A rèir mìneachadh WHO, is e marbh-bhreith “bàs toradh gintinn nuair a thachair am bàs seo mus deach corp na màthar a chuir às no a thoirt a-mach, ge bith dè cho fada sa bha iad a’ gluasad. Tha bàs air a chomharrachadh ?? leis an fhìrinn, às deidh an dealachadh seo, nach eil an fetus a ’toirt anail no a’ nochdadh comharra beatha sam bith eile leithid buille cridhe, brùthadh a ’chorda umbilical no giorrachadh èifeachdach air fèith a tha fo smachd an tiomnaidh”. Tha an WHO cuideachd air stairsneach comas obrachaidh a mhìneachadh: 22 seachdain de amenorrhea (WA) crìochnaichte no cuideam de 500 g. Tha sinn a ’bruidhinn air bàs fetal ann an utero (MFIU) nuair a thathas a’ cumail sùil air a ’bhàsÌ ?? mus tòisich saothair, an taca ri bàs perpartum, a thachras mar thoradh air bàs aig àm saothair.

Le 9,2 breith de chloinn gun bheatha gach 1000 breith, tha an reat marbh-bhreith as àirde san Roinn Eòrpa, a ’nochdadh an aithisg Eòrpach air slàinte breith EURO-PERISTAT de 2013 (1). Ann am brath naidheachd (2) co-cheangailte ris na toraidhean sin, tha Inserm a ’sònrachadh, ge-tà, gum faodadh am figear àrd seo a bhith air a mhìneachadh leis gu bheil 40 gu 50% de bhreith-marbh san Fhraing mar thoradh air crìochnachadh meidigeach torrachas (IMG), tha seo air sgàth “poileasaidh fìor ghnìomhach airson sgrìonadh airson neo-riaghailteachdan congenital agus cleachdadh an ìre mhath fadalach de IMG”. Bho 22 seachdain, thathas a ’dèanamh feticide ron IMG gus fulangas fetal a sheachnadh. Mar sin tha an IMG a ’leantainn gu dearbh gu breith pàiste“ marbh-bhreith ”.

Tha RHEOP (Clàr Ciorraman Cloinne agus Amharclann Perinatal) (3), a tha a ’liostadh marbh-bhreithean ann an Isère, Savoie agus Haute-Savoie, airson na bliadhna 2011 ag aithris ìre marbh-bhreith de 7,3, 3,4 ‰, a’ toirt a-steach 3,9 ‰ airson marbh-bhreith spontaneous (MFIU) agus XNUMX ‰ airson marbh-bhreith brosnaichte (IMG).

Gus feuchainn ri adhbhar bàs fetal ann an utero a mhìneachadh, thathas a ’dèanamh measadh eagarach. Tha e a ’toirt a-steach co-dhiù (4):

• sgrùdadh histological air a ’phlacenta;
• autopsy den fetus (às deidh cead an euslaintich);
• deuchainn Kleihauer (deuchainn fala gus tomhas de cheallan fala dearga fetal a tha an làthair am measg ceallan fala dearga màthaireil);
• sgrùdadh airson agglutinins neo-riaghailteach;
• serologies màthaireil (parvovirus B19, toxoplasmosis);
• swabs gabhaltach cervico-vaginal agus placental;
• a ’coimhead airson syndrome antibody antiphospholipid, lupus siostaim, tinneas an t-siùcair seòrsa 1 no 2, dysthyroidism.

Is iad na h-adhbharan as cumanta airson MFIU:

• neo-riaghailteachd vasculo-placental: hematoma retro-placental, toxemia, ro-eclampsia, eclampsia, syndrome HELLP, hemorrhage foeto-màthar, previa placenta agus neo-riaghailteachdan eile de chuir a-steach placental;
• pathology de na h-eàrr-ràdhan: corda (procidence corda, corda timcheall an amhach, snaidhm, cuir a-steach velamentous, is e sin ri ràdh corda air a chuir a-steach air na buill-bodhaig agus chan e am placenta), fluid amniotic (oligoamnios, hydramnios, briseadh membran);
• neo-riaghailteachd fetal bun-reachdail: neo-riaghailteachd congenital, edema hydrops autoimmune (edema coitcheann), syndrome transfusion-transfused, fadalach;
• dàil fàs intrauterine;
• adhbhar gabhaltach: chorioamniotic, cytomegalovirus, toxoplasmosis;
• pathology màthaireil: tinneas an t-siùcair neo-sheasmhach roimhe, pathology thyroid, hipirtheannas arterial riatanach, lupus, cholestasis trom, cleachdadh dhrogaichean, pathology uterine (eachdraidh aimhreit uterine, malformations, septum uterine), syndrome antiphospholipid;
• trauma taobh a-muigh rè torrachas;
• asphyxiation no trauma aig àm breith chloinne.

Ann an 46% de chùisean, tha bàs fetal fhathast gun mhìneachadh, ge-tà, a ’sònrachadh an RHEOP (5).

Às deidh breithneachadh bàs fetal ann an utero, thèid làimhseachadh dhrogaichean a thoirt don mhàthair-chèile gus saothair a bhrosnachadh. Is fheàrr an-còmhnaidh an earrann cesarean a bhith a ’cuir às don leanabh air slighe faighne.

Tha taic saidhgeòlach ann cuideachd gus a ’chàraid a chuideachadh a’ faighinn tro bhròn a ’bhàis. Bidh an taic seo a ’tòiseachadh cho luath‘ s a thèid bàs an leanaibh ainmeachadh, a ’toirt a-steach roghainn fhaclan. Thathas a ’tabhann co-chomhairle do phàrantan le bean-ghlùine a tha a’ speisealachadh ann am bàs bàis no eòlaiche-inntinn. A bheil iad airson an leanabh fhaicinn, a ghiùlan, a sgeadachadh, no gun ainm a thoirt dha? Tha e an urra ri pàrantan na co-dhùnaidhean sin a dhèanamh a tha nam pàirt riatanach den phròiseas bròin aca. Bidh a ’chàraid cuideachd 10 latha às deidh dhaibh breith airson tiodhlacadh agus adhlacadh a thabhann don leanabh aca, no an corp a thoirt don ospadal airson losgadh-cuirp.

Is e caoidh singilte a th ’ann an caoidh leanaibh: beatha neach nach eil air a bhith beò, ach a-mhàin ann am broinn a mhàthar. A rèir sgrùdadh Ameireaganach (6), faodaidh cunnart trom-inntinn às deidh leanabh gun bhreith cumail suas ri 3 bliadhna às deidh breith-cloinne. Mar sin thathas a ’moladh leantainn saidhgeòlach, agus cuideachd taic bho bhuidhnean taic agus comainn.

Nochd an smuain de “leanabh a rugadh gun bheatha” airson a ’chiad uair ann an lagh na Frainge ann an 1993. Bhon uairsin, tha an lagh air a thighinn air adhart grunn thursan. Ro òrdugh n ° 2008-800 air 20 Lùnastal, 2008, cha robh ach aon fetus nas fhaide na 22 seachdain a dh ’aois a thaobh inbhe shìobhalta. Bho seo a-mach, faodar teisteanas breith a lìbhrigeadh. ro 22 SA (ach mar as trice às deidh 15 SA) air iarrtas nam pàrantan. Às deidh an teirm seo, thèid a chuir a-mach gu fèin-ghluasadach.

Tha an teisteanas seo ga dhèanamh comasach “gnìomh pàiste a stèidheachadh neÌ ?? às aonais beatha ”a bheir cothrom do phàrantan, ma thogras iad, ainm no dhà a shònrachadh don leanabh aca agus a chur a-steach don leabhar clàraidh teaghlaich aca, no fear a stèidheachadh mura h-eil fear aca. Chan eil fhathast. Air an làimh eile, chan urrainnear ainm teaghlaich no ceangal filidh a thoirt don leanabh marbh seo; mar sin chan e duine laghail a th ’ann. Gu samhlachail, ge-tà, tha an t-òrdugh seo a ’comharrachadh ceum air adhart airson a bhith ag aithneachadh clann marbh-bhreith mar dhuine daonna, agus mar sin den bhròn agus den fhulangas a tha timcheall orra. Tha e cuideachd airson aithne a thoirt don chàraid a thaobh inbhe “pàrant”.

Ma thèid a bhreith ro 22 seachdain, chan urrainn don bhoireannach buannachd fhaighinn bho fòrladh màthaireil. Faodaidh an dotair, ge-tà, stad-obrach a thoirt dha a ’toirt còir dha airgead-dìolaidh fhaighinn bhon Àrachas Slàinte.

Ma thèid a bhreith an dèidh 22 seachdain, gheibh am boireannach buannachd bho làn fòrladh màthaireil. Thèid aire a thoirt don torrachas seo le tèarainteachd shòisealta nuair a thathar a ’tomhas fòrladh màthaireil às deidh sin.

Gheibh an athair buannachd bho chuibhreannan fòrladh athair làitheil, nuair a thèid leth-bhreac de ghnìomhachd leanabh gun bheatha a thaisbeanadh agus an teisteanas meidigeach de lìbhrigeadh pàiste a rugadh marbh agus comasach.

Faodaidh pàrantan buannachd fhaighinn bhon bhònas breith (le ùmhlachd do ghoireasan) dìreach ma thig deireadh an leatrom bhon 1mh latha den mhìos às deidh a ’5mh mìos den torrachas. Feumar an uairsin dearbhadh a dhèanamh air torrachas air a ’cheann-latha seo.

A thaobh chìsean, thathar a ’gabhail ris gu bheil clann a bha fhathast air am breith sa bhliadhna chìsean agus a thug àite breith a’ stèidheachadh gnìomh de ne leanabh ?? cleachdar gun bheatha gus an àireamh de dh'aonadan a dhearbhadh.