbh lannsaireachd àrd.

mìneachadh

Tha insulinoma na tumhair den pancreas, ris an canar endocrine oir tha e ag adhbhrachadh cus secretion insulin. Mar as trice bidh an hormone hypoglycemic seo air a thoirt a-mach ann an dòigh riaghlaichte le clas de cheallan anns an pancreas, ceallan beta, gus ìrean glùcois fala ìsleachadh nuair a dh ’èireas iad ro àrd. Ach tha an secretion de insulin leis an tumhair neo-riaghlaidh, a tha a ’leantainn gu tachartasan de hypoglycemia“ gnìomh ”ris an canar ann an inbhich fallain, neo-diabetic.

Tha timcheall air 90% de insulinomas nan tumhan beothail iomallach. Tha cuibhreann beag a ’freagairt ri tumhan iomadach agus / no malignant - tha an fheadhainn mu dheireadh air an comharrachadh le meatastas.

Tha na tumhan sin mar as trice beag: chan eil naoi a-mach à deich nas motha na 2 cm, agus trì às gach deich nas lugha na 1 cm.

Adhbharan

Tha a ’mhòr-chuid de insulinomas a’ nochdadh bho àm gu àm, gun adhbhar aithnichte. Ann an cùisean ainneamh, tha factaran oighreachail an sàs.

breithneachaidh

Bu chòir beachdachadh air làthaireachd insulinoma nuair a tha cuspair neo-diabetic a ’nochdadh comharraidhean de thachartasan ath-chuairteach de hypoglycemia gun adhbhar follaiseach sam bith eile (deoch-làidir, dìth dubhaig, hepatic no adrenal, drogaichean, msaa).

Tha insulinoma air a nochdadh le ìrean glùcois fuil glè ìosal còmhla ri ìrean insulin anabarrach àrd. Gus seo a dhearbhadh, bidh sinn a ’cleachdadh deuchainn fasting a mhaireas 72 uair aig a’ char as àirde fo stiùireadh meidigeach. Tha am breithneachadh stèidhichte air deuchainnean fala a chaidh a ghabhail nuair a nochdas comharran hypoglycemia. Tha an deuchainn air a stad cho luath ‘s a thuiteas ìre glùcois fala cus.

Thathas an uairsin a ’dèanamh deuchainnean ìomhaighean gus an insulinoma a lorg. Is e an sgrùdadh iomraidh echo-endoscopy, a leigeas le sgrùdadh mionaideach a dhèanamh air an pancreas a ’cleachdadh tiùb sùbailte air a uidheamachadh le camara agus probe ultrasound miniature, air a thoirt a-steach don t-siostam cnàmhaidh tron ​​bheul. Faodaidh deuchainnean eile mar sganair angio a bhith cuideachail cuideachd.

A dh ’aindeoin adhartasan ann an ìomhaighean, tha e duilich tumors beaga a lorg. Tha e air a dhèanamh uaireannan às deidh lannsaireachd sgrùdaidh le taing dha palpation còmhla ri ultrasound intraoperative, a ’cleachdadh probe ultrasound sònraichte.

Na daoine buntainneach

Ged is e sin an adhbhar as trice airson hypoglycemia tumhair ann an inbhich, tha insulinoma fhathast na tumhair gu math tearc, a ’toirt buaidh air 1 gu 2 neach gach millean neach-còmhnaidh (50 gu 100 cùis ùr gach bliadhna san Fhraing).

Gu tric thèid am breithneachadh a dhèanamh timcheall air aois 50. Bidh cuid de na h-ùghdaran a ’toirt fa-near beagan boireann.

Factaran cunnairt

Gu h-ainneamh, tha insulinoma co-cheangailte ri neoplasia endocrine seòrsa 1, syndrome oighreachail tearc a tha air a nochdadh le làthaireachd tumors ann an grunn ghland endocrine. Tha cairteal de na h-insulinomas sin malignant. Bhiodh an cunnart a bhith a ’leasachadh insulinoma cuideachd ceangailte gu ìre nas lugha ri galaran oighreachail eile (galar von Hippel Lindau, neurofibromatosis Recklinghausen agus sglerosis tuberous Bourneville).

Mar as trice bidh eisimpleirean de hypoglycemia domhainn a ’nochdadh - ach chan ann gu riaghailteach - sa mhadainn air stamag falamh no às deidh eacarsaich.

Buaidh air an t-siostam nearbhach de dh ’easbhaidh glùcois 

Tha na comharraidhean a ’toirt a-steach a bhith a’ faireachdainn lag agus tinn le no às aonais neo-mhothachadh, ceann goirt, buairidhean lèirsinneach, cugallachd, sgilean motair no co-òrdanachadh, acras gu h-obann… Faodaidh cuid de chomharran leithid troimh-chèile no buairidhean ann an cuimseachadh, pearsantachd no giùlan samhladh pathology inntinn-inntinn no neuròlais, a tha a ’dèanamh iom-fhillte air a’ bhreithneachadh. .

Ith hypoglycemic

Anns na cùisean as cruaidhe, bidh hypoglycemia ag adhbhrachadh coma a ’tòiseachadh gu h-obann, barrachd no nas doimhne agus gu tric an cois sweating profuse.

Comharraidhean eile

Gu tric tha na comharran sin co-cheangailte ri comharran de fhreagairt fèin-riaghailteach do hypoglycemia:

• imcheist, tremors
• nausea,
• faireachdainn teas agus sweating,
• callaid,
• tacharaird…

   

Faodaidh amannan ath-aithris de hypoglycemia leantainn gu àrdachadh cuideam.

Bheir toirt air falbh insulinoma insulinoma toraidhean fìor mhath (ìre leigheas timcheall air 90%).

Nuair a tha am tumadh singilte agus gu math ionadail, faodaidh an eadar-theachd a bhith gu math cuimsichte (enucleation) agus bidh lannsaireachd beag ionnsaigheach uaireannan gu leòr. Ma tha an t-àite neo-phongail no ma thachras grunn tumhan, tha e comasach cuideachd pàirt den toirt air falbh den pancreas (pancreatectomy) a thoirt air falbh gu ìre.

Smachd siùcar fala

Fhad ‘s a tha thu a’ feitheamh ri obair-lannsa no ma chumas comharraidhean às deidh obair-lannsa, faodaidh cungaidhean-leigheis mar analogues diazoxide no somatostatin cuideachadh le casg a chuir air siùcar fala bho bhith a ’tuiteam cus.

Le bhith an aghaidh insulinoma malignach neo-obrachail, samhlachail no adhartach, faodar diofar leigheasan an-aghaidh aillse a bhuileachadh:

• Bu chòir beachdachadh air chemotherapy gus meall mòr tumhair a lughdachadh.
• Dh ’fhaodadh Everolimus, àidseant antitumor immunosuppressive, a bhith cuideachail ma chumas hypoglycemia a-mach.
• Bidh radiotherapy metabolach a ’cleachdadh stuthan rèidio-beò air an rianachd le slighe venous no beòil, a tha gu roghnach a’ ceangal ri ceallan aillse gus an sgrios. Tha e glèidhte airson tumors a tha a ’nochdadh glè bheag de mheatastas cnàimh agus / no a’ leasachadh gu slaodach.