Tha Achalasia na eas-òrdugh a bhios a ’tachairt nuair a tha giorrachadh esophageal neo-làthaireach no neo-àbhaisteach, chan eil an sphincter esophageal as ìsle a’ gabhail fois gu h-àbhaisteach, agus tha cuideam fois an sphincter esophageal as ìsle air a mheudachadh. Is e amas an làimhseachaidh faochadh a thoirt air comharraidhean le bhith a ’dilatadh an sphincter esophageal as ìsle, le bhith a’ stealladh toxin botulinum, le bailiùn, no le bhith a ’toirt air falbh fèithean fèithe an sphincter.

Tha Achalasia, ris an canar cuideachd cardiospasm no megaesophagus, na eas-òrdugh gluasaid den esophagus, a tha air a chomharrachadh le faireachdainn de mhì-chofhurtachd nuair a shlugas tu. Is e galar tearc a th ’ann, le tricead 9-10 / 100 neach. Faodaidh e nochdadh aig aois sam bith, an dà chuid ann an fir agus boireannaich, le tricead ann an tricead eadar 000 agus 30 bliadhna. Mar as trice bidh e a ’tòiseachadh, ann an dòigh sgiobalta, eadar aoisean 40 agus 20 agus mean air mhean thig e air adhart thar grunn mhìosan no eadhon bhliadhnaichean.

Aon uair ‘s gu bheil e air a shlugadh, bidh biadh a’ siubhal chun stamag tro ghiorrachadh fèithean ruitheamach esophageal ris an canar peristalsis. An uairsin bidh biadh a ’dol a-steach don stamag tro fhosgladh an sphincter esophageal as ìsle, a tha na fhàinne fèithe a chumas ceann ìosal an esophagus dùinte, gus nach bi biadh agus searbhag stamag a’ sruthadh air ais. a-steach don esophagus. Nuair a shlugas tu, bidh an sphincter seo a ’gabhail fois mar as trice gus leigeil le biadh a dhol a-steach don stamag.

Ann an achalasia, bidh dà ana-cainnt mar as trice a ’nochdadh: 

• às aonais giorrachadh esophageal, no aperistalsis, air adhbhrachadh le bhith a ’crìonadh nan nearbhan ann am balla an esophagus;
• agus às-làthaireachd no fosgladh neo-chrìochnach an sphincter esophageal as ìsle. 

Is e prìomh chomharradh achalasia eas-òrdughan slugaidh. Bidh seo a ’leantainn gu:

• dysphagia, is e sin, faireachdainn de bhacadh bìdh nuair a shlugas e no mar a thèid e tron ​​esophagus, a tha an làthair ann an 90% de dhaoine le achalasia;
• tha regurgitations, gu sònraichte rè cadal, de bhiadh no liquig undigested, a tha a ’stad anns an esophagus, an làthair ann an 70% de chùisean;
• uaireannan a ’cuingealachadh pian broilleach;
• ma bheir euslaintich a-steach biadh a-steach do na sgamhain, faodaidh e casadaich, gabhaltachd an t-slighe analach, bronchiectasis ie dilation nam bronchi, no pneumonia inhalation.

Faodaidh na comharraidhean sin mairsinn airson grunn bhliadhnaichean, bho àm gu àm agus gu capriciously, agus faodaidh iad tachairt le biadh cruaidh agus / no liquids. Faodaidh iad fàs nas miosa mean air mhean agus leantainn gu call cuideim beag gu meadhanach no eadhon dìth beathachaidh. Tha duilgheadasan analach cumanta, a ’toirt buaidh air 20 gu 40% euslaintich.

Tha breithneachadh achalasia stèidhichte air:

• sgrùdadh endoscopy oesopastro-duodenal a leigeas le bhith a ’faicinn lìnigeadh an esophagus;
• sgrùdadh x-ghath den esophagus, anns a bheil an t-euslainteach a ’toirt a-steach barite, meadhan eadar-aghaidh neo-shoilleir X-ghath, a tha ga dhèanamh comasach sealladh fhaighinn air esophagus sgaoilte nach eil a’ falmhachadh gu math;
• agus mu dheireadh manometry esophageal, a tha ga dhèanamh comasach, le taing do probe, tomhas a dhèanamh air na cuideaman air feadh an esophagus agus an ìre de fois anns an sphincter esophageal as ìsle. Ma thachras achalasia, tha manometry a ’toirt fa-near nach eil giorrachadh esophageal mar fhreagairt do shlugadh uisge a bharrachd air neo-làthaireachd iomlan no neo-iomlan airson fois a ghabhail den sphincter esophageal as ìsle.

Chan urrainn làimhseachadh sam bith na h-atharrachaidhean pathophysiologic a tha an urra ri achalasia a cheartachadh.

Tha na leigheasan a thathar a ’moladh ag amas air faochadh a thoirt air comharraidhean le bhith a’ lughdachadh cuideam an sphincter esophageal as ìsle agus a ’leasachadh gluasad susbaint esophageal chun stamag tro bhuaidh grabhataidh:

• tha in-stealladh toxin botulinum a-steach don sphincter esophageal as ìsle le slighe endoscopic a ’leigeil leis a leigeil ma sgaoil. Tha an làimhseachadh seo, ath-nuadhachail gach sia gu dusan mìos, air a nochdadh sa mhòr-chuid anns na h-euslaintich as laige ann an cunnart lannsaireachd àrd;
• dilation endoscopic, no dilation giuthais, a ’cleachdadh bailiùn air a chuir aig a’ chrois esogastric a tha air a mheudachadh, agus a leigeas le bhith a ’sìneadh na fèithean agus a’ brosnachadh falamh an esophagus. Tha e èifeachdach ann an faisg air 80 gu 85% de chùisean;
• tha myotomy lannsaichte, ris an canar Heller's, a ’toirt a-steach a bhith a’ gearradh na fèithean fèithe den sphincter esophageal as ìsle le laparoscopy, dòigh lannsaireachd a leigeas le faighinn a-steach don taobh a-staigh den abdomen tro mhìrean beaga. Tha an eadar-theachd seo, a tha èifeachdach ann an còrr air 85% de chùisean, mar as trice co-cheangailte ri bhith a ’cruthachadh bhalbhaichean aig ìre an t-snaim esogastric gus cunnart reflux gastroesophageal a chuingealachadh;
• tha an myotomy endoscopic peroral (POEM) as ùire na incision air a dhèanamh endoscopically. Tha an innleachd seo, èifeachdach ann an 90% de chùisean, a ’toirt a-steach cruthachadh tunail ann am balla an esophagus gus faighinn gu dìreach chun sphincter esophageal as ìsle airson a ghearradh. 

Faodaidh cuid de leigheasan cungaidh-leigheis cuideachadh gus fois a thoirt don sphincter. Chan eil ach glè bheag de dh ’èifeachdas aca ach faodaidh iad an ùine a leudachadh eadar dà sgaradh bailiùn no in-stealladh toxin botulinum. Faodar beachdachadh orra ann an euslaintich le contraindication gu lannsaireachd no dilation endoscopic, agus ma dh ’fhàillig làimhseachadh le toxin botulinum. Nam measg tha gu sònraichte:

• nitradan, mar dinosrate isosorbide, airson an cur fon teanga ro bhiadh; thathas a ’cumail sùil air leasachadh chomharran ann an 53-87% de chùisean;
• luchd-bacadh sianal calcium, leithid nifedipine, cuideachd air an cur fon teanga 30 gu 45 mionaidean ro bhiadh. Thathas ag aithris air leasachadh ann an dysphagia ann an 53 gu 90% de chùisean.