Is e aillse nan duct bile a th ’ann an cholangiocarcinoma. Bidh e a ’toirt buaidh air epithelium na craoibhe biliary hepatic a-staigh no a bharrachd, is e sin ri ràdh gu bheil an stuth a tha air a dhèanamh suas de cheallan dlùth-cheangailte a’ cruthachadh an t-seata de shianalan a ’tional bile. Tha bile na lionn bhiorach bhuidhe air a thoirt a-mach leis an ae, agus mar sin tha comas ann galar hepatic a-staigh no a bharrachd a leasachadh.

A dh ’aindeoin cho tric agus a tha an galar aithnichte, tha cholangiocarcinoma a’ dèanamh suas faisg air 3% de aillsean gastrointestinal agus timcheall air 10 gu 15% de malignancies hepato-biliary. Tha beagan fireannach fireann ann an leasachadh na pathology seo. A bharrachd air an sin, bidh an galar a ’leasachadh gu cuibheasach eadar 50 agus 70 bliadhna.

Chan eil tùs leasachadh an tumhair seo fhathast soilleir. Ach a dh ’aindeoin sin, tha e coltach gu bheil e a’ tachairt bho àm gu àm, is e sin ri ràdh a tha a ’toirt buaidh air dìreach daoine sònraichte taobh a-staigh sluaigh às aonais“ sèine sgaoilidh ”sònraichte a bhith ann. (1)

Faodaidh an aillse seo leasachadh aig:

- duct bile intrahepatic. Tha na slighean sin air an dèanamh suas de dhubhagan beaga (canaliculi), ductan sgadain agus duct bile. Bidh an seata de sheanalan a ’tighinn còmhla gus seanal clì is deas a chruthachadh. Bidh iad sin a ’fàgail an grùthan ann an tionndadh gu bhith na duct cumanta extrahepatic. Canar cruth sònraichte de tumhair a tha a ’toirt buaidh air an t-snaim eadar na ductan hepatic deas agus clì: tumhair Klatskin;

- duct bile extrahepatic, air a dhèanamh suas den phrìomh duct bile agus duct bile accessory.

Tha na comharran co-cheangailte ris an seòrsa aillse seo eadar-dhealaichte a rèir an dochann hepatic a-staigh no a bharrachd. A bharrachd air an sin, mar as trice bidh taisbeanaidhean clionaigeach a ’nochdadh nuair a tha an galar aig ìre adhartach den leasachadh.

Is e galar tearc a th ’ann le tricead 1 gach 100 neach. (000)

Bidh comharran a ’ghalair a’ nochdadh aig ìre adhartach agus tha iad eadar-dhealaichte a rèir far a bheil am tumhair.

Gu dearbh, anns a ’chùis far a bheil am tumhair extrahepatic, is iad na comharraidhean co-cheangailte: (1)

- taisbeanaidhean cholestatic: stòl soilleir, a ’bhuidheach, fual dorcha, pruritus, msaa;

- mì-chofhurtachd;

- call cuideam;

- faireachdainn reamhar is laigse.

Ann an co-theacsa com-pàirteachadh intrahepatic, tha an galar air a mhìneachadh nas motha tro mhì-chofhurtachd agus comharran bhoilg sònraichte leithid:

- call cuideam;

- anorexia;

- pian bhoilg.

Faodaidh comharran eile a bhith co-cheangailte ris a ’ghalair cuideachd: (2)

- fiabhras ;

- itches;

- pian anns a ’phàirt gu h-àrd air an làimh dheis den abdomen.

Tha an galar air a mhìneachadh ann an grunn ìrean: (3)

- ìre 1a: tha an aillse air a h-ionadail taobh a-staigh ducts bile;

- ìre 1b: bidh an aillse a ’tòiseachadh a’ sgaoileadh agus a ’sgaoileadh tro na soithichean lymphatic;

- ìre 2: bidh an aillse a ’tòiseachadh a’ sgaoileadh tro fhigheagan (an grùthan sa mhòr-chuid) agus soithichean lymphatic;

- ìre 3: tha an aillse an làthair ann an cruth meatastatach anns a ’mhòr-chuid de na soithichean fala agus lymphatic;

- ìre 4: bidh an aillse a ’sgaoileadh gu gach organ.

Chan eil fios fhathast dè an fhìor adhbhar airson aillse duct bile. Ach, tha tuigse nas fheàrr air na factaran cunnairt airson leasachadh cholangiocarcinoma.

Tha aillse ag èirigh bho mùthaidhean taobh a-staigh giùlan fiosrachadh ginteil cheallan: DNA.

Bidh na mùthaidhean ginteil sin taobh a-staigh cheallan a ’leantainn gu barrachd leasachaidh agus fàs neo-riaghlaichte de cheallan a tha a’ leantainn gu cruthachadh cnap cealla ris an canar tumhair.

Mura tèid an aillse a dhearbhadh ann an ùine agus / no nach tèid a làimhseachadh gu sgiobalta, faodaidh an tumhair fàs nas motha agus sgaoileadh gu dìreach gu pàirtean eile den bhodhaig no by sruthadh fala. (3)

Tha cholangiocarcinoma air a chomharrachadh le tumhair a tha a ’toirt buaidh air na ductan bile. Mar as trice bidh seo a ’leasachadh gu slaodach agus bidh a mean-fhàs gu staid meatastatach slaodach cuideachd.

A bharrachd air an sin, bidh sgrìonadh airson an galair gu tric air a dhèanamh aig ìre adhartach an tumhair.

Faodaidh am tumhair fàs aig ìre sam bith air feadh an duct bile agus casg a chuir air sruthadh bile.

Ged nach eil fios fhathast cò às a thàinig an galar gu ruige seo, tha mòran fhactaran cunnairt co-cheangailte ris a ’ghalar follaiseach. Tha seo fìor gu sònraichte le: (2)

• làthaireachd cysts anns na ductan bile;
• sèid leantainneach air na duct bile no an grùthan;
• cholangitis sclerosing bun-sgoile agus àrd-sgoile (sèid necrotizing de na ductan bile ag adhbhrachadh orra a bhith a ’caolachadh agus a’ cur dragh air sruthadh àbhaisteach bile);
• colitis ulcerative (galar inflammatory cronach den bhroinn mhòr);
• carbad typhoid cronach (leasachadh fiabhras typhoid a tha a ’tighinn bho àidseant gabhaltach agus a ghabhas a ghluasad bho aon neach gu neach eile);
• galaran gabhaltach le Opisthochis viverrini paidhir Clonorchis sinensis;
• eòlas air thorotrast (àidseant eadar-aghaidh air a chleachdadh ann an radiographs x-ghath).

 Bidh factaran pearsanta eile cuideachd a ’tighinn an sàs ann an leasachadh an seòrsa tumhair seo: (3)

• aois; tha cunnart nas àirde aig daoine nas sine na 65 an galar a leasachadh;
• eòlas air cuid de cheimigean. Is e a bhith a ’nochdadh do thorotrast an eisimpleir as soilleire. Gu dearbh, chaidh a dhearbhadh gu bheil e fosgailte don àidseant ceimigeach seo a chaidh a chleachdadh gu farsaing ann an radiography, mus deach a chasg anns na 1960an, a ’meudachadh chunnart a bhith a’ leasachadh cholangiocarcinoma. Tha ceimigean eile cuideachd an sàs ann a bhith a ’meudachadh chunnart a bhith a’ leasachadh a ’ghalair, leithid asbestos no PCBs (biphenyls polychlorinated). Chaidh a ’chiad fhear a chleachdadh airson ùine mhòr mar stuth lasair-lasair anns na roinnean togail, togail agus gnìomhachas. Chaidh PCBan a chleachdadh gu tric ann an gnìomhachas agus togail. Tha na ceimigean sin a-nis fo smachd riaghailtean teann;
• làthaireachd hepatitis B no C;
• làthaireachd cirrhosis;
• gabhaltachd le HIV (Bhìoras Immunodeficiency Daonna);
• tinneas an t-siùcair seòrsa I agus seòrsa II;
• reamhrachd;
• an tombaca.

Feumar diofar dheuchainnean sgrìonaidh airson aillse nan duct bile a dhèanamh gus breithneachadh a ’ghalair a dhèanamh. (3)

• thèid deuchainn fala a chleachdadh ann a bhith a ’breithneachadh cholangiocarcinoma. Gu dearbh, anns a ’cho-theacsa far am bi tumhair a’ leasachadh anns na ductan bile, bidh ceallan aillse a ’leigeil às cuid de cheimigean caractar a ghabhas aithneachadh tro dheuchainn fala. Ach, faodar na comharran sin a leigeil ma sgaoil fo chumhachan eile. Chan eil làthaireachd nan stuthan sin ceangailte gu riaghailteach ri leasachadh aillse nan duct bile;
• tha sganair nan duct bile ga dhèanamh comasach ìomhaigh fhaighinn den taobh a-staigh den phàirt seo den bhodhaig gus ana-cainnt sam bith a lorg;
• tha tomagrafaireachd, tro shreath de X-ghathan den ghrùthan, a ’ceadachadh sgrùdadh nas mionaidiche air an organ seo tro ìomhaighean 3-thaobhach;
• MRI (Ìomhaigh Ath-shuidheachadh Magnetic), a ’cleachdadh siostam de raointean magnetach agus tonnan rèidio gus ìomhaigh fhaighinn de thaobh a-staigh an grùthan;
• tha endoscopy cholangiopancreatography retrograde mar dhòigh air a bhith a ’soilleireachadh eas-òrdughan nas mionaidiche de na ductan bile;
• tha cholangiography transhepatic percutaneous air a chleachdadh cuideachd gus sealladh farsaing fhaighinn den gallbladder;
• tha an biopsy a ’ceadachadh dearbhadh air a’ bhreithneachadh.

Chan urrainnear a ’mhòr-chuid de chùisean aillse duct bile a leigheas. Ach, gu tric tha leigheasan airson an galair sònraichte do chomharran.

Tha leantainneachd euslaintich air a dhèanamh le taing do sgioba ioma-chuspaireil a tha air a dhèanamh suas de sheata de eòlaichean (lannsairean, oncologist, rèidio-eòlaiche, banaltraman, gastroenterologist, msaa). (3)

Tha na leigheasan a tha air an tabhann an urra ris na comharraidhean a bharrachd air adhartas an aillse.

Ann an ìrean 1 agus 2, tha lannsaireachd comasach airson pàirt den gallbladder, duct bile no an grùthan ùrachadh.

Ann an ìre 3, tha na cothroman soirbheachais den làimhseachadh an urra ris an ìre de mhilleadh air na soithichean lymphatic.

Mu dheireadh, ann an ìre 4, tha an ìre soirbheachaidh làimhseachaidh an ìre mhath ìosal.

Faodaidh làimhseachadh a ’ghalair leantainn gu eadar-theachdan lannsaichte a’ ceadachadh ath-nuadhachadh de fhigheagan aillseach: pàirt de na ductan bile anns a bheil ceallan aillse, bladder gall, cuid de shoithichean lymphatic air a bheil buaidh no eadhon pàirt den ghrùthan.

Mar as trice, bidh eadar 20% agus 40% de dhaoine le agus a ’faighinn obair-lannsa beò 5 bliadhna no barrachd às deidh an lannsaireachd.

An aghaidh cùl-fhiosrachadh pian bhoilg, a ’bhuidheach, msaa, tha feum air dì-bhacadh nan duct bile uaireannan. Tha an sgaoileadh seo air a dhèanamh le bhith a ’cleachdadh tiùb tana a thèid tro na ductan bile.

Chan e leigheas rèididheachd an làimhseachadh àbhaisteach airson cholangiocarcinoma, ach faodaidh e a bhith èifeachdach ann a bhith a ’lughdachadh comharraidhean a bharrachd air a bhith a’ cuingealachadh sgaoileadh meatastas. Tha dà sheòrsa de leigheas rèididheachd ann: leigheas rèididheachd beam taobh a-muigh agus rèididheachd taobh a-staigh.

A bharrachd air an sin, faodaidh radiotherapy frith-bhuaidhean adhbhrachadh mar nausea, vomiting no eadhon fìor reamhar.

Tha chemotherapy cuideachd air a chleachdadh airson adhbharan coltach ri rèididheachd therapy. No airson lughdachadh comharraidhean, gus casg a chuir air sgaoileadh an tumhair agus àrdachadh dùil-beatha an cuspair air a bheil buaidh. Bidh chemotherapy gu tric air a chur còmhla ri radiotherapy. Is e frith-bhuaidhean co-cheangailte ri chemotherapy cuideachd an fheadhainn a tha co-cheangailte ri radiotherapy a bharrachd air call fuilt.

Tha cuid de rannsachadh air sealltainn na buannachdan co-cheangailte ri measgachadh de dhà dhroga a thathas a ’cleachdadh ann an chemotherapy (Cisplatin agus Gemcitabine).

Gu ruige seo, chan eil leigheasan co-cheangailte ri aillse nan duct bile cho èifeachdach ris an fheadhainn a tha co-cheangailte ri seòrsachan aillse eile. Mar sin, tha mòran sgrùdaidhean a ’cuimseachadh air an seòrsa aillse seo gus dòighean nas fheàrr a lorg airson an galar a làimhseachadh.

A bharrachd air an sin, tha rannsachadh air leasachadh leigheasan cuimsichte cuideachd gnàthach. Is iad sin drogaichean a tha ag amas air ìre sònraichte ann an leasachadh aillse.