Nuair a nochdas a ’bhreithneachadh prenatal (ultrasound, amniocentesis) gu bheil droch staid aig an leanabh no gu bheil leantainneachd an leatrom a’ cur beatha a ’bhoireannaich a tha trom le leanabh, tha an dreuchd meidigeach a’ tabhann crìoch meidigeach air a ’chàraid (no crìoch teirpeach air torrachas) . Tha an IMG air a stiùireadh gu teann agus air a riaghladh le artaigil L2213-1 de Chòd Slàinte a ’Phobaill (1). Mar sin, a rèir an reachdas, “Faodar crìoch saor-thoileach torrachas a chleachdadh aig àm sam bith ma tha dithis dhotairean de sgioba ioma-chuspaireil a’ dearbhadh, às deidh don sgioba seo a bheachd comhairleachaidh a thoirt seachad, an dàrna cuid gu bheil leantainn an torrachas ann an cunnart gu mòr slàinte a ’bhoireannaich, is e sin ri ràdh gu bheil coltachd làidir ann gum bi an leanabh gun bhreith a’ fulang le suidheachadh cuideam sònraichte a tha aithnichte mar nach gabh a choileanadh aig àm a ’bhreithneachaidh. “

Mar sin chan eil an lagh a ’suidheachadh liosta de ghalaran no malformations a tha an IMG ùghdarraichte, ach cumhaichean co-chomhairleachaidh an sgioba ioma-chuspaireil a thèid a thoirt a-steach gus sgrùdadh a dhèanamh air an iarrtas airson IMG agus gus aonta a thoirt seachad.

Ma thèid an IMG iarraidh airson slàinte màthair-chèile, feumaidh an sgioba co-dhiù 4 neach a thoirt còmhla a ’toirt a-steach:

• ball gynecologist-obstetrician de ionad breithneachadh prenatal ioma-chuspaireil
• dotair air a thaghadh leis a ’bhoireannach a tha trom le leanabh
• neach-obrach sòisealta no eòlaiche-inntinn
• eòlaiche air an t-suidheachadh a th ’aig a’ bhoireannach

Ma thèid an IMG iarraidh airson slàinte a ’phàiste, tha an t-iarrtas air a sgrùdadh leis an sgioba de ionad breithneachaidh ro-chuspaireil prenatal (CPDPN). Faodaidh am boireannach a tha trom iarraidh air dotair de a roghainn pàirt a ghabhail sa cho-chomhairle.

Anns a h-uile cùis, tha an roghainn airson crìoch a chur air an torrachas no gun a bhith an urra ris a ’bhoireannach a tha trom le leanabh, a dh’ fheumas a bhith air fiosrachadh fhaighinn roimhe mun dàta gu lèir.

An-diugh, is ann ainneamh a thèid an IMG a choileanadh air sgàth staid slàinte a ’bhoireannaich a tha trom le leanabh. A rèir aithisg nan Ionadan Ioma-chuspaireil airson Diagnosis Prenatal 2012 (2), chaidh 272 IMG a dhèanamh airson adhbharan màthaireil an aghaidh 7134 airson adhbharan fetal. Tha adhbharan fetal a ’toirt a-steach galairean ginteil, eas-òrdughan cromosomal, sionndroman malformation agus galairean a dh’ fhaodadh casg a chuir air mairsinn an leanaibh no bàs adhbhrachadh aig àm breith no tràth. Aig amannan chan eil mairsinn an leanaibh an sàs ach bidh e na neach-giùlain de dhroch làmh corporra no inntleachdail. Tha seo gu sònraichte fìor ann an cùis trisomy 21. A rèir aithisg CNDPN, tha malformations no syndromes malformation agus comharran cromosomal aig tùs barrachd air 80% de IMG. Gu h-iomlan, tha faisg air 2/3 de theisteanasan IMG airson adhbharan fetal air an dèanamh ro 22 WA, is e sin ri ràdh aig teirm nuair nach eil an fetus so-dhèanta, a ’nochdadh an aon aithisg seo.

A rèir teirm an torrachas agus slàinte na màthar, tha an IMG air a dhèanamh an dàrna cuid le dòigh meidigeach no lannsaireachd.

Tha an dòigh meidigeach a ’tachairt ann an dà ìre:

• cuiridh a bhith a ’gabhail anti-progestogen bacadh air gnìomh progesterone, hormone a tha riatanach airson a bhith trom le leanabh
• 48 uair a-thìde às deidh sin, bidh rianachd prostaglandins ga dhèanamh comasach breith-cloinne a bhrosnachadh le bhith a ’brosnachadh giorrachadh uterine agus a’ cuairteachadh ceirbheacs. Tha làimhseachadh faochadh pian le infusion no analgesia epidural air a choileanadh gu riaghailteach. Tha an fetus an uairsin air a chuir às gu nàdarra.

Tha an dòigh ionnsramaid air a dhèanamh suas de roinn cesarean clasaigeach. Tha e glèidhte airson suidheachaidhean èiginneach no a bhith an aghaidh cleachdadh an dòigh leigheis. Tha an lìbhrigeadh nàdurrach gu dearbh an-còmhnaidh na urram airson a bhith a ’gleidheadh ​​na torrachas a dh’ fhaodadh a bhith ann, le bhith a ’seachnadh scar cesarain a bhios a’ lagachadh an uterus.

Anns gach cùis, thèid toradh feticide a thoirt a-steach ron IMG gus toirt air cridhe na fetal stad agus gus àmhghar fetal a sheachnadh.

Tha deuchainnean placenta agus fetal air an tabhann às deidh an IMG gus adhbharan eas-òrdughan fetal a lorg no a dhearbhadh, ach tha an co-dhùnadh am bu chòir an dèanamh no nach bu chòir an-còmhnaidh an urra ris na pàrantan.

Tha leanmhainn saidhgeòlach air a thabhann gu rianail don mhàthair agus don chàraid faighinn tron ​​duilgheadas duilich seo de dh ’easbhuidh breith.

Ma thèid a dhol còmhla ris gu math, tha breith faighneach na cheum cudromach ann an eòlas a ’bhàis seo. Barrachd is barrachd mothachail air cùram saidhgeòlach nan càraidean sin a ’dol tro bhàis breith, tha cuid de sgiobaidhean màthaireil eadhon a’ tabhann deas-ghnàth timcheall air a ’bhreith. Faodaidh pàrantan cuideachd, ma thogras iad, plana breith a stèidheachadh no tiodhlacadh a chuir air dòigh airson an fetus. Bidh comainn gu tric a ’dearbhadh taic luachmhor anns na h-amannan duilich sin.