Bidh hyponatremia a ’tachairt nuair nach eil cus sodium anns a’ bhodhaig airson na tha de fhliuchas ann. Tha adhbharan cumanta a ’toirt a-steach cleachdadh diuretics, a’ bhuineach, fàilligeadh cridhe, agus SIADH. Tha foillseachaidhean clionaigeach sa mhòr-chuid neur-eòlach, às deidh gluasad osmotic uisge a-steach do cheallan eanchainn, gu sònraichte ann an hyponatremia acrach, agus a ’toirt a-steach ceann goirt, troimh-chèile, agus stupor. Faodaidh glacaidhean agus coma tachairt. Tha an riaghladh an urra ri comharraidhean agus soidhnichean clionaigeach, gu sònraichte measadh air an tomhas extracellular, agus na pathologies bunaiteach. Tha làimhseachadh stèidhichte air a bhith a ’lughdachadh toirt a-steach fluid, a’ meudachadh às-sruthadh fluid, a ’cur ri dìth sodium, agus a’ làimhseachadh an eas-òrdugh bunaiteach.

Tha hyponatremia na eas-òrdugh electrolyte air a chomharrachadh le cus uisge bodhaig an coimeas ri sodium iomlan a ’chuirp. Tha sinn a ’bruidhinn air hyponatremia nuair a tha an ìre sodium fo 136 mmol / l. Tha a ’mhòr-chuid de hyponatremias nas motha na 125 mmol / L agus tha iad asymptomatic. Chan eil ach fìor hyponatremia, is e sin ri ràdh nas lugha na 125 mmol / l, no samhlachail, a ’dèanamh suas èiginn breithneachaidh agus leigheas.

Is e tricead hyponatremia:

• timcheall air 1,5 cùis gach 100 euslainteach gach latha san ospadal;
• 10 gu 25% ann an seirbheis geriatraig;
• 4 gu 5% ann an euslaintich a thèid a-steach do roinnean èiginneach, ach faodaidh an tricead seo èirigh gu 30% ann an euslaintich le cirrhosis;
• faisg air 4% ann an euslaintich le galar tumhair no hypothyroidism;
• 6 tursan nas motha ann an seann euslaintich air làimhseachadh antidepressant, leithid luchd-dìon ath-ghabhail serotonin roghnach (SSRIs);
• barrachd air 50% ann an euslaintich san ospadal le AIDS.
  

Faodaidh hyponatremia tighinn bho:

• call sodium nas motha na call uisge, le lùghdachadh ann an tomhas-lìonaidh bodhaig (no tomhas extracellular);
• gleidheadh ​​uisge le call sodium, còmhla ri tomhas glèidhte extracellular;
• gleidheadh ​​uisge nas motha na gleidheadh ​​sodium, a ’leantainn gu àrdachadh ann an tomhas extracellular.

Anns a h-uile suidheachadh, tha an sodium air a lagachadh. Faodaidh cuir a-mach fada no a ’bhuinneach mhòr call sodium a chall. Nuair a thèid call leaghaidh a dhìoladh le uisge a-mhàin, tha an sodium air a lagachadh.

Mar as trice bidh call uisge agus sodium bho thùs dubhaig, nuair a thèid comasan reabsorption an tubule dubhaig a lughdachadh, às deidh rianachd diuretics thiazide. Bidh na drogaichean sin a ’meudachadh excretion sodium, a tha a’ meudachadh excretion uisge. Tha iad sin mar as trice a ’faighinn suas gu math ach faodaidh iad hyponatremia adhbhrachadh ann an daoine a tha buailteach sodium ìosal, gu sònraichte seann daoine. Tha call cnàmhaidh no gearradh nas teirce.

Tha gleidheadh ​​fluid mar thoradh air àrdachadh neo-iomchaidh ann an secretion de hormona antidiuretic (ADH), ris an canar cuideachd vasopressin. Anns a ’chùis seo, tha sinn a’ bruidhinn mu SIADH no syndrome de secretion ADH neo-iomchaidh. Bidh Vasopressin a ’cuideachadh le bhith a’ riaghladh na tha de dh’uisge sa bhodhaig le bhith a ’cumail smachd air na tha de dh’uisge air a thoirmeasg leis na dubhagan. Le bhith a ’leigeil a-mach cus de vasopressin a’ leantainn gu lùghdachadh ann an uisge leis na dubhagan, a tha a ’leantainn gu barrachd gleidheadh ​​uisge anns a’ bhodhaig agus a ’caolachadh sodium. Faodar an secretion de vasopressin leis an gland pituitary a bhrosnachadh le:

• pian;
• an cuideam;
• gnìomhachd chorporra;
• hypoglycemia;
• eas-òrdughan sònraichte den chridhe, thyroid, dubhagan no adrenals. 

Dh ’fhaodadh gum bi SIADH mar thoradh air drogaichean no stuthan a ghabhail a bhrosnaicheas secretion vasopressin no a bhrosnaicheas a ghnìomhachd anns na dubhagan mar:

• clorpropamide: droga a lughdaicheas siùcar fala;
• carbamazepine: anticonvulsant;
• vincristine: droga air a chleachdadh ann an chemotherapy;
• clofibrate: droga a bhios a ’lughdachadh ìrean cholesterol;
• antipsicotics agus antidepressants;
• aspirin, ibuprofen;
• ecstasy (3,4-methylenedioxy-methamphetamine [MDMA]);
• vasopressin (hormone antidiuretic synthetigeach) agus oxytocin air a chleachdadh gus saothair a bhrosnachadh aig àm breith chloinne.

Faodaidh SIADH cuideachd a bhith mar thoradh air cus caitheamh de fhliuchas a bharrachd air comas riaghladh dubhaig no ann an cùisean:

• potomanie;
• polydipsiaidh;
• Galar Addison;
• hypothyroidism. 

Mu dheireadh, dh ’fhaodadh seo a bhith mar thoradh air lùghdachadh ann an tomhas cuairteachaidh mar thoradh air:

• fàilligeadh cridhe;
• fàilligeadh nan dubhagan;
• cirrhosis;
• syndrome nephrotic.

Tha gleidheadh ​​sodium mar thoradh air àrdachadh ann an secretion aldosterone, às deidh lùghdachadh ann an tomhas cuairteachaidh.

Tha a ’mhòr-chuid de dh’ euslaintich le natremia, ie dùmhlachd sodium nas motha na 125 mmol / l, asymptomatic. Eadar 125 agus 130 mmol / l, tha na comharraidhean sa mhòr-chuid gastrointestinal: nausea agus vomiting.

Tha an eanchainn gu sònraichte mothachail air atharrachaidhean ann an ìre sodium san fhuil. Cuideachd, airson luachan fo 120 mmol / l, tha comharran neuropsychiatric a ’nochdadh mar:

• cur cinn;
• lethargy;
• staid troimh-chèile;
• stupor;
• giorrachadh fèithean agus gluasadan;
• glacaidhean epileptic;
• gu coma.

Tha iad mar thoradh air edema cerebral, ag adhbhrachadh dysfunction, agus tha an tòiseachadh an urra ri cho dona agus cho luath ‘sa tha hyponatremia.

Tha na comharraidhean dualtach a bhith nas cruaidhe ann an seann daoine le tinneasan broilleach.

Faodaidh hyponatremia a bhith a ’bagairt beatha. Tha an ìre, fad agus comharran hyponatremia air an cleachdadh gus dearbhadh dè cho luath ‘s a bhios e riatanach an serum fala a cheartachadh. Feumaidh hyponatremia samhlachail a dhol don ospadal anns a h-uile cùis.

Às aonais comharraidhean, tha hyponatremia mar as trice cronail agus chan eil ceartachadh sa bhad an-còmhnaidh riatanach. Ach, thathas a ’moladh ospadal ma tha an ìre serum sodium nas ìsle na 125 mmol / l. Airson hyponatremia asymptomatic no nas motha na 125 mmol / l, faodaidh riaghladh fuireach gluasadach. Bidh an dotair an uairsin a ’measadh a bheil e riatanach an hyponatremia a cheartachadh no nach eil agus a’ dèanamh cinnteach nach bi e a ’fàs nas miosa. Mar as trice tha a bhith a ’ceartachadh adhbhar hyponatremia gu leòr airson a dhèanamh àbhaisteach. Gu dearbh, mar as trice bidh stad air an druga a tha a ’dèanamh eucoir, a’ leasachadh làimhseachadh fàilligeadh cridhe no cirrhosis, no eadhon làimhseachadh hypothyroidism gu leòr.

Nuair a tha ceartachadh hyponatremia air a chomharrachadh, tha e an urra ris an tomhas extracellular. Ma tha e:

• àbhaisteach: thathar a ’moladh cuibhreachadh uisge a thoirt a-steach, fo aon liotair gach latha, gu sònraichte ann an cùis SIADH, agus tha làimhseachadh air a stiùireadh an aghaidh na h-adhbhar (hypothyroidism, neo-fhreagarrachd adrenal, a’ gabhail diuretics) air a bhuileachadh;
• barrachd: diuretics no antagonist vasopressin, leithid desmopressin, co-cheangailte ri cuingealachadh uisge a-steach, an uairsin mar phrìomh làimhseachadh, gu sònraichte ann an cùisean fàilligeadh cridhe no cirrhosis;
• lughdachadh, às deidh call cnàmhaidh no dubhaig: tha barrachd sodium a tha co-cheangailte ri rehydration air a chomharrachadh. 

Feumaidh cuid de dhaoine, gu sònraichte an fheadhainn le SIADH, làimhseachadh fad-ùine airson hyponatremia. Gu tric chan eil bacadh fluid gu leòr gus casg a chuir air hyponatremia a-rithist. Faodar tablaidean sodium chloride a chleachdadh ann an daoine le hyponatremia cronach meadhanach gu meadhanach. 

Tha fìor hyponatremia na èiginn. Is e làimhseachadh a bhith a ’meudachadh ìre sodium san fhuil mean air mhean le bhith a’ cleachdadh lionntan intravenous agus uaireannan diuretic. Bidh feum air luchd-bacadh gabhadair vasopressin roghnach, leithid conivaptan no tolvaptan.