Reothadh uighean ... Dha cuid de bhoireannaich a tha a ’fulang le tinneasan tinneasach no dona, is e an dòigh seo air tairgse le taic meidigeach an aon dòigh air an torachas a ghleidheadh ​​agus an dòchas gum faic iad am plana cloinne aca aon latha. Ach tha comharran eile aig cryopreservation oocyte cuideachd nach eil cho aithnichte mar as trice. Sealladh farsaing air a ’chleachdadh seo san Fhraing.

Tha oocytes reòta, ris an canar cuideachd cryopreservation oocyte, mar dhòigh air torrachas a ghleidheadh. Tha e a ’toirt a-steach a bhith a’ toirt na h-oocytes, às deidh brosnachadh ovarian no nach eil, mus reothadh iad ann an leaghan nitrogen agus gan stòradh airson torrachas às deidh sin.

Anns an Fhraing, tha cryopreservation oocyte air a riaghladh leis an lagh agus gu sònraichte artaigil L-2141-11 den Chòd Slàinte, mar a h-uile làimhseachadh glèidhteachais torachais (reothadh embryonic no sperm, gleidheadh ​​clò ovarian no clò testicular). Tha an teacsa seo a ’cumail a-mach“ gum faod neach sam bith aig a bheil cùram meidigeach buailteach a bhith a ’lughdachadh torrachas, no aig a bheil cunnartan torachais ro-luath, buannachd fhaighinn bho bhith a’ tional agus a ’gleidheadh ​​an cuid gheamannan […] le sùil ri solar às deidh sin, airson a bhuannachd, de mheidigeach procreation le taic, no le sùil ri bhith a ’gleidheadh ​​agus ag ath-nuadhachadh a torachais. “

Mar sin is e seo am prìomh chomharra airson reothadh an oocyte: faodaidh leigeil le boireannaich an torachas aca a ghleidheadh ​​nuair a tha iad a ’faighinn làimhseachadh trom cron a dhèanamh air an tèarmann ovarian aca. Mar sin tha cryopreservation Oocyte mar as trice air a dhealbhadh airson boireannaich a dh ’fheumas a dhol tro chemotherapy (gu sònraichte an fheadhainn co-cheangailte ri tar-chur smior cnàimh) no radiotherapy, gu sònraichte anns an roinn pelvic.

Ann an ceist:

• Tha na leigheasan sin gu math puinnseanta dha na h-uarbh (thathar ag ràdh gu bheil iad gonadotoxic), ceallan prìomhadail (oocytes neamhainneach) agus gnìomh ovarian;
• Mar as trice bidh iad cuideachd ag iarraidh air euslaintich na planaichean cloinne aca a chuir dheth airson ùine mhòr, uaireannan le grunn bhliadhnaichean, an ùine airson an làimhseachadh a dhèanamh agus dèanamh cinnteach gu bheil an obair leanmhainn riatanach airson torrachas.

Ach chan e cansearan na h-aon ghalaran a dh ’fhaodar gleidheadh ​​torachais a mholadh. Mar sin, faodar reothadh an oocyte a mholadh ma tha:

• a ’gabhail làimhseachadh gonadotoxic eile. Tha seo fìor, mar eisimpleir, ann an riaghladh tar-chuir organan no galaran an t-siostam dìon (drogaichean dìon-inntinn) no ann an cuid de ghalaran hematologach leithid anemia sickle cell;
• obair-lannsa a bheir buaidh air torachas;
• galar ovarian congenital. Gu tric ginteil, faodaidh na galairean sin, leithid Turner syndrome, leantainn gu fàilligeadh ovarian ro-luath.

Thoir fa-near: ma thachras tinneas, thathas a ’moladh reothadh nan uighean gu sònraichte ann am boireannaich pubescent, mar as trice fo 37 bliadhna a dh’ aois. Air an làimh eile, ma tha gleidheadh ​​torachais air a chomharrachadh ann an nighean bheag no deugaire prepubertal, is dòcha gum b ’fheàrr le bhith a’ gleidheadh ​​an t-sròin ovarian le sùil ri bhith a ’dèanamh fèin-dhealbh de na figheagan sin nas fhaide air adhart.

Fada bho na cùisean sin ceangailte gu sònraichte ri galar, tha comharra eile ann airson reothadh oocytes: an gluasad gnè.

Gu dearbh, rè pròiseas gluasaid gnè, faodaidh na leigheasan meidigeach no lannsaireachd a tha air am moladh cron a dhèanamh air torachas. Mar sin, ma tha thu a ’tòiseachadh air turas masculinizing, is dòcha gun tèid comhairle a thoirt dhut na oocytes agad a stòradh agus mar sin a reothadh. Tha mòran nach eil fios againn fhathast an-diugh: cleachdadh nan geamachan reòta sin taobh a-staigh frèam MAP (tairgse le taic meidigeach), a tha fhathast cuibhrichte le lagh Bioethics a tha an sàs bho 2011. Ach dh ’fhaodadh mean-fhàs an reachdas ruigsinneachd air pàrantachd a chomasachadh. airson na h-euslaintich sin.

Is dòcha gum feum càraid a tha mar-thà air cùrsa MAP airson neo-thorrachas a dhol gu cryopreservation oocyte ma tha:

• tha am puncture ga dhèanamh comasach oocytes gabhaltach fhaighinn nach gabh torrachadh;
• bidh cruinneachadh sperm a ’fàilligeadh air latha torrachadh in vitro. Tha an amas an uairsin sìmplidh: gus “call” na gametes a thoirt air falbh agus an cumail gus an ath oidhirp air IVF.

Tha mòran de dhùthchannan Eòrpach a-nis a ’ceadachadh reothadh oocytes“ comhfhurtachd ”ris an canar gus leigeil le boireannaich na geamachan aca a chumail airson a bhith trom le leanabh às aonais comharra meidigeach. Mar sin is e an amas gu bunaiteach a bhith comasach air aois màthaireachd a phutadh air ais gun a bhith a ’fulang crìonadh torrachas ceangailte ris an aois a tha a’ tighinn air adhart.

Anns an Fhraing, chan eil reothadh oocytes comhfhurtachd (ris an canar cuideachd fèin-ghlèidheadh ​​oocytes) an-dràsta air a cheadachadh ach ann an aon chùis: tabhartas oocyte. Glèidhte an toiseach airson boireannaich inbheach a tha air leanabh fhaighinn mar-thà, tha an tabhartas seo air a thighinn air adhart le lagh Bioethics air 7 Iuchar 2011. Tha ùr-sgeul an teacsa seo: nulliparas (boireannaich aig nach robh clann) a-nis airidh air an cuid cloinne a thoirt seachad. oocytes agus leig leotha cuid dhiubh a chumail an dùil ri torrachas às deidh sin.

Ach tha an reothadh seo de oocytes gun chomharradh meidigeach fhathast gu math cuingealaichte:

• Feumar innse don tabhartaiche ro-làimh mu na cothroman a th ’aice às deidh sin a bhith trom le leanabh bho na oocytes a tha i air a chumail;
• Tha e a ’gabhail os làimh gum bi leth de na oocytes a chaidh a chruinneachadh air an toirt seachad airson tabhartas air bunait co-dhiù 5 oocytes (ma thèid 5 oocytes no nas lugha a ghabhail, thèid iad uile gu tabhartas agus chan eil reothadh comasach don tabhartaiche);
• Chan urrainn don tabhartaiche ach dà thabhartas a thoirt seachad.

Is e an fhìrinn fhathast gu bheil ath-leasachadh tabhartas oocyte a ’fosgladh còir de facto air fèin-ghlèidheadh ​​a tha fhathast a’ deasbad: am bu chòir a bhith air fhosgladh do bhoireannaich taobh a-muigh tabhartas, le aire do dh ’aois aois màthaireil? An seo a-rithist, dh ’fhaodadh ath-sgrùdadh an lagh Bioethics freagairt laghail a thoirt don cheist seo a dh’ aithghearr. Anns an eadar-ama, tha comainn ionnsaichte agus Acadamaidh Leigheas gu sònraichte air a thighinn a-mach ann am fàbhar.

Tha reothadh oocytes an-diugh stèidhichte gu bunaiteach air innleachd: vitrification oocyte. Am prionnsapal? Tha na oocytes air am bogadh gu dìreach ann an leaghan nitrogen far a bheil iad reòta gu sgiobalta aig teòthachd -196 ° C. Nas èifeachdaiche na an dòigh air reothadh slaodach a chaidh a chleachdadh roimhe, tha leaghadh ga dhèanamh comasach dèanamh cinnteach gum mair oocytes reòta nas fheàrr, gu sònraichte le a ’cur casg air cruthachadh criostalan a dh’ atharraich na geamachan roimhe, gan fàgail nach gabhadh an cleachdadh.

Gus a bhith comasach, tha reothadh an oocyte mar phàirt de phròtacal làimhseachaidh. Bidh seo ag atharrachadh a rèir cho luath sa tha an làimhseachadh agus an galar sin. Ma tha dragh ort feumaidh tu, anns a h-uile cùis, ciad cho-chomhairleachadh leis an dotair agad a mhìnicheas dhut:

• puinnseanta an làimhseachaidh;
• na fuasglaidhean glèidhidh torachais a tha rim faighinn leat;
• na cothroman a tha trom le leanabh (nach bi sin a-riamh cinnteach) agus roghainnean eile a dh ’fhaodadh a bhith ann;
• an casg-gineamhainn a chuir an sàs fhad ‘s a tha thu a’ feitheamh ri toiseach an làimhseachaidh.

Iarraidh e ort an uair sin coinneamh a chuir air dòigh airson co-chomhairle ioma-chuspaireil gus torrachas a ghleidheadh, a cho-dhùineas na cumhaichean airson do làimhseachadh. Tha dà roghainn an uairsin comasach:

• Ma tha thu aig aois breith chloinne, nach eil contraindication agad ri làimhseachadh hormonal agus nach eil an làimhseachadh agad (chemotherapy, radiotherapy, msaa) gu math èiginneach, tòisichidh an làimhseachadh agad le ovarian brosnachaidh gus ruighinn ìre aibidh de oocytes aig a ’char as àirde. Anns a ’cho-theacsa seo, gheibh thu buannachd bhon leantainn“ clasaigeach ”de thorrachadh in vitro: brosnachadh, ultrasound agus leantainn bith-eòlasach, brosnachadh ovulation agus puncture oocyte;
• Mura h-urrainn dhut brosnachadh a bhith agad (tha an làimhseachadh agad èiginneach, tha aillse agad a tha an urra ri hormona mar aillse broilleach), mar as trice molaidh do dhotair protocol glanaidh gun bhrosnachadh. Dè tha ann? Às deidh puncture de oocytes neo-aithghearr, bidh na gametes air an àiteachadh san obair-lann airson 24 gu 48 uairean gus aibidh a ruighinn. Canar maturation in vitro (IVM) ris an seo.

Bidh na oocytes aibidh a gheibhear mar sin (le brosnachadh no le IVM) reòta mus tèid an cleachdadh às deidh sin ann an co-theacsa gairm le taic meidigeach. Nòta: ann an cuid de chùisean, faodaidh an neach-dreuchd torrachadh in vitro a mholadh mus reothadh e. Na bi leisg bruidhinn air a ’chùis leis an dotair agad.

Ged a tha na cothroman a bhith trom le leanabh an dèidh reothadh uighean air meudachadh le taing do dh ’adhartasan teicnigeach mar leaghadh, tha e cudromach cumail nar n-inntinn nach bi cinnt ann a bhith trom le leanabh.

Tha cuid de dhaoine a ’togail fianais air seo, air a chur ri chèile le Acadamaidh an Leigheis:

• Rè modh glanaidh, bidh eadar 8 agus 13 oocytes air an cruinneachadh gu cuibheasach gach cearcall;
• An dèidh a leaghadh, tha 85% de na h-aon oocytes sin beò;
• An uairsin, tha ìre soirbheachaidh de 70% aig IVF le ICSI, a tha ga dhèanamh comasach an oocytes a tha air fhàgail a thortachadh.

Toradh: tha an ìre torrach iomlan le bhith a ’leaghadh oocytes ag atharrachadh eadar 4,5 agus 12% a rèir aois agus suidheachadh slàinte. Mar sin thathas a ’meas gu feumar reothadh gu soirbheachail eadar 15 agus 20 oocytes gus an dòchas breith a thoirt. Tha seo mar as trice a ’ciallachadh grunn chruinneachaidhean agus grunn reothadh gus dòchas a bhith mu dheireadh mar phàrantan.