Tha leigheas ath-àiteachadh hormona a ’toirt a-steach, mar a tha an t-ainm a’ moladh, ann a bhith a ’faighinn thairis air gu leòr de dhìomhaireachd hormonal. Faodar an seòrsa làimhseachaidh seo a thoirt seachad aig àm peri-menopause agus menopause, gus dìoladh a dhèanamh airson stad ann an cinneasachadh hormonaichean ovarian. Sin an t-ainm eile a th ’air, menopause hormone therapy (THM).

Mar chuimhneachan, bidh menopause mar as trice a ’tachairt timcheall air aois 50. Às deidh ìsleachadh an stoc follicular, bidh cinneasachadh hormonaichean ovarian (estrogen agus progesterone) a’ stad, ag adhbhrachadh deireadh menstruation. Thathas den bheachd gu bheil boireannach air a dhol tro menopause às deidh co-dhiù 12 mìosan bho stad i menstruating.

Faodaidh stad a chur air cinneasachadh hormonail grunn chomharran, ris an canar “eas-òrdughan climacteric”: flasan teth, siùcairean oidhche, tiormachd faighne agus duilgheadasan urinary. Tha dian agus fad nan eas-òrdughan sin eadar-dhealaichte eadar boireannaich.

Tha HRT ag amas air na comharran sin a chuingealachadh le bhith a ’dèanamh dìoladh airson easbhaidh estrogen aig tùs nan eas-òrdughan climacteric sin. Ann am boireannaich neo-hysterectomized (fhathast leis an uterus aca), bidh estrogen gu cunbhalach air a chur còmhla ri progestogen beòil gus casg a chuir air aillse endometrial co-cheangailte ri estrogen.

Tha an làimhseachadh seo èifeachdach agus a ’lughdachadh tricead agus cho dona‘ s a tha flasan teth, a ’leasachadh tiormachd na vagina agus duilgheadasan gnèitheasach. Tha buaidh dìon aige cuideachd air a h-uile briseadh (vertebrae, dùirn, cnapan) ann am boireannaich postmenopausal, cho-dhùin aithisg HAS 2004 air HRT (1).

Chaidh HRT òrdachadh gu farsaing gu tràth anns na 2000n. Ach, eadar 2000 agus 2002 thug grunn sgrùdaidhean Ameireaganach, a ’gabhail a-steach Iomairt Slàinte nam Ban a tha nas aithnichte fon ainm WHI (2), cunntas air cunnart nas motha aillse broilleach agus aillse broilleach. galar cardiovascular ann am boireannaich a ’gabhail HRT.

Tha an obair seo air toirt air na h-ùghdarrasan slàinte ath-mheasadh a dhèanamh air cunnartan HRT agus na molaidhean aca atharrachadh a rèir sin san aon aithisg 2004 seo. Tha an obair a ’cur nar cuimhne na diofar chunnartan a bharrachd a chaidh fhaicinn ma thèid HRT a ghabhail:

• cunnart nas motha airson aillse broilleach: tha leigheasan estrogen-progestogen còmhla a ’leantainn gu cunnart nas motha aillse broilleach ceangailte ri fad an oideas, gu sònraichte às deidh 5 bliadhna de chleachdadh (3). Eadar 2000 agus 2002, bhathar den bheachd gu robh 3% gu 6% de aillsean broilleach ann am boireannaich eadar aoisean 40 agus 65 mar thoradh air hormone therapy airson menopause (4);
• cunnart nas motha de thrombosis venous a ’toirt a-steach embolism sgamhain;
• cunnart nas motha airson stròc. Eadar 2000 agus 2002, bhiodh 6,5% gu 13,5% de chùisean stròc mar thoradh air boireannaich aois 40 agus 65 (5);
• cunnart nas motha de aillse endometrial ma thachras estrogen therapy, agus is e sin as coireach gu bheil progestogen an-còmhnaidh co-cheangailte ris ann am boireannaich gun hysterectomy.

Air an làimh eile, tha àite dìon aig HRT estrogen-progestogen an aghaidh aillse colorectal.

Cha bu chòir HRT a bhith air a thoirt seachad gu cunbhalach timcheall air menopause. Tha HAS a ’moladh gun dèan thu measadh fa leth air a’ cho-mheas sochair / cunnairt mus òrdaich thu HRT. Feumar sgrùdadh a dhèanamh air ìomhaigh gach boireannach a thaobh chunnartan (cunnartan cardiovascular, cunnart briste, eachdraidh aillse broilleach) agus buannachdan (an aghaidh eas-òrdughan climacteric agus airson casg osteoporosis) gus an làimhseachadh a thaghadh, an dòigh rianachd aice (beòil) no slighe transdermal) agus a fhad.

Ann an 2014, dh ’ùraich an HAS na molaidhean aige (6) agus chuimhnich iad air na comharran a leanas airson HRT:

• nuair a thathas a ’faicinn eas-òrdughan climacteric mar nàire gu leòr gus càileachd beatha a mhilleadh;
• airson casg osteoporosis postmenopausal ann am boireannaich a tha ann am barrachd cunnart briseadh osteoporotic agus a tha neo-fhulangach no an-aghaidh leigheasan eile a tha air an comharrachadh airson casg osteoporosis.

Tha e cuideachd a ’moladh an làimhseachadh òrdachadh aig dòs as ìsle agus airson ùine chuingealaichte, agus ath-mheasadh an làimhseachaidh co-dhiù aon uair sa bhliadhna. Gu cuibheasach, is e 2 no 3 bliadhna an ùine cungaidh gnàthach a rèir leasachadh ann an comharraidhean.

Mar thoradh air na diofar chunnartan a tha air an ainmeachadh, tha HRT air a chronachadh anns na cùisean a leanas:

• eachdraidh phearsanta aillse broilleach;
• eachdraidh infarction miocairdiach, tinneas cridhe coronach, stròc no galar thromboembolic venous;
• cunnart àrd cardiovascular (hip-fhulangas, hypercholesterolemia, smocadh, reamhar) (7).