Tha diofar dhòighean ann air torrachas a dhearbhadh: an deuchainn torrachas fual, ri fhaighinn thairis air a ’chunntair ann am bùthan-leigheadaireachd, stòran dhrogaichean agus mòr-bhùthan, agus an deuchainn torrachas fala a chaidh a dhèanamh san obair-lann. Le bhith a ’faighinn aghaidh le sgrùdadh clionaigeach a’ dùsgadh teagamh mun torrachas no a ’nochdadh soidhne rabhaidh, faodaidh an dotair dosage serum de hCG òrdachadh, a thèid a phàigheadh ​​air ais an uairsin.

Tha an deuchainn earbsach seo stèidhichte air lorg an hormone hCG san fhuil. Tha an “hormone torrachas” seo air a chumail dìomhair leis an ugh cho luath ‘s a thèid a chuir a-steach, nuair a thèid e a-steach don bhalla uterine. Airson 3 mìosan, cumaidh hCG an corpus luteum gnìomhach, gland beag a bheir secrete estrogen agus progesterone, riatanach airson a bhith a ’leasachadh torrachas gu ceart. Bidh an ìre hCG a ’dùblachadh a h-uile 48 uair anns a’ chiad sheachdainean den torrachas gus an ìre as àirde a ruighinn timcheall air an deicheamh seachdain de amenorrhea (10 WA no 12 seachdainean bho bhith trom). Bidh e an uairsin a ’lùghdachadh gu luath gus àrd-ùrlar a ruighinn eadar 16 agus 32 AWS.

Tha an assay serum hCG a ’toirt seachad dà chomharra: torrachas a bhith ann agus an deagh adhartas a rèir mean-fhàs cainneachdail na h-ìre. Gu eagarach:

• tha dà shampall aÌ € beagan làithean bho chèile a ’sealltainn ìrean àrdachadh hCG a’ dearbhadh gu bheil torrachas adhartach ris an canar.
• is dòcha gu bheil an ìsleachadh ann an ìrean hCG a ’moladh deireadh torrachas (breith anabaich).
• faodaidh adhartas neo-riaghlaichte ìrean hCG (dùblachadh, tuiteam, èirigh) a bhith na chomharradh air torrachas ectopic (GEU). Is e assay plasma hCG an deuchainn bunaiteach airson GEU. Aig an luach gearraidh de 1 mIU / ml, tha neo-shealladh sac intrauterine air ultrasound a ’moladh gu làidir GEU. Fon stairsneach seo, leis nach eil an ultrasound gu math fiosrachail, tha ath-aithris nam measaidhean às deidh dàil de 500 uair san aon obair-lann a ’ceadachadh coimeas a dhèanamh eadar na reataichean. Tha an stagnation no an adhartas lag anns an ìre a ’dùsgadh an GEU gun a bhith ga dhearbhadh. Ach, chan eil an adhartas àbhaisteach aige (dùblachadh na h-ìre aig 48 uairean) a ’cur às do GEU (48).

Air an làimh eile, chan eil an ìre hCG a ’ceadachadh breithneachadh earbsach den torrachas. Chan eil ach an ultrasound cinn-latha ris an canar (a ’chiad ultrasound aig 12 seachdainean) a’ ceadachadh seo a dhèanamh. Mar an ceudna, ged a tha an ìre hCG mar as trice nas àirde ann an ioma-bhreith, chan eil ìre àrd de hCG na thaisbeanair earbsach de làthaireachd torrachas càraid (2).

Rè a ’chiad cho-chomhairleachadh torrachas (ro 10 seachdainean), tha deuchainnean fala air an òrdachadh4:

• co-dhùnadh buidheann fala agus Rhesus (ABO; Rhesus agus Kell phenotypes). Às aonais cairt buidheann fala, feumar dà shampall a ghabhail.
• a ’lorg Agglutinins Neo-riaghailteach (RAI) gus neo-chunbhalachd a lorg eadar am màthair san àm ri teachd agus an fetus. Ma tha an rannsachadh deimhinneach, tha comharrachadh agus toirt a-mach na antibodies èigneachail.
• sgrìonadh airson sifilis no TPHA-VDLR. Ma tha an deuchainn deimhinneach, cuiridh làimhseachadh stèidhichte air penicillin casg air a ’bhuaidh air an fetus.
• sgrìonadh airson rubella agus tocsoplasmosis às aonais sgrìobhainnean sgrìobhte a ’ceadachadh dìonachd a ghabhail mar rud ceadaichte (5). Ma thachras serology àicheil, thèid serology toxoplasmosis a dhèanamh gach mìos den torrachas. Ann an cùis serology rubella àicheil, thèid serology a dhèanamh gach mìos gu 18 seachdainean.

Tha deuchainnean fala eile air an tabhann gu riaghailteach; chan eil iad èigneachail ach tha iad air am moladh gu làidir:

• Deuchainn HIV 1 agus 2
• assay de chomharran serum (ìre de phròtain PAPP-A agus hormone hCG) eadar 8 agus 14 seachdainean. Co-cheangailte ri aois an euslaintich agus tomhas translucency nuchal an fetus aig a ’chiad ultrasound torrach (eadar 11 agus 13 WA + 6 latha), tha an dosachadh seo ga dhèanamh comasach measadh a dhèanamh air cunnart syndrome Down. nas motha na no co-ionann ri 21/1, thèid amniocentesis no choriocentesis a mholadh gus sgrùdadh a dhèanamh air karyotype fetal. Anns an Fhraing, chan eil sgrìonadh airson Down's syndrome èigneachail. Thoir fa-near gu bheil deuchainn sgrìonaidh ùr ann airson trisomy 250: bidh e a ’dèanamh anailis air DNA an fetus a tha a’ cuairteachadh ann am fuil a ’mhàthar. Thathar a ’dearbhadh coileanadh na deuchainn seo an-dràsta le sùil ri atharrachadh a dh’ fhaodadh a bhith air an ro-innleachd sgrìonaidh airson trisomy 21 (21).

Ann an cuid de chùisean, faodar deuchainnean fala eile òrdachadh:

• sgrìonadh airson anemia gun fhios nach bi factaran cunnairt ann (biadh gu leòr, daithead glasraich no vegan)

Thèid deuchainnean fala eile òrdachadh rè torrachas:

• deuchainn airson an antigen BHs, fianais gu hepatitis B, anns an 6mh mìos den torrachas
• cunntas fala gus sgrùdadh a dhèanamh airson anemia anns an 6mh mìos den torrachas

Co-dhiù a tha no nach eil am màthair-chèile an dùil breith a thoirt fo epidural, tha an co-chomhairleachadh ro-anesthesia èigneachail. Gu sònraichte, òrdaichidh an anesthesiologist deuchainn fala gus duilgheadasan coagulation a chomharrachadh.