Is e Sigmoidectomy a bhith a ’toirt air falbh lannsaireachd air a’ phàirt mu dheireadh den choloin, an colon sigmoid. Thathas den bheachd ann an cuid de chùisean diverticulitis sigmoid, suidheachadh cumanta anns na seann daoine, no tumhair aillseach suidhichte air a ’choloin sigmoid.

Is e Sigmoidectomy, no resection sigmoid, toirt air falbh lannsaireachd den choloin sigmoid. Is e seo seòrsa de colectomy (toirt air falbh earrann den choloin). 

Mar chuimhneachan, bidh an colon a ’cruthachadh leis an rectum an intestine mòr, am pàirt mu dheireadh den t-slighe cnàmhaidh. Suidhichte eadar an caolan bheag agus an rectum, tha e a ’tomhas timcheall air 1,5 m agus tha e air a dhèanamh suas de dhiofar earrannan:

• an colon ceart, no an colon a tha a ’dìreadh, suidhichte air taobh deas an abdomen;
• an colon transverse, a tha a ’dol thairis air pàirt àrd an abdomen agus a’ ceangal an colon ceart ris an colon chlì;
• bidh an colon clì, no an colon a tha a ’teàrnadh, a’ ruith ri taobh clì an abdomen;
• is e an colon sigmoid am pàirt mu dheireadh den choloin. Bidh e a ’ceangal an colon chlì ris an rectum.

Bidh an obrachadh a ’tachairt fo anesthesia coitcheann, le laparoscopy (laparoscopy) no laparotomy a rèir an dòigh-obrach.

Feumaidh sinn eadar-dhealachadh a dhèanamh air dà sheòrsa suidheachadh: eadar-theachd èiginneach agus eadar-theachd roghnach (neo-èiginneach), mar cheum dìon. Ann an sigmoidectomy taghte, mar as trice air a chluich airson diverticulitis, bidh an obair a ’tachairt air falbh bhon phìos acrach gus leigeil leis an sèid a dhol sìos. Mar sin tha ullachadh comasach. Tha e a ’toirt a-steach colonoscopy gus dearbhadh a dhèanamh air làthaireachd agus a’ dearbhadh ìre galair diverticular, agus a ’riaghladh pathology tumhair. Thathas a ’moladh daithead le fiber ìosal airson dà mhìos às deidh ionnsaigh de diverticulitis.

Tha dà dhòigh obrach ann:

• resection anastomosis: tha an earrann den choloin sigmoid tinn air a thoirt air falbh agus tha suture air a dhèanamh (anastomosis colorectal) gus an dà phàirt a tha air fhàgail a chuir ann an conaltradh agus mar sin dèanamh cinnteach à leantainneachd cnàmhaidh;
• Resection Hartmann (no colostomy terminal no ileostomy le stump rectal): tha an earrann colon sigmoid tinn air a thoirt air falbh, ach chan eil leantainneachd cnàmhaidh air ath-nuadhachadh. Tha an rectum air a sutured agus a ’fuireach na àite. Tha colostomy (“anus fuadain”) air a chuir airson ùine gus dèanamh cinnteach gum bi stòl a ’falmhachadh (“ anus fuadain ”). Mar as trice tha an dòigh seo air a ghleidheadh ​​airson sigmoidectomies èiginneach, ma thachras peritonitis coitcheann.

Is e am prìomh chomharra airson sigmoidectomy sigmoid diverticulitis. Mar chuimhneachan, tha diverticula nan hernias beaga ann am balla a ’choloin. Bidh sinn a ’bruidhinn air diverticulosis nuair a tha grunn diverticula an làthair. Mar as trice tha iad asymptomatic, ach thar ùine faodaidh iad lìonadh le stòl a stagnate, tiormaich a-mach, agus a bheir gu “plugaichean” agus mu dheireadh sèid. Bidh sinn an uairsin a ’bruidhinn air diverticulitis sigmoid nuair a bhios an sèid seo na shuidhe sa choloin sigmoid. Tha e cumanta anns na seann daoine. Is e an scan CT (CT-scan bhoilg) an deuchainn roghainn airson a bhith a ’lorg diverticulitis.

Chan eil sigmoidectomy, ge-tà, air a nochdadh anns a h-uile diveculitis. Mar as trice tha làimhseachadh antibiotic leis an t-slighe venous gu leòr. Chan eilear a ’beachdachadh air lannsaireachd ach ma tha diverticulum iom-fhillte ann le perforation, a tha an cunnart gabhaltachd, agus ann an cuid de chùisean ath-chuairteachadh, mar prophylactic. Mar chuimhneachan, tha an seòrsachadh Hinchey, a chaidh a leasachadh ann an 1978, a ’dèanamh eadar-dhealachadh air 4 ìrean ann an òrdugh a bhith a’ meudachadh cho dona sa tha an galar:

• ìre I: phlegmon no abscess bho àm gu àm;
• ìre II: abscess pelvic, bhoilg no retroperitoneal (peritonitis ionadail);
• ìre III: peritonitis purulent coitcheann;
• ìre IV: peritonitis fecal (diverticulitis brùite).

Thathas a ’beachdachadh air sigmoidectomy roghnach, is e sin ri ràdh roghnach, ann an cùisean sònraichte de ath-chuairteachadh de diverticulitis sìmplidh no de aon phrògram de diverticulitis iom-fhillte. Tha e an uairsin prophylactic.

Sigmoidectomy èiginneach, air a chluich ann an cùisean de peritonitis purulent no stercoral (ìre III agus IV).

Is e an comharra eile airson sigmoidectomy làthaireachd tumhair aillseach a tha suidhichte anns a ’choloin sigmoid. Tha e an uairsin co-cheangailte ri sgaradh nòd lymph gus na slabhraidhean ganglion den choloin pelvic a thoirt air falbh.

Às deidh an sigmoidectomy, bidh an còrr den choloin gu nàdarra a ’gabhail thairis gnìomh a’ choloin sigmoid. Faodar an gluasad atharrachadh airson greis, ach thèid an tilleadh gu àbhaisteach a dhèanamh mean air mhean.

Ma thachras eadar-theachd Hartmann, thèid anus fuadain a chuir. Faodar beachdachadh air dàrna obair-lannsa, mura h-eil cunnart ann don euslainteach, leantainneachd cnàmhaidh a thoirt air ais.

Tha morbachd an sigmoidectomy casgach gu math àrd, le timcheall air 25% de ìre toinnte agus a ’toirt a-steach ìre ath-obrachaidh a tha a’ leantainn gu bhith a ’toirt a-mach anus fuadain uaireannan deimhinnte den òrdugh 6% aig aon bhliadhna den colostomy prophylactic, a’ toirt cuimhne air Haute Autorité de Santé anns na molaidhean aige ann an 2017. Sin as coireach gu bheil eadar-theachd prophylactic a-nis air a chleachdadh gu faiceallach.