Tha an dàrna ultrasound torrachas, ris an canar ultrasound morphologach, na cheum cudromach ann an sgrùdadh torrachas oir is urrainn dha malformations fetal a lorg. Do phàrantan, tha e cuideachd na àrd-shealladh: sin faighinn a-mach gnè an leanaibh.

Bidh an dàrna ultrasound a ’tachairt air an 5mh den torrachas, eadar 21 agus 24 seachdain a dh’ aois, agus bhiodh e na b ’fheàrr aig 22 seachdain a dh'aois.

Chan eil e èigneachail ach tha e na phàirt de na deuchainnean a tha air an òrdachadh gu riaghailteach rè leanmhainn torrach agus air a mholadh gu mòr.

Airson an deuchainn seo, chan eil e riatanach a bhith ann an cabhag no a bhith làn braide. Air an làimh eile, chan eilear a ’moladh uachdar no ola a chuir air an stamag anns na 48 uairean ron ultrasound gus nach toir e buaidh air càileachd na h-ìomhaigh.

Bidh an neach-dreuchd a ’còcaireachd bolg a’ mhàthar le uisge glaodhach gus gluasad ultrasound a dhèanamh nas fhasa. An uairsin, gluaisidh e an probe air an stamag gus diofar ìomhaighean, no earrannan, den leanabh fhaighinn. Bidh an dàrna ultrasound seo a ’mairsinn beagan nas fhaide na a’ chiad fhear oir tha e gu rianail a ’sgrùdadh làn anatomy an leanaibh.

Is e prìomh amas an ultrasound seo a bhith a ’coimhead airson eas-òrdughan morphologach. Bidh an neach-dreuchd a ’sgrùdadh gach organ gu dòigheil le bhith a’ dèanamh earrannan transverse a leigeas, aig gach “ìre”, smachd a chumail air làthaireachd agus cumadh nan diofar organan: an cridhe, an eanchainn, diofar organan an abdomen (stamag, bladder, intestine) , na ceithir buill-bodhaig.

Is ann tron ​​sgrùdadh seo a tha e nas fhasa malformachadh fetal a lorg. Ach, ged a tha e nas motha agus nas èifeachdaiche agus nas ionnsaichte, chan eil ultrasound morphologach 100% earbsach. Bidh e uaireannan a ’tachairt nach lorgar neo-riaghailteachd fetal, eadhon an làthair aig an ìre seo den torrachas, rè an ultrasound seo. Bidh seo a ’tachairt nuair nach eil an malformation ruigsinneach no gann san ìomhaigh, tha suidheachadh an fetus a’ falach an droch-chruth, no nuair a tha am màthair san àm ri teachd reamhar. Faodaidh teannachadh adipose subcutaneous gu dearbh a bhith a ’cur bacadh air gluasad ultrasound agus ag atharrachadh càileachd na h-ìomhaigh.

Rè an dàrna ultrasound seo, bidh an neach-dreuchd cuideachd a ’sgrùdadh:

• fàs pàisde a ’cleachdadh biometrics (tomhas trast-thomhas biparietal, perimeter cranial, perimeter bhoilg, fad femoral, trast-thomhas bhoilg transverse) thèid na toraidhean aca a choimeas ri lùb fàis;
• am placenta (tiugh, structar, ìre cuir a-steach);
• an ìre de shruth amniotach;
• fosgladh a-staigh ceirbheacs gu sònraichte ma thachras giorrachadh.

Is ann tron ​​dàrna ultrasound seo cuideachd a thèid an ainmeachadh mu ghnè an leanaibh - ma tha na pàrantan airson faighinn a-mach gun teagamh - agus ma tha an leanabh ann an deagh shuidheachadh. Aig an ìre seo den torrachas, tha na genitalia taobh a-muigh air an cruthachadh agus aithnichte san ìomhaigh, ach tha mearachd bheag an-còmhnaidh ann, a rèir suidheachadh an leanaibh gu sònraichte.

Bidh Doppler air a chluich uaireannan tron ​​ultrasound seo. Le fuaimean air an tar-sgrìobhadh air graf, bidh e a ’cuideachadh le smachd a chumail air sruthadh fala ann an diofar shoithichean agus artaireachd (artaireachd uterine, artery umbilical, artery cerebral). Tha e na inneal taiceil airson smachd a chumail air fàs fetal ann an suidheachaidhean cunnartach no duilgheadasan obstetric (1):

• tinneas an t-siùcair gestational;
• hip-fhulangas;
• àmhghar fetal;
• dàil fàs ann an utero (IUGR);
• ana-cainnt den t-sruthan amniotic (oligoamnios, hydramnios);
• malformation fetal;
• torrachas monochorial (torrachas càraid le aon placenta);
• galar màthaireil a bh ’ann roimhe (hip-fhulangas, lupus, nephropathy);
• eachdraidh de pathologies fasglach obstetric (IUGR, pre-eclampsia, briseadh placental);
• eachdraidh bàis ann an utero.

Aig an ìre seo den torrachas, tha an leanabh timcheall air 25 cm bho cheann gu ladhar, leth de mheud breith. Tha cuideam de 500 gr. Tha a chasan mu 4 cm (2).

Tha mòran rùm aige fhathast airson gluasad, eadhon mura h-eil am màthair-cèile an-còmhnaidh a ’faireachdainn na gluasadan sin. Chan urrainn dha fhaicinn ach tha e gu math mothachail ri suathadh. Bidh e a ’cadal timcheall air 20 uair san latha.

Tha a casan, a gàirdeanan a ’nochdadh gu soilleir, agus eadhon a làmhan le corragan air an deagh chruthachadh. Ann am pròifil, nochdaidh cumadh a shròin. Tha a chridhe meud olive, agus taobh a-staigh tha na ceithir pàirtean an làthair mar a tha an artaireachd sgamhain agus an aorta.

Chì sinn cha mhòr a h-uile vertebrae a tha san ìomhaigh, a ’cruthachadh seòrsa de stad. Chan eil falt air fhathast, ach sìos sìmplidh.

Do phàrantan, is e an dàrna ultrasound seo an rud as tlachdmhoire gu tric: tha an leanabh mòr gu leòr gus am faic sinn gu soilleir aodann, a làmhan, a chasan, ach fhathast beag gu leòr airson nochdadh gu h-iomlan air an sgrion agus leigeil le sealladh farsaing den bheag seo air a dheagh chruthachadh mar-thà.

Nuair a tha amharas ann gu bheil ana-cainnt morphologach ann, thathas a ’toirt iomradh air a’ mhàthair-chèile gu ionad breithneachaidh ro-bhreith agus / no sonographer iomraidh. Thathas a ’dèanamh deuchainnean eile gus an neo-riaghailteachd a dhearbhadh agus ùrachadh a dhèanamh air a’ bhreithneachadh: amniocentesis, MRI, ultrasound cairdich, MRI no scan fetal, puncture fuil fetal, deuchainnean fala airson a ’chàraid, msaa.

Uaireannan chan eil deuchainnean a ’dearbhadh an neo-riaghailteachd. Bidh sgrùdadh torrachas an uairsin ag ath-thòiseachadh gu h-àbhaisteach.

Nuair nach eil an neo-riaghailteachd a lorgar cho dona, thèid ath-sgrùdadh sònraichte a stèidheachadh airson a ’chòrr den torrachas. Ma dh ’fhaodar an neo-riaghailteachd a làimhseachadh, gu sònraichte le lannsaireachd, bho àm breith no rè a’ chiad mhìosan de bheatha, thèid a h-uile càil a chuir air dòigh gus an cùram seo a bhuileachadh.

Nuair a tha an dearbhadh ro-bhreith a ’dearbhadh gu bheil an leanabh a’ fulang le “staid de dhomhainn sònraichte a tha aithnichte mar nach gabh a thoirt seachad aig àm a’ bhreithneachaidh ”a rèir nan teacsaichean, tha an lagh (3) a’ toirt ùghdarras do dh ’euslaintich crìoch meidigeach iarraidh (IMG) no“ giorrachadh teirpeach ”aig teirm sam bith trom. Tha structaran sònraichte a chaidh aontachadh leis a ’Bhuidheann Biomedicine, na h-Ionadan Ioma-chuspaireil airson Diagnosis Prenatal (CPDPN), an urra ri bhith a’ dearbhadh dè cho dona agus a tha e agus gum bi cuid de pathologies fetal agus mar sin a ’toirt ùghdarras do IMG. Is iad sin galairean ginteil, ana-cainnt chromosomal, sionndroman malformation no fìor neo-riaghailteachd (den eanchainn, cridhe, às aonais dubhagan) nach gabh obrachadh aig àm breith agus a dh ’fhaodadh bàs an leanaibh a bhreith aig àm breith no tràth. , gabhaltachd a dh ’fhaodadh casg a chuir air mairsinn an leanaibh no a dh’ adhbhraicheas a bhàs aig àm breith no anns na ciad bhliadhnaichean aige, pathology a dh ’adhbhraicheas fìor chiorram corporra no inntleachdail.

Rè an dàrna ultrasound seo, lorgar duilgheadasan trom eile:

• dàil fàs intrauterine (IUGR). An uairsin thèid sgrùdadh fàis cunbhalach agus ultrasound Doppler a dhèanamh;
• ana-cainnt cuir a-steach placental, leithid placenta praevia. Bidh ultrasound a ’cumail sùil air mean-fhàs na placenta.