Tha na carotidean nan artaireachd a ’solarachadh an eanchainn, amhach agus aghaidh. Is e stenosis carotid am prìomh pathology air a bheil eagal. An ìre mhath cumanta le aois, dh ’fhaodadh gun toir e stròc neo-ghluasadach.

Tha an eanchainn air a thoirt seachad le diofar artaireachd: dà artaireachd carotid air beulaibh agus dà artaireachd vertebral air a chùlaibh. Bidh na ceithir artaireachd sin a ’coinneachadh aig bonn a’ chlaigeann gus cruth ris an canar Polygon of Willis a chruthachadh.

Tha an artery carotid bun-sgoile no cumanta ris an canar ag èirigh bhon aorta agus a ’dìreadh san amhach. Bidh e a ’roinn aig ìre pàirt meadhan an amhach ann an dà artaireachd: an carotid a-staigh agus an carotid a-muigh. Canar bifurcation carotid ris a ’chrios snaim seo.

Bidh na h-artaraidhean carotid a-staigh a ’solarachadh don eanchainn, fhad‘ s a tha na h-artaraidhean carotid taobh a-muigh a ’solarachadh don amhach agus don aghaidh. Mar sin tha iad sin nan artaireachd glè chudromach.

Is e stenosis carotid am prìomh lesion airson eagal anns an artery carotid.

Tha e a ’freagairt ri lùghdachadh ann an trast-thomhas na h-artaireachd carotid, mar as trice às deidh cruthachadh plac atheromatous (tasgadh de cholesterol, figheagan fibrous agus cailceach) taobh a-staigh an artery. Anns a ’mhòr-chuid de chùisean (90%), tha an stenosis seo air a h-ionadail aig ìre bifurcation carotid cervical.

Is e an cunnart gum bi an artery carotid gu crìch air a bhacadh leis a ’phloc atheromatous no gum bi e a’ briseadh. Faodaidh ionnsaigh ischemic thar-ghluasadach (TIA) an uairsin tachairt a thig air ais às aonais sequelae ann an nas lugha na 24 uairean, no tubaist cerebrovascular (AVC) no infarction cerebral, le sequelae nas motha no nas miosa.

Tha stenosis carotid cumanta le aois: a rèir an Haute Autorité de Santé, tha stenosis nas motha na 5% aig 10 gu 65% de dhaoine thairis air 50. Thathas a ’meas gu bheil stenosis carotid an urra ri timcheall air cairteal de stròcan.

Tha riaghladh stenosis carotid stèidhichte air làimhseachadh dhrogaichean, smachd air factaran cunnairt vascùrach agus airson cuid de dh ’euslaintich modh ath-bheothachaidh.

A thaobh làimhseachadh dhrogaichean, tha trì seòrsachan de dhrogaichean air an òrdachadh còmhla: àidseant antiplatelet gus an fhuil a lagachadh, statin gus casg a chuir air leasachadh plaidean atheromatous agus inhibitor ACE (no neach-bacadh beta ann an cuid de chùisean).

A thaobh ath-bheòthachadh, tha Ùghdarras Nàiseanta Slàinte na Frainge air molaidhean sònraichte a chuir a-mach airson a bhith a ’comharrachadh lannsaireachd a rèir na h-ìre de stenosis carotid symptomatic:

• eadar 70 agus 99% de stenosis, tha lannsaireachd air a chomharrachadh le buannachd chudromach co-ionann ann am fir agus boireannaich;
• eadar 50 agus 69% stenosis, dh ’fhaodadh gum bi lannsaireachd air a chomharrachadh ach chan eil a’ bhuannachd nas lugha, gu sònraichte ann am boireannaich;
• eadar 30 agus 49%, chan eil lannsaireachd feumail;
• fo 30%, tha an lannsaireachd cronail agus cha bu chòir a dhèanamh.

Nuair a tha ath-bheothachadh air a chomharrachadh, tha lannsaireachd fhathast mar an inbhe òir. Tha an dòigh-obrach, ris an canar carotid endarterectomy, mar as trice air a choileanadh fo anesthesia coitcheann. Bidh an lannsair a ’dèanamh incision san amhach, a’ clampadh nan trì artaireachd agus an uairsin a ’gearradh na h-artaireachd carotid aig ìre an stenosis. Bidh e an uairsin a ’toirt air falbh a’ phloc atherosclerotic agus an sprùilleach aige, agus an uairsin a ’dùnadh an artery le sreang fìor mhath.

Chan eil angioplasty le stent air a chomharrachadh mar làimhseachadh ciad-loidhne. Chan eil e air a thabhann ach ann an cùisean sònraichte sònraichte de contraindication gu lannsaireachd.

Ann an cùis stenosis carotid asymptomatic:

• nas motha na 60%: faodar ath-bheothachadh le lannsaireachd carotid a chomharrachadh a rèir cuid de nithean (dùil-beatha, adhartas an stenosis, msaa);
• ann an cùis stenosis nas lugha na 60%, chan eil lannsaireachd air a chomharrachadh.

Còmhla ri làimhseachadh dhrogaichean is lannsaireachd, tha e riatanach ath-sgrùdadh a dhèanamh air do dhòigh-beatha gus na factaran cunnairt a chuingealachadh: bruthadh-fala àrd, tombaca, hypercholesterolemia agus tinneas an t-siùcair.

Faodaidh stenosis carotid a bhith asymptomatic agus lorgar rè sgrùdadh meidigeach leis an dotair teaghlaich no eòlaiche agad, no rè ultrasound den thyroid mar eisimpleir. Bu chòir murmur carotid a bhith air a thoirt seachad mar thoradh air ultrasound doppler carotid a dhearbhadh gus stenosis carotid a dh ’fhaodadh a bhith ann agus measadh a dhèanamh air ìre a’ bhacaidh. A rèir nan toraidhean, thèid angiography MRI, angiography CT no angiography carotid didseatach a thoirt seachad. Tha e ga dhèanamh comasach suidheachadh, morf-eòlas agus leudachadh a ’phloc a dhearbhadh, agus measadh a dhèanamh air sgaoileadh an atheroma air na tuaghan eile agus gu sònraichte an artaireachd carotid eile.

Nuair a tha e samhlachail, tha na comharran de stenosis carotid nan comharran de ionnsaigh ischemic thar-ghluasadach (TIA) agus stròc. An dàrna cuid, a rèir dè an raon den eanchainn air a bheil buaidh:

• milleadh sùla (call lèirsinn gu h-obann agus gun phian ann an aon sùil no amaurosis neo-ghluasadach);
• pairilis air aon taobh den bhodhaig, an dara cuid iomlan no cuingealaichte ris a ’bhall àrd agus / no an aghaidh (hemiparesis, pairilis aghaidh);
• call cainnt (aphasia).

Le bhith a ’cur aghaidh ris na soidhnichean sin, tha e riatanach fios a chuir gu 15.