Tha Hirsutism na ghalar a tha a ’toirt buaidh air boireannaich a-mhàin, air a chomharrachadh le àrdachadh ann am falt na feusag, torso… stòr de dh’ fhulangas mòr saidhgeòlach dha boireannaich air a bheil buaidh.

Mìneachadh air hirsutism

Is e seo an leasachadh adhartach de fhàs fuilt ann an sgìrean fireann (feusag, torso, cùl, msaa) bho òigeachd no gu h-obann ann am boireannach inbheach.

Hirsutism no cus falt?

Bidh sinn a ’dèanamh eadar-dhealachadh air hirsutism bho àrdachadh ann am fàs fuilt àbhaisteach (gàirdeanan, casan, msaa) ris an canar hypertrichosis. Mar sin chan eil am falt bho hypertrichosis a ’toirt buaidh ach air raointean àbhaisteach ann am boireannaich, ach tha na gasan nas fhaide, nas tiugh agus nas tiugh na an àbhaist. 

Eu-coltach ri hirsutism, mar as trice tha an hyperpilosity seo ann mar-thà ann an leanabachd agus a ’toirt buaidh air gach gnè. Tha hypertrichosis mar as trice teaghlaich agus tha e cumanta timcheall air lagan na Mara Meadhanach agus ann an donn. Mar sin chan eil làimhseachadh hormonail èifeachdach agus mar as trice thathas a ’toirt air falbh falt le laser.

Tha Hirsutism mar sgàthan air buaidh hormona fireann air an fhàs-bheairt boireann. Tha trì prìomh sheòrsaichean de hormonaichean ann a bheir buaidh air fàs fuilt ann an sgìrean fireann ann am boireannaich:

Hormone fireann bhon ovary (testosterone agus Delta 4 Androstenedione):

Dh ’fhaodadh gum bi an àrdachadh aca mar sgàthan air tumhair ovarian a’ falachadh nan hormonaichean fireann sin no nas trice de mhicrocysts air na h-uarbhran a ’falachadh nan hormonaichean sin (micropolycystic ovary syndrome). Ma thèid àrdachadh ann an ìrean testosterone serum no Delta 4-androstenedione, bidh an dotair ag òrdachadh ultrasound endovaginal gus coimhead airson an dà pathology sin (ovaries micropolycystic no tumhair ovarian).

Hormone fireann bhon ghland adrenal

Is e seo SDHA airson De Hydroepi Androsterone Sulfate dìomhair le tumhair adrenal agus nas trice tha e na hyperandrogenism adrenal gnìomh le àrdachadh meadhanach ann an secretion 17 hydroxyprogesterone (17-OHP) an uairsin a dh ’fheumas deuchainn brosnachaidh le Synacthène® gus dearbhadh a dhèanamh air a’ bhreithneachadh. Nas ainneamh, seach gu bheil e air a sgrìobadh gu riaghailteach aig àm breith le sampall fala bhon t-sàil air an 3mh latha de bheatha le bhith a ’tomhas ìre 17 hydroxyprogesterone (17-OHP) san fhuil, faodaidh an neo-riaghailteachd a bhith congenital: tha e na ghnìomhan gnèitheach hyperplasia adrenal le easbhaidh 21-hydroxylase ceangailte ri mùthadh a ghine air cromosome 6.

Cortisol

Dh ’fhaodadh an àrdachadh ann an cortisol san fhuil (syndrome Cushing) a bhith mar thoradh air cleachdadh fada de corticosteroids, cortisol tumhair adrenal, no tumhair a’ falamhachadh ACTH (hormone a bhios a ’falachadh cortisol bhon ghland adrenal).

Bidh adhbharan tumhair gu tric a ’tòiseachadh gu h-obann ann am boireannach inbheach, fhad‘ s a tha an hirsutism a tha an làthair ann an òigeachd mar as trice mar thoradh air hyperandrogenism ovarian gnìomh no adrenal.

Le dosages hormonal àbhaisteach agus ultrasound ovarian àbhaisteach, canar hirsutism idiopathic ris.

Ann an cleachdadh, mar sin, ann an làthaireachd hirsutism, bidh an dotair ag iarraidh dosage fala de testosterone, Delta 4-androstenedione, SDHA agus 17-hydroxyprogesterone (le deuchainn Synacthène® ma tha e meadhanach àrd), cortisoluria ma tha amharas ann gu bheil Cushing agus ultrasound ovarian.

Bu chòir na dosages iarraidh gun a bhith a ’gabhail cortisone, às aonais casg-gineamhainn hormonail airson trì mìosan. Bu chòir dhaibh a bhith air an dèanamh sa mhadainn timcheall air 8 am agus air aon de na ciad sia làithean den chearcall (cha bu chòir iarraidh orra anns a ’chiad trì bliadhna de dheugaire oir tha iad neo-iomchaidh).

Gruag chruaidh air an aghaidh, thorax, air ais… ann am boireannaich.

Bidh an dotair a ’coimhead airson soidhnichean eile ceangailte ri hyperandrogenism (àrdachadh ann an hormonaichean fireann): hyperseborrhea, acne, alopecia no baldness androgenetic, eas-òrdughan menstruation… no virilization (hypertrophy clitoral, guth domhainn agus hoarse). Tha na soidhnichean sin a ’moladh ìrean nas àirde de hormona san fhuil agus mar sin chan eil iad ag argamaid airson fàbhar hirsutism idiopathic.

Tha tòiseachadh obann nan soidhnichean sin gu ìre mhòr a ’comharrachadh tumhair fhad‘ s a tha an stàladh mean air mhean bho òigeachd nas motha airson hyperandrogenism ovarian gnìomh no adrenal, no eadhon hirsutism idiopathic ma tha na deuchainnean àbhaisteach.

Factaran cunnairt

Am measg nam feartan cunnairt airson boireannaich ann am boireannaich tha:

• a ’toirt cortisone airson grunn mhìosan (syndrome Cushing)
• reamhrachd: faodaidh e duilgheadas cortisol a nochdadh no a bhith mar phàirt de syndrome polycystic ovary. Ach tha fios againn cuideachd gu bheil geir buailteach a bhith a ’brosnachadh metabolism de hormonaichean fireann.
• eachdraidh teaghlaich hirsutism

Evolution et duilgheadasan comasach

Bidh Hirsutism ceangailte ri tumhair a ’toirt dhaoine gu cunnartan ceangailte ris an eardrum fhèin, gu sònraichte ma tha e malignant (cunnart bho metastases, msaa.)

Tha Hirsutism, ge bith an e tumoral no obrachail a th ’ann, a bharrachd air a mhì-ghoireasachd eireachdail, gu tric iom-fhillte le acne, folliculitis, baldness ann am boireannaich…

Tha làimhseachadh hirsutism stèidhichte air làimhseachadh na h-adhbhar agus an cothlamadh de bhith a ’gabhail dòighean anti-androgens agus toirt air falbh fuilt no dealbh

Làimhseachadh na h-adhbhar

A ’toirt air falbh tumhair ovarian no adrenal, tumhair ACTH-secreting (gu tric suidhichte anns an sgamhan)… ma tha sin riatanach.

Cothlamadh de dhòigh dealbhaidh no depilation agus anti-androgen

Feumar dòighean toirt air falbh no dòrtadh fuilt a chur còmhla ri làimhseachadh hormonal anti-androgen gus an cunnart bho ath-fhàs falt garbh a chuingealachadh

Gluasad fuilt agus dealbh

Faodar mòran de dhòighean-obrach a chleachdadh leithid sèididh an fhuilt, bearradh, uachdaran depilatory, sàrachadh no eadhon toirt air falbh falt dealain ann an oifis an dermatologist a tha pianail agus tedious.

Tha uachdar stèidhichte air eflornithine, moileciuil antiparasitic a tha, air a chuir an sàs gu h-ionadail, a ’cur bacadh air decarboxylase ornithine, enzyme a tha an sàs ann a bhith a’ dèanamh falt leis an fhalt fuilt. Is e seo Vaniqa® a bhios, air a chur an sàs dà uair san latha, a ’lughdachadh fàs fuilt.

Tha toirt air falbh falt le laser air a chomharrachadh ann an cùisean de hirsutism farsaing. Tha e air a chur còmhla ri anti-androgen therapy gus casg a chuir air tachairt a-rithist.

Anti androgens

Tha an teirm anti-androgen a ’ciallachadh gu bheil am moileciuil a’ cur bacadh air ceangal testosterone (a bhith mionaideach 5-dihydrotestosterone) ris an gabhadair aige. Leis nach eil cothrom aig testosterone a-nis air na gabhadairean aige san fhalt, chan urrainn dha buaidh brosnachail fhaighinn tuilleadh.

Tha dà chleachdadh ann an cleachdadh gnàthach:

• Tha acetate cyproterone (Androcur®) air a phàigheadh ​​air ais san Fhraing airson a bhith a ’comharrachadh hirsutism. A bharrachd air a ghnìomhachd bacadh gabhadain anti-androgen, tha buaidh antigonadotropic aige cuideachd (bidh e a ’lughdachadh cinneasachadh androgens le bhith a’ lughdachadh brosnachadh pituitary) agus a ’cur casg air a’ cho-fhillte 5-dihydrotestosterone / receptor aig ìre a ’phròtain ceangail androgen. .

Is e progestogen a th ’ann agus mar sin mar as trice thèid a chur còmhla ri estrogen gus a bhith a’ dèanamh atharrais air cearcall hormonail nàdarra nam boireannach: mar as trice bidh an dotair ag òrdachadh clàr de Androcur® 50 mg / latha còmhla ri estrogen nàdarra ann an clàr, gel no paiste, fichead latha a-mach à ochd air fhichead.

Chan fhaicear leasachadh ann an hirsutism ach às deidh timcheall air 6 mìosan de làimhseachadh.

• Faodar spironolactone (Aldactone®), diuretic, a thabhann far-label. A bharrachd air a ’bhuaidh bacaidh gabhadain anti-androgenic aige, tha e a’ cur bacadh air synthesis testosterone. Bidh an dotair a ’òrdachadh dà chlàr gach latha de 50 no 75 mg gus an dòs làitheil de 100 gu 150 mg / latha, còmhla, còig latha deug gach mìos, le progestogen neo-androgenic gus eas-òrdughan rothaireachd a sheachnadh. Coltach ri acetate cyproterone, chan eilear a ’faicinn a’ bhuaidh ach às deidh 6 mìosan de làimhseachadh, uaireannan sa bhliadhna.