Clàr-innse
Is e hyperprolactinemia làthaireachd ìre neo-àbhaisteach àrd de prolactin san fhuil. Is e hormone a th 'ann am prolactin a tha air a dhèanamh leis a' ghland pituitary. Tha na gnìomhan iomadach prolactin anns a 'bhodhaig gu ìre mhòr co-cheangailte ri bhith trom le leanabh agus a' dèanamh bainne cìche airson an ùr-bhreith. Ach, faodaidh ìrean prolactin èirigh nuair nach eil boireannach trom no a 'biathadh air a' bhroilleach, ag adhbhrachadh grunn shuidheachaidhean a bheir buaidh air obair àbhaisteach menstrual agus torachas. Cha bu chòir serum prolactin a bhith air a thomhas ach ann an euslaintich le tumhair pituitary no comharraidhean clionaigeach agus comharran hyperprolactinemia.
Dè a th 'ann an hyperprolactinemia
Tha mòran adhbharan ann airson hyperprolactinemia, a ‘gabhail a-steach cuid de chungaidh-leigheis agus tumhair pituitary (prolactinoma). Gus an làimhseachadh iomchaidh òrdachadh, tha e cudromach adhbhar bunaiteach a dhearbhadh. Faodaidh hyperprolactinemia adhbhrachadh le galactorrhea (toirt a-mach bainne cìche taobh a-muigh lactation) agus a’ cur bacadh air gnìomh gintinn. Faodaidh seo call cnàimh a luathachadh ma tha e mar thoradh air easbhaidh hormona gnè.
Tha a’ mhòr-chuid de prolactinomas nam meanbh-prolactinomas. Mar as trice cha bhith iad a’ fàs luath gu leòr gus fìor dhuilgheadasan adhbhrachadh. Mar as trice bidh euslaintich le prolactinoma air an làimhseachadh gu soirbheachail le agonists dopamine leithid cabergoline.
Adhbharan hyperprolactinemia ann an inbhich
Tha dùmhlachd àrd de prolactin san fhuil (hyperprolactinemia) na eas-òrdugh endocrine gu math cumanta. Tha adhbharan a’ dol bho shuidheachaidhean mì-laghail nach eil feumach air làimhseachadh gu fìor dhuilgheadasan meidigeach a dh’ fheumas làimhseachadh sa bhad. Faodaidh hyperprolactinemia cuideachd droch bhuaidh a thoirt air cuid de chungaidh-leigheis. Gus tuigse fhaighinn air brìgh nam pròiseasan leantainneach, is fhiach beagan mìneachadh a dhèanamh air àite an hormona seo.
Tha prolactin na hormone polypeptide air a cho-chur agus air a chuartachadh le ceallan lactotrophic an gland pituitary anterior. Tha secretion prolactin air a riaghladh sa mhòr-chuid le dopamine, a tha air a thoirt a-mach anns an hypothalamus agus a chuireas casg air secretion prolactin. Tha an hormone hypothalamic thyrotropin a tha a 'leigeil ma sgaoil a' brosnachadh secretion prolactin.
Bidh prolactin a 'toirt buaidh air le bhith a' ceangal ri gabhadan prolactin. Tha iad suidhichte air memblan cealla mòran cheallan, gu sònraichte anns a’ bhroilleach agus an gland pituitary. Anns a ‘bhroilleach, bidh prolactin a’ brosnachadh fàs fàireagan rè torrachas agus cinneasachadh bainne cìche anns an ùine postpartum. Anns a 'ghalar pituitary, bidh prolactin a' bacadh an secretion gonadotropin.
Tha adhbharan fiosaigeach, pathological agus drogaichean co-cheangailte ri hyperprolactinemia (ìrean àrd prolactin).
Adhbharan fiosaigeach. Faodaidh torrachas, bainne-cìche agus lactachadh, eacarsaich, dàimh ghnèitheasach agus cuideam àrdachadh air ìrean prolactin. Tha na h-àrdachaidhean sin neo-ghluasadach agus mar as trice cha bhith iad nas àirde na a dhà uimhir nas àirde na na raointean àbhaisteach.
adhbharan pathological. Tha prolactinomas nam tumors ag èirigh bho cheallan pituitary dìomhair prolactin. Tha a’ mhòr-chuid de prolactinomas (90%) nam microadenomas (<1 cm ann an trast-thomhas) a tha 10 tursan nas cumanta ann am boireannaich na ann an fir. Bidh microadenomas ag adhbhrachadh àrdachadh meadhanach ann an ìrean prolactin, a dh’ fhaodadh a bhith co-cheangailte ri comharran hyperprolactinemia, ach mar as trice chan eil iad a ‘fàs.
Chan eil macroadenomas (> 1 cm ann an trast-thomhas) cho cumanta, agus tha prolactinomas mòr (> 4 cm ann an trast-thomhas) gu math tearc. An coimeas ri boireannaich, tha fir naoi tursan nas dualtaiche macroadenoma a leasachadh. Bidh na tumors sin ag adhbhrachadh fìor hyperprolactinemia - tha dùmhlachd prolactin de chòrr air 10 mIU / L cha mhòr an-còmhnaidh a’ nochdadh macroprolactinoma. Faodaidh iad hypopituitarism adhbhrachadh, call raoin lèirsinneach, no pairilis sùla le bhith a’ teannachadh a’ chiasm optic no na niùclasan nerve cranial.
Faodaidh cumaidhean eile den hypothalamus agus gland pituitary cuideachd hyperprolactinemia adhbhrachadh. Leis gu bheil dopamine a’ cuir às do secretion prolactin, faodaidh neoplasm no lesion in-shìolta sam bith a dhlùthaicheas an stalc pituitary gnìomhachd dopamine a lagachadh agus hyperprolactinemia adhbhrachadh. Ach, mar as trice tha hyperprolactinemia crùbag stalk nas ìsle na 2000 mIU / L, a tha ga eadar-dhealachadh bho macroprolactinoma.
Faodaidh cuid de ghalaran hyperprolactinemia adhbhrachadh. Tha prolactin air a thoirt a-mach sa mhòr-chuid leis na dubhagan, agus mar sin faodaidh fàilligeadh nan dubhagan ìrean prolactin àrdachadh. Seach gu bheil hormon a tha a 'leigeil le thyrotropin a' brosnachadh secretion prolactin, faodaidh hypothyroidism cuideachd hyperprolactinemia adhbhrachadh. Faodaidh glacaidhean àrdachadh geàrr-ùine adhbhrachadh ann an ìrean prolactin.
Adhbharan co-cheangailte ri drogaichean. Bidh grunn dhrogaichean a ‘cur bacadh air sgaoileadh dopamine anns an hypothalamus, a tha a’ leantainn gu àrdachadh ann an secretion prolactin (prolactin 500-4000 mIU / l). Bidh hyperprolactinemia a ‘leasachadh ann an euslaintich a’ gabhail dhrogaichean antipsychotic. Faodaidh e cuideachd leasachadh, gu ìre nas lugha, mar thoradh air cuid de luchd-dìon ath-ghabhail serotonin roghnach (drogaichean airson trom-inntinn). Faodaidh drogaichean eile hyperprolactinemia adhbhrachadh cho tric. Ma tha hyperprolactinemia air adhbhrachadh le drogaichean, mar as trice bidh dùmhlachdan àbhaisteach ma thèid an droga a stad taobh a-staigh 72 uairean.
Comharraidhean hyperprolactinemia ann an inbhich
Ann an cuid de dh’euslaintich, tha hyperprolactinemia asymptomatic, ach faodaidh cus den hormone buaidh a thoirt air an gland sùbh-craoibhe agus gnìomh gintinn. Ann am boireannaich, faodaidh e oligoamenorrhea adhbhrachadh (amannan goirid is gann), neo-thorrachas, agus galactorrhea. Ann an fir, faodaidh hyperprolactinemia leantainn gu dysfunction erectile, infertility, agus gynecomastia. Tha galactorrhea (toirt a-mach bainne no sùgh bhon bhroilleach) mòran nas cumanta ann am fir na ann am boireannaich.
Faodaidh easbhaidh hormona gonadal luathachadh call cnàimh. Dh’fhaodadh gum bi comharraidhean no comharraidhean aig euslaintich co-cheangailte ri adhbhar bunasach hyperprolactinemia. Mar eisimpleir, ceann goirt agus call lèirsinn ann an euslaintich le tumhair pituitary, agus sgìths agus eas-fhulangas fuar ann an euslaintich le hypothyroidism.
Làimhseachadh hyperprolactinemia ann an inbhich
Bu chòir a thoirt fa-near nach bu chòir ìrean prolactin a thomhas ach ann an euslaintich le comharran clionaigeach no comharran hyperprolactinemia no ann an euslaintich le tumhair pituitary aithnichte. Faodaidh breithneachadh hyperprolactinemia a bhith stèidhichte air aon tomhas de serum prolactin os cionn crìoch àrd àbhaisteach. Bu chòir samplachadh fala a dhèanamh gun cus cuideam.
Diagnostics
Faodaidh deuchainnean fala sìmplidh gus an ìre de prolactin san fhuil a thomhas dearbhadh gu bheil ìrean prolactin àrdaichte ann. Thathas den bheachd gu bheil ìrean prolactin os cionn 25 ng / mL air an àrdachadh ann am boireannaich nach eil trom. Leis gu bheil a h-uile duine a’ faighinn atharrachaidhean làitheil ann an ìrean prolactin, is dòcha gum feumar an deuchainn fala ath-aithris ma tha ìre an hormona beagan nas àirde. Bidh mòran bhoireannaich a’ faighinn a’ bhreithneachadh seo às deidh dhaibh a bhith air an deuchainn airson neo-thorrachas no gearan mu amannan neo-riaghailteach, ach chan eil comharran aig cuid eile. Uaireannan bidh euslaintich a 'faighinn a-mach bainne gu dòigheil bho na nipples, ach chan eil a' mhòr-chuid dhiubh a 'toirt a' chomharra seo.
Mar as trice chan eil àrdachadh beag ann am prolactin, anns an raon de 25-50 ng / ml, ag adhbhrachadh atharrachaidhean follaiseach anns a ‘chearcall menstrual, ged a dh’ fhaodadh e torrachas iomlan a lughdachadh. Faodaidh ìrean prolactin nas àirde de 50 gu 100 ng / mL amannan menstrual neo-riaghailteach adhbhrachadh agus lughdachadh mòr a thoirt air torrachas boireannaich. Faodaidh ìrean prolactin nas àirde na 100 ng / mL atharrachadh a dhèanamh air obair àbhaisteach siostam gintinn boireannaich, ag adhbhrachadh comharraidhean menopausal (às aonais menses, frasan teth, tiormachd faighne) agus neo-thorrachas.
Aon uair ‘s gu bheil hyperprolactinemia air a dhearbhadh, bu chòir sgrùdadh a dhèanamh gus an adhbhar bunaiteach agus na duilgheadasan co-cheangailte ris a chomharrachadh. Bu chòir do bhoireannaich is fireannaich tomhas estrogen agus testosterone sa mhadainn, fa leth, còmhla ri gonadotropins. Ann am boireannaich aig aois breith chloinne, bu chòir obair thyroid agus dubhaig a mheasadh agus torrachas a thoirmeasg.
Mura h-eil adhbhar soilleir eile air a stèidheachadh, tha MRI den ghland pituitary air a chomharrachadh. Bu chòir euslaintich le tumhair pituitary nas motha na 1 cm ann an trast-thomhas a bhith air an sgrìonadh gus hormonaichean pituitary eile a mheasadh agus sgrùdadh a dhèanamh air an raon lèirsinneach. Tha e cudromach a bhith a ‘dearbhadh dùmhlachd mèinnear cnàimh ann an euslaintich le hypogonadism.
Làimhseachadh ùr-nodha
Chan fheum cuid de dh’ euslaintich làimhseachadh. Mar as trice chan fheum euslaintich le hyperprolactinemia fiosaigeach, macroprolactinemia, microprolactinoma asymptomatic, no hyperprolactinemia air a bhrosnachadh le drogaichean leigheas. Ma tha hyperprolactinemia àrd-sgoile gu hypothyroidism, bu chòir làimhseachadh an euslaintich le thyroxine ìrean prolactin a dhèanamh àbhaisteach.
Stiùireadh clionaigeach
A rèir stiùireadh clionaigeach, thathar a ‘làimhseachadh ìrean prolactin àrd le measgachadh de ghrunn dhòighean-obrach.
Faodar drogaichean a tha coltach ri dopamine ceimigeach eanchainn a chleachdadh gu soirbheachail gus a’ mhòr-chuid de dh’ euslaintich le ìrean prolactin àrdaichte a làimhseachadh. Bidh na drogaichean sin a’ cuingealachadh cinneasachadh prolactin leis a’ ghland pituitary agus ag adhbhrachadh cuir às do cheallan cinneasachaidh prolactin. Is e an dà chungaidh-leigheis as cumanta cabergoline agus bromocriptine. A 'tòiseachadh le dòs bheag, a tha air a mheudachadh mean air mhean, faodar fo-bhuaidhean, a' gabhail a-steach atharrachaidhean ann am bruthadh-fala agus ceò inntinn, a lùghdachadh. Mar as trice bidh euslaintich a ‘freagairt gu math ris na cungaidhean sin agus bidh ìrean prolactin a’ dol sìos às deidh 2 gu 3 seachdainean.
Cho luath ‘s a bhios ìrean prolactin a’ tuiteam, faodar làimhseachadh atharrachadh gus ìrean prolactin àbhaisteach a chumail suas, agus uaireannan faodar stad a chuir air gu tur. Mar as trice bidh tilleadh tumhair gun spionnadh a ‘tachairt taobh a-staigh beagan bhliadhnaichean às aonais builean clionaigeach sam bith.
Ann an àireamh bheag de dh ‘euslaintich, chan eil drogaichean a’ lughdachadh ìrean prolactin, agus bidh tumhan mòra (macroadenomas) a ‘leantainn. Tha na h-euslaintich sin nan tagraichean airson làimhseachadh lannsaireachd (resection adenoma transsphenoidal) no leigheas rèididheachd.
Bacadh hyperprolactinemia ann an inbhich aig an taigh
Gu mì-fhortanach, gu ruige seo, cha deach dòighean èifeachdach a leasachadh gus casg a chuir air an eòlas-eòlas seo. Thathas a ’moladh ceumannan casg àbhaisteach, a’ toirt a-steach cumail suas dòigh-beatha fhallain, toirt seachad droch chleachdaidhean, làimhseachadh ghalaran sam bith den raon gintinn agus metabolism hormonail.
Ceistean is freagairtean mòr-chòrdte
A thaobh breithneachadh agus làimhseachadh duilgheadas an gland pituitary agus prolactin àrd, feartan casg, bhruidhinn sinn ri urologist, eòlaiche diagnosachd ultrasound, dotair den roinn as àirde Yuri Bakharev.