Tha epiphysiolysis na staid hip a bheir buaidh air òigearan, gu sònraichte balaich ro-pubescent. Ceangailte ri ana-cainnt den cartilage fàis, bidh e a ’leantainn gu sleamhnachadh de cheann an femur (epiphysis femoral adhartach) an coimeas ri amhach na fèithe. Bu chòir làimhseachadh obair-lannsa a dhèanamh cho tràth ‘s a ghabhas gus casg mòr a dh’ fhaodadh a sheachnadh. 

mìneachadh

Tha epiphysiolysis na ghalar hip a tha a ’toirt buaidh air clann aois 9 gu 18, gu sònraichte rè spurts fàis ro-pubertal. Bidh e a ’leantainn gu sleamhnachadh de cheann an femur (epiphysis femoral superior) an coimeas ri amhach an femur. 

Anns an pathology seo, tha easbhaidh den cartilage fàis - ris an canar cuideachd an cartilage fàis - a tha ann an clann a ’sgaradh a’ chinn bho amhach na fèithe agus a ’leigeil leis a’ chnàimh fàs. Mar thoradh air an sin, bidh ceann an femur a ’tuiteam sìos, air ais, agus a-steach gu làrach an cartilage a tha a’ fàs. 

Faodaidh an gluasad seo a bhith luath no mean air mhean. Bidh sinn a ’bruidhinn air epiphysiolysis acute nuair a thig na comharraidhean a-steach gu sgiobalta agus a’ putadh gu co-chomhairleachadh taobh a-staigh trì seachdainean, uaireannan às deidh trauma, agus epiphysiolysis cronach nuair a thèid iad air adhart gu slaodach, uaireannan thar mìosan. Faodaidh cuid de chruthan gruamach nochdadh ann an co-theacsa cronail.

Tha cùisean tlàth (ceàrn gluasaid <30 °), meadhanach (eadar 30 ° agus 60 °) no dona (> 60 °) den epiphysis.

Tha epiphysis dà-thaobhach - bidh e a ’toirt buaidh air an dà chnap - ann an 20% de chùisean.

Adhbharan

Chan eil fios le cinnt mu adhbharan epiphysis femoral ach tha coltas ann gu bheil iad a ’toirt a-steach factaran meacanaigeach, hormonal agus metabolach.

breithneachaidh

Nuair a dh ’adhbhraicheas na comharraidhean agus na factaran cunnairt amharas mu epiphysis, bidh an dotair ag iarraidh X-ray den pelvis bhon bheulaibh agus gu sònraichte den hip ann am pròifil gus am breithneachadh a stèidheachadh.

Tha am bith-eòlas àbhaisteach.

Faodar scan òrdachadh ro obair-lannsa gus sgrùdadh a dhèanamh airson necrosis.

Na daoine buntainneach

Tha tricead chùisean ùra air a mheas aig 2 gu 3 gach 100 san Fhraing. Is ann ainneamh a bhios iad a ’buntainn ri clann fo 000 bliadhna a dh’ aois, bidh epiphysis a ’nochdadh sa mhòr-chuid anns an ùine ro-pubertal, timcheall air aois 10 ann an nigheanan agus timcheall air aois 11 ann am balaich, a tha dà gu ceithir bliadhna a dh’ aois. trì tursan barrachd buaidh.

Factaran cunnairt

Tha reamhrachd cloinne na phrìomh chunnart, oir bidh epiphysis gu tric a ’toirt buaidh air clann a tha reamhar le dàil puberty (syndrome adipose-genital).

Tha an cunnart air a mheudachadh cuideachd ann an clann dubha no clann a tha a ’fulang le eas-òrdughan hormonail leithid hypothyroidism, easbhaidh testosterone (hypogonadism), neo-fhreagarrachd pituitary cruinne (panhypopituitarism), neo-fhreagarrachd hormona fàis no eadhon hyperparathyroidism. àrd-sgoil gu fàilligeadh nan dubhagan.

Bidh radiotherapy cuideachd a ’meudachadh chunnart fulang le epiphysis ann an co-roinn ris an dòs a gheibhear.

Mu dheireadh, faodaidh cuid de fhactaran anatomical leithid ath-bhualadh amhach femoral, air an comharrachadh le glùinean agus casan air an taobh a-muigh, tòiseachadh epiphysis a bhrosnachadh.

Pau

Is e pian a th ’anns a’ chiad shoidhne rabhaidh gu tric, de dhiofar dian bho aon chuspair gu fear eile. Faodaidh e a bhith na phian meacanaigeach den hip, ach glè thric chan eil e cuideachd gu math sònraichte agus bidh e a ’radiates ann an sgìre an groin no uachdar roimhe na sliasaid agus na glùine.

Ann an epiphysis acute, faodaidh sleamhnachadh gu h-obann ceann an femur pian geur adhbhrachadh, a ’dèanamh atharrais air pian briste. Tha pian nas neo-shoilleir ann an cruthan cronach.

Lagachadh gnìomh

Tha glùine gu math cumanta, gu sònraichte ann an epiphysis cronach. Gu tric bidh cuairteachadh a-muigh den hip còmhla ri lùghdachadh ann an leud gluasadan ann an gluasad, uchd-mhacachd (gluasad bho axis a ’chuirp ann am plèana aghaidh) agus cuairteachadh a-staigh.

Tha epiphysiolysis neo-sheasmhach na shuidheachadh èiginneach, anns a bheil pian gruamach, a ’dèanamh atharrais air trauma, an cois prìomh chomas gnìomh, leis an neo-chomas cas a chuir sìos.

Bàs agus duilgheadasan

Is e osteoarthritis tràth am prìomh dhuilgheadas de epiphysis gun làimhseachadh.

Mar thoradh air cuairteachadh fala neo-chothromach, bidh necrosis a ’chinn femoral mar as trice a’ tachairt às deidh làimhseachadh lannsaireachd air foirmean neo-sheasmhach. Bidh e ag adhbhrachadh deformation den cheann femoral, stòr de osteoarthritis sa mheadhan-ùine.

Tha chondrolysis air a nochdadh le bhith a ’sgrios cartilage co-phàirteach, a’ leantainn gu stiffness an hip.

Tha làimhseachadh epiphysiolysis an-còmhnaidh lannsaichte. Thèid an eadar-theachd a-steach cho luath ‘s a ghabhas às deidh a’ bhreithneachadh, gus casg a chuir air an sleamhnachadh bho bhith a ’fàs nas miosa. Taghaidh an lannsair an dòigh iomchaidh gu sònraichte a rèir ìre an leathad, nàdar gruamach no cronach an epiphysiolysis agus làthaireachd no neo-làthaireachd cartilage fàis.

Ma thachras sleamhnachadh beag, thèid an ceann femoral a shuidheachadh na àite le bhith a ’sgrìobadh, fo smachd rèidio-beò. Air a thoirt a-steach do amhach na fèithe, bidh an sgriubha a ’dol tron ​​cartilage agus a’ crìochnachadh ann an ceann na fèithe. Uaireannan bidh prìne a ’dol an àite an sgriubha.

Nuair a tha an sleamhnachadh cudromach, faodar ceann an femur ath-shuidheachadh air an amhach. Is e eadar-theachd nas truime a th ’ann, le sgaoileadh na hip le tarraing airson 3 mìosan, agus cunnart nas motha de dhuilgheadasan.

Chan urrainnear casg a chuir air epiphysis. Air an làimh eile, faodar a bhith a ’fàs nas slaodaiche ann an sleamhnachadh ceann a’ bhoireannaich mar thoradh air breithneachadh luath. Mar sin cha bu chòir dearmad a dhèanamh air comharran, eadhon nuair a tha iad meadhanach no gu math àbhaisteach (glùine beag, pian sa ghlùin, msaa).