Tha fibrinolysis a ’tachairt ann an hemostasis fiseòlasach, às deidh coagulation fala, gus cuir às don chlot hemostatic a chaidh a chruthachadh le fibrin. An làthair ann an tomhas ro mhòr, dh ’fhaodadh e leantainn gu cruthachadh clot anns a’ chuairteachadh leis na cunnartan a thig às. Mìneachadh, adhbharan agus leigheasan, gabhamaid beachd.

Is e pròiseas sgrios a th ’ann am fibrinolysis a tha a’ toirt a-steach sgaoileadh clotan intravascular fo ghnìomh plasmin. Leis a ’phròiseas seo, bidh e a’ cuairteachadh cuairteachadh sgudal fibrin san fhuil agus mar sin a ’cuideachadh le bhith a’ dìon a ’chuirp an aghaidh cunnart thrombosis (clot fala).

Is e plasmin, air a thoirt a-mach leis an ae, am prìomh phròtain a tha a ’gnìomhachadh fibrinolysis. Tha plasmin air a thionndadh gu plasminogen le activator plasminogen clò (tPA) agus urokinase.

Tha co-chòrdadh aig plasminogen airson fibrin agus tha e air a chruinneachadh anns a ’chlot rè a chruthachadh (a leigeas leis a bhriseadh sìos nas fhaide air adhart). Bidh an atharrachadh bho plasminogen gu plasmin a ’tachairt faisg air an clot.

Feumaidh an siostam fibrinolytic gluasad eadar a bhith a ’briseadh suas na clots intravascular a tha a’ cruthachadh agus gun a bhith ag adhbhrachadh bleeding nuair a bhios na clots hemostatic agus fibrinogen a ’sgaoileadh.

Ma dh ’fhàsas an clot ro luath, le làimhseachadh, le galar no le ana-cainnt hemostasis, faodaidh e a bhith an urra ri dòrtadh fala uaireannan.

Tha dà sheòrsa de fibrinolysis ann, fibrinolysis bun-sgoile agus àrd-sgoile. Bidh fibrinolysis bun-sgoile a ’tachairt gu nàdarra, agus tha fibrinolysis àrd-sgoile a’ tachairt air sgàth adhbhar air choireigin a-muigh leithid cungaidh-leigheis no suidheachadh slàinte.

Ma tha am fibrin an làthair ann an cus meud, dh ’fhaodadh e cruthachadh clot anns a’ chuairteachadh, ag adhbhrachadh cunnartan thrombosis venous (phlebitis) no arterial (ischemia).

Bidh easbhaidhean ann am fibrinolysis a ’leantainn gu thrombophilia le uallach airson cus cruthachadh clots fala a tha a’ bagairt air beatha:

• Is e eas-òrdugh coronach a th ’ann an syndrome coronach gruamach (ACS) air adhbhrachadh le aon no barrachd artaire coronach dùinte;
• Cnuasachadh miocairdiach o chionn ghoirid: tha e nas fheàrr eadar-theachd taobh a-staigh a ’chiad trì uairean a thìde;
• Stròc ischemic anns an ìre acrach;
• Embolism pulmonary le neo-sheasmhachd hemodynamic;
• Ath-nuadhachadh patency catheters venous (catheters venous sa mheadhan agus catheters dialysis), ma tha cnap-starra co-cheangailte ri thrombus a tha a ’leasachadh no a chaidh a chruthachadh o chionn ghoirid.

Anns a h-uile cùis a chaidh ainmeachadh gu h-àrd, cha bhith gnìomh fibrinolytics èifeachdach ach a rèir àm an rianachd an coimeas ri toiseach nan ciad chomharran.

Mar sin feumar an làimhseachadh àbhaisteach gnàthach, fibrinolysis, a thoirt seachad cho luath ‘s a ghabhas agus tha e a’ toirt a-steach a bhith a ’stealladh an euslaintich le inneal-gnìomhachaidh plasminogen teannachaidh a dh’ fheuchas ri an clot seo a sgaoileadh agus mar sin a ’togail bacadh an t-soithich.

Bidh fibrinolytics a ’cuir casg air sgaoileadh clots intravascular agus ag obair le bhith ag atharrachadh plasminogen neo-ghnìomhach gu plasmin gnìomhach, enzyme a tha an urra ri bhith a’ crìonadh fibrin agus a tha mar sin a ’piobrachadh lysis den thrombus.

Tha sinn ag eadar-dhealachadh:

• Tha Streptokinase de thùs nàdurrach na phròtain air a thoirt gu buil le β-hemolytic streptococcus, mar sin de thùs exogenous agus comasach air cruthachadh antibodies;
• Tha Urokinase na protease, de thùs nàdurrach, a bhios ag obair gu dìreach air plasminogen;
• Bidh na toraidhean bho ghnìomhaiche plasminogen teann (t-PA), a gheibhear le ath-mholadh ginteil bhon ghine còdachadh t-PA, ag atharrachadh plasminogen gu plasmin gu dìreach le bhith a ’dèanamh atharrais air gnìomh t-PA. Tha na derivatives t-PA air an comharrachadh le rt-PA (alteplase), r-PA (reteplase) agus TNK-PA (tenecteplase).

  Bidh heparin agus / no aspirin gu tric co-cheangailte ri làimhseachadh le fibrinolytics.

Dòighean air fibrinolysis a sgrùdadh.

Deuchainnean cruinneil: Ùine sgaoilidh euglobulins

Tha sileadh euglobulins a ’ceadachadh roinneadh fibrinogen, plasminogen agus a ghnìomhaichean inhibitor protease. Tha an ùine àbhaisteach nas fhaide na 3 uairean a thìde ach air eagal nas lugha de ùine, tha amharas againn air “hyperfibrinolysis”.

Deuchainnean anailis

• Assay plasminogen: gnìomh agus imdhunòlach;
• Assay TPA (plasminogen clò): dòighean immunoenzymatic;
• Dosage de antiplasmin.

Deuchainnean neo-dhìreach

• Co-dhùnadh fibrinogen: is e measadh neo-dhìreach a tha seo de fibrinolysis. Le fibrinogen ìosal, tha amharas air “hyperfibrinolysis”;
• Ùine reptilase agus / no ùine thrombin: tha iad air an leudachadh ann an làthaireachd stuthan dì-ghalarachaidh fibrin;
• Co-dhùnadh PDFn (toraidhean truaillidh Fibrin agus fibrinogen): àrd ma thèid fibrinolysis a chuir an gnìomh;
• D-dimer assay: bidh iad a ’freagairt ri criomagan PDF agus tha iad àrd ma thachras fibrinolysis.