glaucoma

Tuairisgeul coitcheann mun ghalar

Is e galar sùla cronach a th ’ann a dh’ fhaodas leasachadh aig aois sam bith, ach tha e gu sònraichte cumanta am measg seann daoine. Tha glaucoma congenital a ’tachairt ann an 1 a-mach à 20 mìle ùr-bhreith, ro aois 45, tha tricead glaucoma timcheall air 0,1%, am measg dhaoine 50-60-bliadhna tha am figear seo a’ ruighinn 1,5%, agus anns a ’bhuidheann aoise 70+ barrachd air 3%.

Gu mì-fhortanach, chan eil glaucoma do-sheachanta, tha na foirmean cruaidh aige a ’leantainn gu dall neo-atharrachail, a tha a’ toirt caractar sòisealta don ghalar.

Seòrsan glaucoma

Tha glaucoma air an seòrsachadh a rèir aois:

• glaucoma congenital ùr-bhreith a ’fulang. Mar riaghailt, tha an galar fo ùmhlachd breithneachadh tràth, dìreach às deidh breith tha e air a lorg ann an 60% euslaintich. Faodaidh glaucoma congenital nochdadh fhèin anns a ’chiad mhìosan de leanabachd, agus ann an cùisean ainneamh mòran nas fhaide air adhart, às deidh grunn bhliadhnaichean;
• glaucoma òg air a dhearbhadh ann an clann a tha air 3 bliadhna a dh ’aois agus suas ri 35 bliadhna;
• glaucoma bun-sgoile ann an inbhich as cumanta. Tha e co-cheangailte ri atharrachaidhean co-cheangailte ri aois ann an orghan lèirsinn. Tha na foirmean aige fo ùmhlachd seòrsachadh meidigeach, air a bheil an clàr làimhseachaidh an urra. Faodaidh glaucoma bun-sgoile nochdadh fhèin ann an ceàrnan fosgailte, ceàrn dùinte, measgaichte agus glaucoma, anns a bheil cuideam intraocular fhathast taobh a-staigh crìochan àbhaisteach;
• glaucoma àrd-sgoile ann an inbhich a ’leasachadh mar thoradh air na galairean offthalmach a chaidh a ghluasad.

Adhbharan glaucoma

Faodaidh adhbharan glaucoma congenital a bhith ann an grunn fhactaran, leithid predisposition ginteil, a bharrachd air traum embryonic agus breith. Ma dh ’fhuiling am màthair galairean mar a’ phluc, sifilis, rubella, polio nuair a tha i trom, faodaidh seo glaucoma a bhrosnachadh san fetus. Faodaidh cus deoch làidir, puinnseanachadh, dìth bhiotamain, nochdadh rèididheachd, agus trauma bhoilg fetal cuideachd a bhith nam factaran cunnairt.

Ann an inbhich, is e am prìomh adhbhar airson leasachadh glaucoma barrachd cuideam sùla, a tha a ’leantainn gu briseadh den t-solar fala dha na sùilean agus deformachadh an nerve optic. A bharrachd air an sin, tha an galar a ’toirt bruthadh-fala àrd, tinneas an t-siùcair mellitus, osteochondrosis den spine cervical, galaran an t-siostam dìon, myopia mòr agus factar oighreachail.^[3].

Tha an claonadh gu cruth ceàrn dùinte nas trice air a nochdadh anns a ’ghnè chothromach. Anns a ’chùis seo, tha feartan anatomical organan an t-seallaidh gu sònraichte cudromach: meud beag na sùla agus an lens mòr.

Faodar glaucoma àrd-sgoile a bhrosnachadh le bhith a ’cleachdadh dhrogaichean hormonail san fhad-ùine, air a chomharrachadh airson a’ chuing bronchial agus galaran fèin-dìon.

Factaran cunnairt airson leasachadh glaucoma

Mar as trice, thèid glaucoma a dhearbhadh ann an làthaireachd nan droch fhactaran a leanas:

1. seann aois (an dèidh 70);
2. farsightedness;
3. bho àm gu àm ag èirigh IOP;
4. bruthadh-fala ìosal;
5. siùcair;
6. dysfunction nan siostaman hormonail agus neònach;
7. galaran an t-siostam cardiovascular;
8. milleadh sùla;
9. lannsaireachd agus pròiseasan sèid san àm a dh'fhalbh;
10. làthaireachd glaucoma ann an càirdean;
11. cleachdadh fad-ùine de dhrogaichean hormonail.

A rèir an WHO, is e glaucoma am prìomh eòlas-eòlas den uidheamachd lèirsinneach, a tha a’ leantainn gu call gnìomh lèirsinneach. Tha còrr air 14% de dhaoine dall an t-saoghail air an sealladh a chall air sgàth glaucoma.

Comharraidhean glaucoma

Glè thric, bidh cùrsa a ’ghalair asymptomatic agus chan eil e ag adhbhrachadh mì-chofhurtachd sam bith fhad‘ s nach bi an lèirsinneachd a ’crìonadh gu mòr. Mar riaghailt, bidh an t-euslainteach a ’conaltradh ri offthalmo-eòlaiche aig ìre anmoch ann an leasachadh a’ ghalair. Tha brùidealachd a ’ghalair na laighe anns an fhìrinn gu bheil pian agus comharraidhean cha mhòr gu tur às-làthair anns na tràth ìrean.

Bu chòir do sheann daoine tadhal air offthalmo-eòlaiche gu cunbhalach agus cuideam intraocular a thomhas, a tha na phrìomh chomharradh air glaucoma. Tha e do-dhèanta atharrachaidhean ann an cuideam intraocular a lorg gu neo-eisimeileach, seach gu bheil an àrdachadh a ’tachairt mean air mhean agus an eanchainn ag atharrachadh gu na h-atharrachaidhean. Chan eil ach buidheann bheag de dhaoine aig a bheil comharran mar pian ann an raon nan sùilean agus an aghaidh, crìonadh ann an sealladh geur, gearanan mu choltas cearcallan dathte nuair a bhios iad a ’coimhead air stòran solais.

Is e comharra cudromach eile a bhith a ’caolachadh an raon seallaidh, a tha a’ tòiseachadh bhon sòn nasal, a bharrachd air a bhith a ’briseadh atharrachadh luath na sùla gu atharrachadh ann an solais. Tha ìsleachadh ann an lèirsinneachd lèirsinneach a ’nochdadh atharrachaidhean nach gabh atharrachadh ann an structar morphologach an nerve optic, nach gabh ath-nuadhachadh agus a làimhseachadh.

Tha an cruth ceàrn dùinte gu math tearc, ach tha e air a chomharrachadh le comharraidhean follaiseach: droch shùil agus cur cinn, deargadh na sùla.

Soidhnichean clionaigeach de glaucoma

Dh’ fhaodadh call na h-organan lèirsinneach nochdadh le aon no barrachd chomharran. Tha e cudromach fios a chuir gu offthalmologist ann an àm airson sgrùdadh agus breithneachadh coileanta.

Comharraidhean glaucoma:

1. faireachdainn leantainneach de pian, goirt agus truime anns an raon den t-sùil air a bheil buaidh;
2. lùghdachadh ann an raon an t-seallaidh;
3. ceò air beulaibh nan sùilean;
4. spotan dathte agus cearcallan nuair a thathar a 'coimhead air stòr solais soilleir;
5. lùghdachadh lèirsinn aig beul na h-oidhche (san fheasgar agus air an oidhche);
6. taiseachd sùla;
7. corra goirteas tlàth;
8. hyperemia ball-sùil.

Duilgheadasan glaucoma

Faodaidh làimhseachadh agus breithneachadh glaucoma gu h-obann ionnsaighean mòra den ghalar a bhrosnachadh, a tha làn de dhroch fhradharc suas gu dall iomlan. Tha rannsachadh làimhseachail a ’sealltainn nach urrainn do làimhseachadh glaucoma ach stad agus lughdachadh crìonadh ann an sealladh, ach chan urrainn dha a thoirt air ais.

Casg glaucoma

1. 1 deuchainnean meidigeach cunbhalach le neach-leigheis agus endocrinologist airson a bhith a 'lorg agus a' casg ghalaran a dh'fhaodadh a bhith a 'brosnachadh leasachadh glaucoma (lùth-dhroch bhuaidh, hypotension, tinneas an t-siùcair mellitus, dysfunction gland thyroid);
2. 2 tadhal eagarach chun an offthalmo-eòlaiche le tomhas èigneachail de chuideam intraocular;
3. 3 làimhseachadh ùineail air galairean offthalmach gus casg a chuir air leasachadh glaucoma àrd-sgoile;
4. Bu chòir 4 màthraichean a tha an dùil a bhith gu sònraichte faiceallach gus casg a chuir air cunnart bho bhith a’ leasachadh glaucoma ann an ùr-bhreith;
5. 5 na dearmad fèin-cheasnachadh. Tha fèin-smachd air a dhèanamh gu math sìmplidh: dùin do shùilean aon ri aon agus dèan coimeas eadar geur agus càileachd an deilbh;
6. 6 ga dhèanamh na riaghailt eacarsaichean madainn a dhèanamh gu cunbhalach le eacarsaichean èigneachail airson an spine cervical. Bidh gnìomhachd corporra meadhanach a 'brosnachadh solarachadh fala gu na h-organan lèirsinn;
7. 7 na tog nithean troma gus nach brosnaich iad àrdachadh ann an IOP;
8. 8 biadh air a dhèanamh ceart.

Modhan breithneachaidh

Airson a bhith a ‘lorg pròiseasan pathological tràth, tha IOP air a thomhas, le cuideachadh bho innealan sònraichte tha an fundus agus an ceann nerve optic air an sgrùdadh, tha an raon lèirsinneach air a sgrùdadh gus lochdan a chomharrachadh ann an sealladh meadhanach agus iomaill.

Airson a bhith a ‘breithneachadh glaucoma, tha sgrùdadh coileanta air a shònrachadh, a’ gabhail a-steach refractometry, perimetry fèin-ghluasadach, tonometry, ultrasound, measadh doimhneachd an t-seòmair roimhe, co-dhùnadh air tiugh agus trast-thomhas an lens, gonioscopy (sgrùdadh air a ‘cheàrn eadar an cornea. agus an iris), co-dhùnadh mu thiugh na coirce.

Làimhseachadh glaucoma ann an leigheas gnàthach

Gu mì-fhortanach, chan eil e comasach fhathast leigheas iomlan a choileanadh airson glaucoma, ach feumar smachd agus làimhseachadh. An dèidh a bhith a ’dearbhadh an seòrsa agus an ìre de glaucoma, òrdaichidh an offthalmo-eòlaiche an dòigh làimhseachaidh as fheàrr, a dh’ fhaodas a bhith glèidhteach, lannsaireachd no laser. Tha gach aon de na seòrsaichean làimhseachaidh sin ag amas air gnàthachadh comharran cuideam intraocular.

Tha innleachdan làimhseachaidh drogaichean a ’toirt a-steach cleachdadh dronan antiglaucoma sònraichte, a tha chan ann a-mhàin a’ lughdachadh ìre IOP, ach cuideachd a ’leasachadh solar fala do na buill-bodhaig a-staigh de na buill-bodhaig lèirsinn. Chan fhaod ach offthalmo-eòlaiche droga a thaghadh agus a chuir dheth, a bharrachd air òrdachadh ro-òrdugh; faodaidh fèin-chungaidh-leigheis airson glaucoma milleadh neo-sheasmhach a dhèanamh air na sùilean. Anns a ’chùis seo, bu chòir don euslainteach aire a thoirt gum faod drogaichean antiglaucomatous a bhith ag obair ann an dòigh eadar-dhealaichte air IOP:

1. Bidh 1 cuideam intraocular a 'lùghdachadh dìreach an dèidh a bhith a' cur a-steach boinneagan;
2. 2 IOP lùghdachadh beagan, ach fo chumhachan instillation cunbhalach air an druga a 'bhuaidh a mheudachadh thar ùine;
3. Faodaidh 3 tuiteaman buaidh eile adhbhrachadh agus ìre IOP àrdachadh;
4. 4 tha e comasach seasamh an aghaidh euslaintich antiglaucoma a’ tuiteam, sa chùis seo chan eil an droga a ‘toirt buaidh air crìochan IOP.

Mura h-eil làimhseachadh glèidhteach air toraidhean a thoirt seachad, tha an offthalmo-eòlaiche a ’moladh lannsaireachd.

Chaidh obair-lannsa laser airson làimhseachadh glaucoma a chleachdadh air ais anns na 70an den linn mu dheireadh. Le cuideachadh bho rèididheachd laser, thèid blocaichean intraocular a thoirt air falbh, a tha a ’cur bacadh air às-sruthadh fluid intraocular. Tha buannachdan agus eas-bhuannachdan ann an lannsaireachd laser.

Buannachdan lannsaireachd laser:

• cosgais coimeasach ìseal an obrachaidh;
• ùine ath-ghnàthachaidh ghoirid;
• chan eil feum air anesthesia coitcheann, tha anesthesia ionadail gu leòr;
• faodar eadar-theachd lannsa le laser a dhèanamh air stèidh euslaintich a-muigh;
• chan eil duilgheadasan sam bith àbhaisteach airson lannsaireachd glaucoma traidiseanta.

Eas-bhuannachdan obair-lannsa laser:

• cunnart bho mhilleadh air capsal an lens;
• comas milleadh a dhèanamh air soithichean an iris;
• anns a ’chiad beagan uairean a-thìde às deidh an obrachaidh, tha àrdachadh ann an IOP comasach.

Tha eachdraidh còrr air 150 bliadhna aig lannsaireachd glaucoma. Gach bliadhna tha an fheadhainn a th ’ann air an leasachadh, tha dòighean ùra de ghnìomhachd antiglaucomatous air an leasachadh agus air an toirt a-steach. Bidh an offthalmo-eòlaiche a ’gabhail ris a’ cheist mu làimhseachadh lannsaireachd air glaucoma (iridectomy), a ’toirt aire do shuidheachadh coitcheann an euslaintich, paramadairean IOP agus daineamaigs dàta clionaigeach.

Is e obair iridectomy ìre IOP a dhèanamh àbhaisteach, beathachadh agus metabolism teannachaidh a leasachadh anns an nerve optic. Mar thoradh air obair-lannsa, tha an cuideam ann an seòmraichean na sùla air a cho-ionnanachadh le bhith a ’cur às don bhloc pupillary.

Aire!

Chan eil uallach air an rianachd airson oidhirp sam bith air an fhiosrachadh a chaidh a thoirt seachad a chleachdadh, agus chan eil e a ’gealltainn nach dèan e cron ort gu pearsanta. Chan urrainnear na stuthan a chleachdadh gus làimhseachadh a thoirt seachad agus airson breithneachadh a dhèanamh. An-còmhnaidh bruidhinn ris an dotair speisealta agad!