Clàr-innse
Macrosomia fetal: nuair a tha dùil agad ri leanabh mòr
San àm a dh ’fhalbh, bha fèill mhòr air breith“ pàisde bòidheach ”. An-diugh, bidh dotairean a ’cumail sùil air meud an fetus rè torrachas. Faodaidh macrosomia fetal, is e sin ri ràdh cuideam breith nas motha na 4 kg, breith chloinne a dhèanamh nas miosa.
Dè a th ’ann am macrosomia fetal?
Mar as trice tha macrosomia fetal air a mhìneachadh le cuideam breith nas motha na 4000g. Tha e mu dheidhinn 5% de naoidheanan ùra. Mar as trice chan eil barrachd dhuilgheadasan aig pàistean macrosome le bhith reamhar na leanaban eile mar a bhios iad a ’fàs nas sine. Tha e uile an urra ri cò às a thàinig na beagan cheudan gram sin a bharrachd. Bidh am péidiatraiceach dìreach beagan nas furachail a thaobh mean-fhàs nan cuideaman agus an lùban àirde.
breithneachaidh
A dh ’aindeoin adhartas teignigeach, chan eil ro-innse macrosomia fetal cho furasta. Bidh palpation bhoilg agus tomhas àirde uterine rè sgrùdaidhean mìosail leis a ’bhean-ghlùine no gynecologist a’ toirt beachd air meud an fetus. Faodar an cunnart macrosomia fetal a lorg cuideachd aig àm ultrasound ach tha na dòighean àireamhachaidh gus tuairmse a dhèanamh air cuideam fetal iomadach agus chan eil iad dìonach.
Na h-adhbharan
Is e tinneas an t-siùcair màthaireil, ge bith a bheil e ann no a ’leasachadh rè torrachas (tinneas an t-siùcair gestational), prìomh adhbhar macrosomia fetal. Tha fios againn cuideachd gu bheil reamhrachd màthaireil ag iomadachadh le 4 an cunnart macrosomia fetal. Chaidh factaran cunnairt eile a chomharrachadh cuideachd: cuideam breith màthaireil àrd, aois màthaireil thairis air 35, eachdraidh macrosomia fetal ann an torrachas roimhe, àrdachadh cus cuideam rè torrachas, teirm a tha seann-fhasanta.
Ciamar a lughdaicheas tu na cunnartan?
Is e tinneas an t-siùcair gestational am prìomh fhactar cunnairt airson macrosomia fetal, màthraichean a tha an dùil a tha buailteach dha (thairis air 35 bliadhna, BMI thairis air 25, eachdraidh teaghlaich tinneas an t-siùcair seòrsa 2, tinneas an t-siùcair gestational, macrosomia) air an òrdachadh eadar 24 agus 28 seachdainean de amenorrhea an “Hyperglycemia beòil”. Tha an deuchainn seo air a dhèanamh air stamag falamh gus dèanamh cinnteach dè cho math ‘s a bhios an corp a’ riaghladh ìrean siùcair san fhuil. Tha grunn ìrean ann: deuchainn fala nuair a ruigeas tu an obair-lann, gabhail a-steach 75g de ghlùcois leaghaidh, agus an uairsin deuchainn fala 1 uair, an uairsin 2 uair a-thìde às deidh sin.
Nuair a thèid tinneas an t-siùcair gestational a chomharrachadh, bidh màthraichean san àm ri teachd a ’faighinn buannachd bho thaic shònraichte gus a làimhseachadh (daithead, gnìomhan corporra atharraichte, ultrasound nas trice gus sùil a chumail air fàs fetal) agus mar sin a’ cuingealachadh àrdachadh cuideam fetal. Thathas cuideachd a ’cumail sùil nas mionaidiche air boireannaich a bha reamhar mus robh iad trom no a’ faighinn mòran notaichean nuair a bha iad trom.
Breith leanaibh nuair a thathar an dùil pàisde mòr
Faodaidh macrosomia fetal leantainn gu duilgheadasan aig àm breith chloinne. Air taobh na màthar, bidh e a ’brosnachadh bleeding rè lìbhrigeadh, galaran postpartum, leòintean cervico-vaginal, droma uterine. Air taobh an leanaibh, is e dystocia gualainn an duilgheadas as trice agus as eagal: rè an cur a-mach, tha guailnean an leanaibh fhathast dùinte ann am pelvis a mhàthar fhad ‘s a tha a cheann a-muigh mu thràth. Tha e na èiginn deatamach a dh ’fheumas gluasad obstetric gu math mionaideach gus an leanabh ùr a thoirt air falbh gun chunnart.
Le sùil air na cunnartan sin, tha Colaiste Nàiseanta Gynecologists na Frainge agus Obstetricians air grunn mholaidhean a chuir a-mach:
- Ma tha cuideam tuairmseach fetal nas motha na no co-ionann ri 4500 g, tha earrann cesarean bunaiteach air a chomharrachadh;
- Dh ’fhaodadh amharas macrosomia fìreanachadh breith-cloinne a thoirt a-steach tron 39mh seachdain de amenorrhea;
- Feumar an roghainn de roinn cesarean no slighe faighne a dhèanamh a rèir cùis air chùis. Ach air eagal breith vaginal, thathas a ’moladh analgesia epidural a chleachdadh agus dèanamh cinnteach gum bi an sgioba obstetric gu tur an làthair (bean-ghlùine, obstetrician, anesthesiologist agus pediatrician).