Fissure anal

Susbaint dearbhte

Tha sgoltadh anal na dheòir cumhang agus eu-domhainn no ulceration ann am mucosa a ‘chanàil anal (ceann goirid an t-slighe cnàmhaidh aig crìoch an rectum agus anus). Tha an sgàineadh air adhbhrachadh le cus teannachadh aig deireadh a’ chanàil anal ri linn eacarsaich corporra no giorrachadh. Tha an tinneas a 'tachairt ann an daoine de gach aois, an dà chuid fireannaich agus boireannaich.

Fissure anal - mìneachadh

Tha sgàineadh anal air adhbhrachadh le teannachadh àrd aig deireadh a ‘chanàil anal (mar thoradh air eacarsaich, giorrachadh leantainneach agus / no barrachd teannachadh de na sphincters anal). Tha e air a chomharrachadh le bhith a ‘cruthachadh ulceration sreathach de mhucosa a’ chanàil anal, mar as trice suidhichte ann am pàirt posterior no meadhan a ‘chanàil anal. Faodaidh an tinneas nochdadh cuideachd mar thoradh air galairean no mucosa ischemia ann an sgìre a ‘mhucosa. Faodaidh sgoltadh anal tachairt ann an daoine de gach aois, an dà chuid fireannaich agus boireannaich. Anns a 'chùis mu dheireadh, tha àireamh àrd de dh' inbhich agus de cho-chomhairlean a 'meudachadh chunnart an galair.

Na h-adhbharan airson cruthachadh fissure anal

Sales tha e na earrann teann, goirid (3-6 cm) agus ceann-uidhe den t-slighe cnàmhaidh air a chuairteachadh le fèithean an sphincter anal: a-staigh agus a-muigh. Is e sgoltadh anal a 'mhadainn anns a' chanàl anal a bhios a 'tachairt nuair a bhios an taobh a-staigh den anus a' briseadh. Mar as trice bidh e a ‘tachairt às deidh stòl cruaidh a chuir a-mach (an uairsin tha trauma meacanaigeach ann agus cus sìneadh den anus agus briseadh a fhilleadh a-staigh).

Faodaidh adhbhar eile airson sgoltadh anal a bhith sgaoilte, stòl a 'bhuinneach. An uairsin, tha irioslachd ceimigeach le sùgh cnàmhaidh, a bhios a ’dol a-steach don raon anal ro luath agus a’ irioslachadh an àite a dh ’fhàsas buailteach do trauma, ie sgàinidhean air an taobh a-staigh. Tha seo a’ cruthachadh lot dhan t-sreath a-staigh den anus ris an canar fissure anal. Bidh e a 'ruith fad-ùine air axis fhada a' chanàil anal agus tha e nas trice (ann an 85% de chùisean) bhon mhullach (bhon chùl), cho tric (10%) bhon bhonn (bhon bhànag ann am boireannaich, bhon chùl). scrotum ann an fir), eadhon nas annasaiche ann an cuid eile air iomall an anus. Uaireannan tha barrachd air aon leòintean (fissures).

Am measg nithean eile a tha a’ toirt buaidh air cruthachadh fissure anal tha:

1. ulcers intestinal,
2. galar Crohn,
3. gnè anal (cumanta),
4. galaran nan glands anal,
5. milleadh ann an cruth stòl cruaidh agus teann,
6. constipation fad-ùine
7. breith-chloinne fad-ùine, nuair a thèid leanabh le cuideam breith mòr a bhreith (an uairsin feumaidh an dotair buidhnean taice a chleachdadh),

Roinn an sgàineadh anal

Is dòcha gum bi fissure anal;

1. acute - an uairsin tha cruth milleadh ùr air mucosa a 'chanàil anal,
2. leantainneach - mar uireasbhaidh anns a 'mhucosa rectal nach do shlànaich taobh a-staigh sia seachdainean bho thòisich na comharraidhean.

Càite a bheil sgàineadh anal?

1. Meadhan loidhne nas fhaide air adhart den t-slighe-uisge anal - an tè as cumanta.

2. Loidhne meadhan anterior den chanàl anal.

3. Canàl anal meadhan-loidhne agus anterior anterior.

4. Cearcallan rectal lateral (gu h-àraid ann an euslaintich le galar Crohn, aillse, leucemia no caitheamh).

Comharraidhean an anal fissure

Tha comharran fissure anal coltach ris an fheadhainn aig hemorrhoids no fistilean anal. Is e an fheadhainn as sònraichte pian, sèididh agus losgadh nuair a bhios iad a’ call. Mar as trice thathas a’ faireachdainn pian mar a bhios an stòl a’ dol tron ​​​​anus agus beagan mhionaidean às deidh dha a dhol seachad, às deidh sin bidh e mar as trice a’ fuasgladh leis fhèin. Tha cùisean ann nuair a dh'fhaodas am pian fuireach leis an euslainteach fada nas fhaide, a tha a 'cur bacadh air obrachadh àbhaisteach. Faodaidh e a bhith no gath, agus faodaidh e a bhith làidir no neo-ghluasadach. A bharrachd air an sin, faodaidh tachas, losgadh no mì-chofhurtachd san anus agus perineum a bhith an làthair.

Bidh bleeding cha mhòr an-còmhnaidh a’ tachairt nuair a thèid thu seachad air stòl. Mar as trice, bidh fuil ri fhaicinn air a 'phàipear nuair a thèid a sguabadh, air bobhla an taigh-beag, no mar stain air an stòl. Uaireannan tha an fhuil nas motha, a 'mairsinn beagan nas fhaide na an ìre de challachadh, agus tha na comharran rim faicinn air an fho-aodach. A bharrachd air an sin, is dòcha gum bi sgaoileadh tais timcheall oir an anus. Is e comharra eile de sgàineadh anal am faireachdainn gu bheil tòrr cuideam air an stòl.

Fissure anal - breithneachadh a 'ghalair

Tha na comharraidhean clionaigeach, a tha air am foillseachadh rè an agallaimh mheidigeach leis an euslainteach, a ‘cluich a’ phrìomh àite agus aig an aon àm na bhunait airson a ‘bhreithneachadh. Ann an tionndadh, airson dearbhadh deireannach amharas, feumar sgrùdadh proctological a dhèanamh. An seòrsa sgrùdaidh seo:

1. ann an sgoltadh anal ùr a 'nochdadh gu bheil briseadh sreathach de mhucosa a' chanàil anal agus pian,
2. tha nodules sentinel air am foillseachadh ann an sgoltadh anal leantainneach; snàithleach cruaidh de fhèithean an sphincter anal a-staigh aig bonn an sgàin; locht a 'mhucosa ann an cruth ulcer fada le oirean cruaidh; nipple perianal a tha air fàs gu mòr.

Is dòcha gum bi e duilich do chuid de dhaoine sgrùdadh proctological no anoscopy a dhèanamh air sgàth a’ phian a thig na cois. Tha anoscopy a ‘toirt a-steach sgrùdadh air an anus agus a’ chriomag rectal os a chionn (8-15 cm). Is e deuchainn breithneachaidh eile soidhneoidoscopy (gu sònraichte ann an euslaintich fo aois 50, gun eachdraidh aillse). Ach, ann an daoine eile le fuil ceartail co-tachairt, thathar a 'moladh colonoscopy. Tha e a’ toirt a-steach sgrùdadh a dhèanamh air a’ chaolan mhòr gu lèir agus a phàirtean gu lèir: rectum, colon sigmoid, coloin a’ teàrnadh, colbh transverse, coloin dìreadh agus cecum - a’ cleachdadh speculum sùbailte (suas gu 130 cm). Rè an coileanadh, tha e comasach sampall a thoirt bhon àite le galair, lesion a thoirt air falbh, me polyp.

Eadar-dhealachadh

Bhiodh e na mhearachd a bhith a’ làimhseachadh sgoltadh anal a bheir seachdainean, uaireannan mìosan, gun a bhith a’ cuir a-mach roimhe seo droch ghalair a’ nochdadh nas àirde anns na caolan. Tha seo gu sònraichte fìor airson daoine nas sine na 50 no airson euslaintich aig a bheil eachdraidh teaghlaich de aillse colorectal. Chan eil an aithris gu bheil sgàineadh anal aig an euslainteach agus gu bheil e a’ sileadh às a’ dùnadh a-mach gum faodadh galairean eile a bhith aige (me faodaidh e bleith bho diverticula coloinidh, polyps, hemorrhoids, aillse caolan, mar thoradh air galairean innidh sèid, malformations vascùrach an eanchainn). caolan mòr). Gus an dùnadh a-mach, tha feum air deuchainnean endoscopic den chaol mhòr, ie rectoscopy agus colonoscopy.

A 'làimhseachadh sgoltadh anal

Faodaidh làimhseachadh sgoltadh anal a bhith glèidhteach (daithead làn snàithleach, innealan-glanaidh stòl, drogaichean anti-inflammatory agus drogaichean faochadh sphincter). Tha làimhseachadh lannsaichte cuideachd air a chleachdadh ann an cùisean a tha ceart (me ann an ath-chraolaidhean). Is e amas an làimhseachaidh teannachadh an sphincter anal a-staigh a lughdachadh, a leasaicheas an solar fala gu anoderm an t-slighe-uisge anal agus a shlànachadh lochdan anns a ’mhucosa.

Ann an cùis sgàineadh gruamach agus comharraidhean geàrr-ùine, mar as trice bidh làimhseachadh glèidhteachais gu leòr, a mhaireas beagan no grunn sheachdainean agus a’ toirt a-steach:

1. daithead ceart a leigeas leat casg a chuir air agus a dhol seachad air stòl bog,

2. slàinteachas iomchaidh an anus,

3. cleachdadh ointment le stuth-leigheis a bheir fois do fhèithean an sphincter anal. ag adhbhrachadh gum bi an sphincter anal a 'gabhail fois.

Nuair a dh’ fhailicheas fissure anal acute slànachadh no ma tha e cronail, is e an ath cheum làimhseachaidh in-stealladh a thoirt seachad ann an cruth tocsain botulinum A (Botox) don fhèith sphincter. Tha an dòigh seo ag amas air a leigeil ma sgaoil, a mhaireas 2-4 mìosan, a 'toirt cothrom don sgàineadh slànachadh. Tha soirbheachadh air a choileanadh às deidh a’ mhodh-obrachaidh seo ann an 90% ann an cùisean de dh’ fhalamhachadh gann agus 60-70% ann an cùisean de làimhseachadh ìnean leantainneach.

Is e dòigh eile obrachadh a tha a’ toirt a-steach eadar-ghearradh den sphincter anal a-staigh (pàirt sònraichte dheth), le gearradh aig an aon àm air an t-slit fhèin agus a 'fuaigheal an leòn a thig às. Is e èifeachdas an làimhseachaidh 90-95%.

-lann tha e mòr-chòrdte leis an ìre iom-fhillteachd as àirde. Dh’ fhaodadh neo-chunbhalachd fecal no dìth smachd air sruth gaoithe tachairt ann am beagan sa cheud às deidh lannsa cnàimh anal. Tha beagan sa cheud de dhuilgheadasan le ìre leigheis 95% glè bheag, ach tha neo-chunbhalachd fecal dona. Tha duilgheadasan postoperative nas cumanta ann am boireannaich aig a bheil buaidh a’ dol an-sàs ann an leòntan perineal nach deach a dhearbhadh aig àm breith chloinne no trom. Tha an lannsaireachd cuideachd co-cheangailte ri cuideam, pian agus às-dùnadh sealach bhon obair.

Tha e cudromach a dhol tro sgrùdaidhean bho àm gu àm gus sùil a chumail air adhartas an làimhseachaidh agus atharrachadh a dh’ fhaodadh a bhith ann às aonais an adhartais sin. Tha an ùine de làimhseachadh neo-èifeachdach air a chur ri fad a 'ghalair mus tèid a thòiseachadh ag adhbhrachadh gum bi an sgàineadh a' fàs "nas sine" agus tha an ìre leigheis airson gach dòigh a 'lùghdachadh, agus tha an ùine a dh' fheumar airson leigheas air a leudachadh.

Fissure anal - duilgheadasan

Is dòcha gu bheil duilgheadas ann an sgoltadh anal (nas trice ann an cùis sgoltadh air a dhearmad no air a làimhseachadh) a bhith eadhon nas miosa de ghalaran an anus a tha a 'bagairt gnìomhachd nam fèithean sphincter anal:

1. fistula perianal;
2. abscess perianal.

Mar sin, tha e glè chudromach eòlaiche fhaicinn cho tràth ‘s a ghabhas agus tòiseachadh air làimhseachadh tràth, a tha an uairsin nas sìmplidh, nas èifeachdaiche agus a’ leigeil leat duilgheadasan agus duilgheadasan a sheachnadh. Tha e cunnartach do shlàinte a bhith a’ cur dheth tadhal air an dotair, foillseachadh, fèin-làimhseachadh, cleachdadh neo-riaghailteach de chungaidh-leigheis, ointments, suppositories, às aonais breithneachadh ceart agus smachd meidigeach, agus dh’ fhaodadh e leantainn gu fulangas neo-riatanach, agus eadhon ciorram, agus cunnart a thoirt air an tinneas. slàinte agus beatha an euslaintich.

Teacs: SzB

Tha susbaint làrach-lìn medTvoiLokony an dùil an conaltradh eadar Cleachdaiche an Làraich-lìn agus an dotair aca a leasachadh, chan ann an àite. Tha an làrach-lìn airson adhbharan fiosrachaidh agus foghlaim a-mhàin. Mus lean thu an eòlas sònraichte, gu sònraichte comhairle meidigeach, a tha air an Làrach-lìn againn, feumaidh tu bruidhinn ri dotair. Chan eil buaidh sam bith aig an Rianaire mar thoradh air cleachdadh an fhiosrachaidh a tha air an Làrach-lìn.

Proctologist san sgìre agad - cuir àm air dòigh