Do phàrantan san àm ri teachd, le bhith a ’toirt tuairmse air cuideam fetal air ultrasound leigidh sin dhut smaoineachadh nas fheàrr air an leanabh seo a bhathas a’ feitheamh o chionn fhada. Airson an sgioba meidigeach, tha an dàta seo riatanach airson a bhith ag atharrachadh leanmhainn torrach, an dòigh lìbhrigidh agus cùram an leanaibh aig àm breith.

Chan eil e comasach cuideam a dhèanamh air an fetus ann an utero. Is ann mar sin tro biometrics, is e sin ri ràdh tomhas an fetus air ultrasound, gum faod sinn tuairmse a dhèanamh air cuideam an fetus. Tha seo air a dhèanamh tron ​​dàrna ultrasound (timcheall air 22 WA) agus an treas ultrasound (timcheall air 32 WA).

Bidh an neach-dreuchd a ’tomhas diofar phàirtean de chorp an fetus:

• an iomall cephalic (PC no HC sa Bheurla);
• an trast-thomhas dà-parietal (BIP);
• an iomall bhoilg (PA no AC sa Bheurla);
• fad an femur (LF no FL sa Bheurla).

Tha an dàta biometric seo, air a chur an cèill ann am millimeters, an uairsin air a thoirt a-steach do fhoirmle matamataigeach gus tuairmse fhaighinn air cuideam fetal ann an graman. Bidh inneal ultrasound fetal a ’dèanamh an àireamhachadh seo.

Tha timcheall air fichead foirmle àireamhachaidh ann ach san Fhraing, is e an fheadhainn aig Hadlock an fheadhainn as motha a thathas a ’cleachdadh. Tha grunn atharrachaidhean ann, le 3 no 4 paramadairean biometric:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Tha an toradh air a nochdadh anns an aithisg ultrasound leis an iomradh “EPF”, airson “Tomhas air cuideam fetal”.

Ach, is e tuairmse a th ’anns an toradh a fhuaireadh. Chaidh a ’mhòr-chuid de na foirmlean a dhearbhadh airson cuideaman breith 2 gu 500 g, le iomall mearachd an coimeas ris an fhìor chuideam breith eadar 4 agus 000% (6,4), mar thoradh air pàirt ri càileachd agus mionaideachd a’ ghearraidh planaichean. Tha grunn sgrùdaidhean cuideachd air sealltainn, airson leanaban le cuideam ìosal (nas lugha na 10,7 g) no leanaban mòra (thairis air 1 g), gu robh an iomall mearachd nas motha na 2%, le claonadh a bhith a ’toirt cus meas air pàistean. de chuideam beag agus an aghaidh naoidheanan mòra.

Tha an toradh an coimeas ri lùban tuairmseach cuideam fetal a stèidhich Colaiste Frangach Ultrasound Fetal (3). Is e an t-amas na fetus a sgrionadh a-mach às an àbhaist, suidhichte eadar an 10 ° agus an 90 ° percentile. Mar sin tha tuairmseachadh cuideam na fetal ga dhèanamh comasach an dà dhreach seo a lorg:

• hypotrophy, no cuideam ìosal airson aois gestational (PAG), is e sin ri ràdh cuideam fetal fon 10mh percentile a rèir an aois gestational a chaidh a thoirt seachad no cuideam fo 2 g aig an teirm. Faodaidh am PAT seo a bhith mar thoradh air pathology màthaireil no fetal no neo-riaghailteachd uteroplacental;
• macrosomia, no “pàisde mòr”, is e sin ri ràdh leanabh le cuideam fetal nas motha na an 90mh percentile airson an aois gestational a chaidh a thoirt seachad no eadhon le cuideam breith nas motha na 4 g. Tha an sgrùdadh seo cudromach a thaobh tinneas an t-siùcair gestational no tinneas an t-siùcair a tha ann roimhe.

Tha an dà dhreach seo nan suidheachaidhean cunnartach airson an leanabh gun bhreith, ach cuideachd airson a ’mhàthair ma thachras macrosomia (barrachd cunnart ann an roinn cesarean, sèididh rè lìbhrigeadh gu sònraichte).

Tha an tuairmse air cuideam fetal na dhàta cudromach gus atharrachadh a dhèanamh air leantainneachd deireadh an leatrom, adhartas breith-cloinne ach cuideachd an cùram ùr-bhreith a dh ’fhaodadh a bhith ann.

Ma tha an treas ultrasound an tuairmse air cuideam fetal nas ìsle na an àbhaist, thèid ultrasound leanmhainn a dhèanamh rè an 8mh mìos gus sùil a chumail air fàs na pàisde. Ma thachras breith ro-luath fo bhagairt (PAD), thèid cho dona sa tha breith ro-luath a bhith air a thomhas a rèir an teirm ach cuideachd a rèir cuideam na fetal. Ma tha an cuideam breith measta gu math ìosal, cuiridh an sgioba ùr-bhreith a h-uile càil na àite gus aire a thoirt don leanabh ro-luath bho àm breith.

Bidh breithneachadh macrosomia cuideachd ag atharrachadh riaghladh torrachas fadalach agus breith chloinne. Thèid ultrasound leanmhainn a dhèanamh rè an 8mh mìos den torrachas gus tuairmse ùr a dhèanamh air cuideam na fetal. Gus an cunnart bho dystocia ghualainn, leòn plexus brachial agus asphyxia ùr-bhreith a lughdachadh, àrdachadh gu mòr ann am macrosomia - le 5% airson pàisde le cuideam eadar 4 agus 000 g agus 4% airson pàisde os cionn 500 g (30) - inntrigeadh no roinn cesarean clàraichte faodar a thabhann. Mar sin, a rèir molaidhean an Haute Autorité de Santé (4):

• às aonais tinneas an t-siùcair, chan eil macrosomia ann fhèin na chomharra eagarach airson roinn cesarean clàraichte;
• tha an roinn cesarean clàraichte air a mholadh ma tha cuideam fetal nas motha na no co-ionann ri 5 g;
• air sgàth mì-chinnt an tuairmse air cuideam fetal, airson amharas macrosomia eadar 4 g agus 500 g, feumar beachdachadh air an roinn cesarean clàraichte air stèidh cùis ma seach;
• ann an làthaireachd tinneas an t-siùcair, thathas a ’moladh earrann cesarean clàraichte ma thathas a’ meas gu bheil cuideam an fetal nas motha na no co-ionann ri 4 g;
• air sgàth mì-chinnt an tuairmse air cuideam fetal, airson amharas macrosomia eadar 4 g gu 250 g, feumar beachdachadh air an roinn cesarean clàraichte air stèidh cùis ma seach, a ’toirt aire do shlatan-tomhais eile co-cheangailte ris an eòlas-eòlas agus co-theacsa obstetrical;
• chan eil amharas macrosomia ann fhèin na chomharra eagarach airson roinn cesarean dealbhaichte ma thachras uterus scarred;
• Ma tha amharas air macrosomia agus eachdraidh de dystocia ghualainn iom-fhillte le leudachadh air an plexus brachial, thathas a ’moladh earrann cesarean clàraichte.

Ma thèid oidhirp a dhèanamh air dòigh-obrach ìosal, feumaidh an sgioba obstetric a bhith coileanta (bean-ghlùine, obstetrician, anesthesiologist agus pediatrician) rè àm breith chloinne a thathas a ’meas ann an cunnart ma thachras macrosomia.

Ann an cùis taisbeanadh breech, thathas a ’toirt aire do thuairmse cuideam na fetal nuair a thaghas tu eadar oidhirp air slighe faighne no earrann cesarean clàraichte. Tha cuideam fetal air a thomhas eadar 2 agus 500 gram mar phàirt de na slatan-tomhais freagarrachd airson an t-slighe faighne a stèidhich an CNGOF (3). Seachad air sin, is dòcha gun tèid cesarean a mholadh.