Bidh an duct bile cumanta a ’ceangal an gallbladder ris an duodenum. Is e an duct bile cumanta seo sianal a tha ag obair air bile a leigeil a-steach don duodenum, an organ a tha a ’dèanamh suas an siostam cnàmhaidh. Mar sin tha àite cudromach aig bile ann an cnàmhadh. Tha an duct bile cumanta, a tha mar sin a ’toirt a’ bhile seo gu pàirt tùsail a ’bhroinn bheag, air a chruthachadh le bhith a’ fighe a-steach an duct hepatic cumanta agus an duct cystic. Tha a ’mhòr-chuid de dhuilgheadasan duct bile mar thoradh air clachan gallst, bidh na molagan beaga sin uaireannan a’ cruthachadh mar thoradh gu sònraichte air clogging an gallbladder le clachan gall, a bhios a ’cunntadh gu bhith nan molagan.

Tha an duct bile cumanta air a chruthachadh le bhith a ’toirt a-steach an duct hepatic cumanta agus an duct cystic. Mar sin, bidh an canaliculi bile, na ductan beaga sin a bhios a ’tional bile a thèid a dhèanamh le ceallan an grùthan (ceallan ris an canar hepatocytes cuideachd) a’ tighinn còmhla gus duct bile a chruthachadh. A-rithist, bidh na ductan bile sin a ’tighinn còmhla agus a’ toirt a-mach an duct hepatic ceart a bharrachd air an duct hepatic clì, a bhios an uair sin a ’tighinn còmhla gus an duct hepatic cumanta a chruthachadh. Is e an duct hepatic cumanta seo a bhios, còmhla ris an duct cystic, seòrsa de phòcaid a ’tighinn bhon vesicle bilary, a’ cruthachadh an duct bile cumanta. Bhon duct bile cumanta, bidh bile comasach air a dhol a-steach don duodenum, am pàirt tùsail sin den bhroinn bheag a tha a ’leantainn an stamag. Mar sin gabhaidh am bile a thèid a sgaoileadh tron ​​duct bile cumanta seo pàirt ann an gnìomhan cnàmhaidh a ’chuirp.

Gu corporra, tha an duct bile cumanta mar sin ga dhèanamh comasach am bile a leigeil ma sgaoil tron ​​bholb hepato-pancreatic a-steach don duodenum. A ’gluasad a-steach don òrgan co-phàirteach seo den t-siostam cnàmhaidh, bidh am bile mar sin a’ gabhail pàirt ann an cnàmhadh. Gu dearbh, is e an duct bile a tha a ’giùlan an grùthan a tha falaichte leis an ae an prìomh duct bile a tha a’ fàgail an grùthan agus canar duct bile cumanta ris aon uair ‘s gu bheil an duct cystic a’ tighinn còmhla ris, is e sin ri ràdh bladder gall.

Dreuchd bile ann an cnàmhadh

Bithear a ’dèanamh bile anns a’ ghrùthan mus tèid a ghiùlan tro na dubhan bile agus an uairsin a sgaoileadh tron ​​duct bile cumanta. Bidh an grùthan a ’dèanamh timcheall air 500-600 mL de bhile gach latha. Tha am bile seo air a dhèanamh suas gu ìre mhòr de dh ’uisge agus electrolytes, ach cuideachd de choimeasgaidhean organach, agus gu sònraichte salainn bile. Tha na feartan riatanach aig na salainn bile sin, a bha aon uair falaichte anns a ’chiad phàirt den bhroinn bheag, an duodenum, ann a bhith a’ dèanamh vitamain liposoluble, ach cuideachd na geir a chaidh a shlugadh: tha seo mar sin a ’comasachadh an cnàmhadh a bharrachd air an glacadh. . A bharrachd air an sin, tha pigmentan bile anns a ’bhile, na todhar sin a thig bho bhith a’ sgrios cheallan fala dearga agus thèid bloigh dheth a thoirt às a ’bhodhaig tron ​​stòl.

Giorrachadh Gallbladder

Bidh ithe ag leigeil ma sgaoil hormonaichean bhon t-sgoltadh. A bharrachd air an sin, tha cuid de nerves air am brosnachadh (ris an canar nerves cholinergic), a tha ag adhbhrachadh gum bi an gallbladder a ’dèanamh cùmhnant. Bidh seo an uairsin a ’falmhachadh 50 gu 75% den t-susbaint aige san duodenum, tron ​​duct bile cumanta. Mu dheireadh, bidh na salainn bile mar sin a ’cuairteachadh bhon ghrùthan chun bhroinn agus an uairsin air ais don ghrùthan deich gu dusan uair san latha.

Tha a ’mhòr-chuid de dhuilgheadasan duct bile mar thoradh air clachan gallst, na clachan beaga sin a tha a’ cruthachadh anns na dubhan bile. Aig a ’cheann thall, thathas a’ comharrachadh trì prìomh ghalaran de na ductan bile: gleidheadh ​​biliary, tumors agus clachan.

• Ma thèid biliary a chumail, chan eil am bile a ’faighinn cothrom air an duodenum. Bidh e a ’stad anns an duct bile cumanta no ann am bladder gall. Tha am bacadh seo ag adhbhrachadh cus cuideam anns na ductan bile. Tha seo ag adhbhrachadh pian de colic hepatic;
• Faodaidh an t-iongantas seo de ghleidheadh ​​biliary a bhith air adhbhrachadh le tumhair anns na ductan bile no ann am bile an pancreas. Faodaidh na tumors sin a bhith mì-lobhra no malignant. A bharrachd air an sin, faodaidh iad buaidh a thoirt air na ductan bile bhon taobh a-staigh agus taobh a-muigh an grùthan;
• Tha clachan gall a tha a ’leasachadh anns an gallbladder air adhbhrachadh le clogging an gallbladder le eabar gallstone, a bhios a’ tomhas agus a ’fàs nan clachan. Mar sin, tha lithiasis den phrìomh duct bile air a chomharrachadh le làthaireachd chlachan anns na ductan bile. Faodaidh na clachan gallt seo, nas mionaidiche, a bhith air adhbhrachadh le coltas salainn cholesterol do-sgaoilte anns na ductan bile. Aig amannan bidh a ’chlach-gall seo a’ gluasad a-steach don phrìomh duct bile, an duct bile cumanta. Bidh e an uairsin ag adhbhrachadh ionnsaigh pianail, a dh ’fhaodadh a bhith air a leantainn le fiabhras a bharrachd air a’ bhuidheach mar thoradh air bacadh air an duct bile cumanta.

Mar as trice tha làimhseachadh lithiasis den duct bile cumanta ioma-chuspaireil.

• Air an aon làimh, tha cholecystectomy (toirt air falbh an gallbladder) ga dhèanamh comasach cruthachadh gallstones a chumail fodha;
• Air an làimh eile, faodar a ’chlach a tha an làthair anns an duct bile cumanta a thoirt air falbh tron ​​cholecystectomy seo, no eadhon anns na làithean às deidh an eadar-theachd le gastroenterologist, rè obair ris an canar sphincterotomy endoscopic.

Chan eil toirt air falbh an gallbladder ag adhbhrachadh atharrachadh mòr fiseòlasach. A bharrachd air an sin, cha bhith feum air daithead sònraichte a leantainn às deidh sin.

Tha lithiasis choledochal uaireannan asymtomatic: gheibhear e an uairsin aig àm sgrùdaidh. Nuair a dh ’adhbhraicheas e casg biliary, ris an canar cholestasis cuideachd, bidh e ag adhbhrachadh a’ bhuidheach (a ’bhuidheach) a bharrachd air pian den t-seòrsa colic grùthan. Uaireannan bidh amharas air a ’bhreithneachadh le sgrùdadh leis an lannsair.

Bidh feum air deuchainnean domhainn:

• Aig an ìre bith-eòlasach, dh ’fhaodadh gum bi comharran de cholestasis ann, leithid àrdachadh ann am bilirubin, gamma GT (GGT no Gammaglutamyl-transferase), agus PAL (phosphatase alcalin) a bharrachd air comharran transaminases;
• Dh ’fhaodadh gum bi ultrasound a’ bhoilg a ’nochdadh dilation de na ductan bile;
• Bithear a ’dèanamh ultrasound endoscopic, is dòcha co-cheangailte no nach eil le bili-MRI, leis an amas a bhith a’ faicinn an lithiasis agus mar sin a ’dearbhadh a’ bhreithneachadh.

Gu h-annasach, tha an teirm cholédoque a ’tighinn bhon Ghreugais“ kholé ”a tha a’ ciallachadh “bile”, ach cuideachd “gall” agus “fearg”. Gu h-eachdraidheil, bu chòir a thoirt fa-near, ann an Àrsaidheachd, agus gus na chaidh a lorg ann am fio-eòlas daonna a rinn leigheas dha-rìribh saidheansail, bha e na chleachdadh eadar-dhealachadh a dhèanamh eadar na ceithir “humors” de Hippocrates. B ’e fuil a’ chiad fhear: a ’tighinn bhon chridhe, mhìnich e an caractar fala, a tha ag ainmeachadh caractar làidir le tòn, agus cuideachd air leth sòisealta. B ’e an dàrna fear pituitis a bha, ceangailte ris an eanchainn, ceangailte ri stuamachd lymphatic, ris an canar cuideachd phlegmatic. B ’e an treas fear de na h-ùirean a mhol Hippocrates bile buidhe, a thàinig bhon ghrùthan, a bha co-cheangailte ri temper feargach. Mu dheireadh, chaidh am bile dubh no atrabile, a thàinig bhon spleen, a chumail an urra ris a ’charactar melancholy.