Clàr-innse
- Cuin a tha an spreagadh air a chomharrachadh?
- Triggering, gnìomh meidigeach nach eil cudromach
- An spreagadh: pian agus cunnart sèididh
- Triggering air a sparradh: dìth follaiseachd
- Breith leanaibh inntrigidh: co-dhùnadh toirmisgte
- Inntrigeadh le sparradh: breith-cloinne nach eil cho beò
- Ann an cleachdadh: ciamar a thèid an inneal-brosnachaidh?
Tha na teisteanasan - uile gun urra - cronail. « Rè mo phlana breith, bha mi air innse gu robh mi airson feitheamh 2 no 3 latha às deidh a ’cheann-là ainmichte roimhe brosnaich breith-cloinne. Cha deach aire a thoirt dha. Chaidh mo ghairm air latha an teirm chun ospadal agus chaidh mo bhrosnachadh, gun roghainn sam bith eile a thabhann dhomh. Chaidh an achd seo agus tolladh na pòcaid uisge a chuir orm. Bha eòlas mòr agam air », A’ nochdadh aon de na com-pàirtichean anns an sgrùdadh mòr air a ’cho-bhanntachd timcheall air a’ bhreith (Ciane *) a ’dèiligeadh ri“ Breith chloinne air a thòiseachadh ann an àrainneachd ospadail ”. De na 18 freagairtean bho euslaintich a rugadh eadar 648 agus 2008, thuirt 2014% de na boireannaich a chaidh a cheasnachadh gu robh iad air “piobrachadh” fhaighinn. Figear a tha fhathast seasmhach san dùthaich againn, leis gu robh e 23% ann an 23 (Sgrùdadh Nàiseanta Perinatal) agus 2010% rè an sgrùdaidh mu dheireadh ann an 22,6.
Cuin a tha an spreagadh air a chomharrachadh?
Tha an Dr Charles Garabedian, obstetrician-gynecologist agus ceannard clionaig aig ospadal màthaireil Jeanne de Flandres ann an Lille, aon den fheadhainn as motha san Fhraing le 5 lìbhrigeadh gach bliadhna, a ’mìneachadh:“ Tha inntrigeadh na dhòigh fuadain airson a bhith a ’brosnachadh breith-cloinne nuair a dh’ fheumas an co-theacs meidigeach agus obstetrical e.. »Tha sinn a’ co-dhùnadh adhbharan sònraichte a bhrosnachadh: nuair a tha an ceann-latha ri dhol seachad, a rèir na màthaireachd eadar D + 1 latha agus D + 6 latha (agus suas gu crìoch de 42 seachdain de amenorrhea (SA) + 6 latha aig a ’char as àirde **). Ach cuideachd nam biodh a briseadh a ’phoca uisge gun a bhith a ’cur a-steach gu saothair taobh a-staigh 48 uairean (air sgàth cunnart gabhaltachd don fetus), no ma tha am fetus air fàs stunted, ruitheam cridhe neo-àbhaisteach, no càraid torrachas (anns a ’chùis seo, bidh sinn a’ piobrachadh aig 39 WA, a rèir a bheil na càraid a ’roinn an aon placenta no nach eil). Air taobh na màthar a tha an dùil, faodaidh e a bhith nuair a thachras preeclampsia, no ann an cùis tinneas an t-siùcair ro-trom no tinneas an t-siùcair gestational mì-chothromach (air a làimhseachadh le insulin). Airson na comharran meidigeach sin uile, is fheàrr le dotairean brosnaich breith-cloinne. Air sgàth, anns na suidheachaidhean sin, tha an cothromachadh sochair / cunnart a ’tuiteam nas motha airson a bhith a’ tòiseachadh breith-cloinne, don mhàthair mar a tha an leanabh.
Triggering, gnìomh meidigeach nach eil cudromach
« Anns an Fhraing, thathas a ’tòiseachadh breith chloinne nas trice, a ’nochdadh Bénédicte Coulm, bean-ghlùine agus neach-rannsachaidh aig Inserm. Ann an 1981, bha sinn aig 10%, agus tha an ìre sin air dùblachadh gu 23% an-diugh. Tha e a ’dol am meud anns a h-uile dùthaich san Iar, agus tha ìrean aig an Fhraing a tha coltach ri nàbaidhean Eòrpach. Ach chan e sinne an dùthaich as motha a tha a ’toirt buaidh. Anns an Spàinn, thèid faisg air aon às gach trì breith a thòiseachadh. »Air neo, tha Buidheann Slàinte na Cruinne (WHO) a ’tagradh“ nach bu chòir do sgìre cruinn-eòlasach sam bith ìre inntrigidh saothair nas àirde na 10% a chlàradh ”. Leis nach e gnìomh beag a th ’anns an inneal-brosnachaidh, chan ann airson an euslaintich, no airson an leanaibh.
An spreagadh: pian agus cunnart sèididh
Brosnaichidh na drogaichean òrdaichte giorrachadh uterine. Faodaidh iad seo a bhith nas miosa (chan eil fios aig mòran bhoireannaich air seo). Gu sònraichte ma tha saothair air a bhrosnachadh le cuideachadh bho in-fhilleadh de oxytocin sintéiseach, tha cunnart nas àirde ann a bhith trom-inntinn uterine. Anns a ’chùis seo, tha na gearraidhean gu math làidir, ro fhaisg air a chèile no gun a bhith socair gu leòr (faireachdainn de ghiorrachadh singilte, fada). Anns a ’phàisde, faodaidh seo leantainn gu àmhghar fetal. Anns a ’mhàthair, droma uterine (tearc), ach os cionn a h-uile càil, tha cunnart ann hemorrhage postpartum iomadachadh le dhà. Air a ’phuing seo, tha Colaiste Nàiseanta nam Mnathan-glùine, ann an co-bhonn ri anesthesiologists, obstetrician-gynecologists agus pediatricians, air molaidhean a mholadh a thaobh cleachdadh oxytocin (no oxytocin sintéiseach) rè obair. Anns an Fhraing, bidh dà thrian de bhoireannaich ga fhaighinn aig àm breith an leanaibh, ge bith a bheil e air a thòiseachadh no nach eil. “ Is sinn an dùthaich Eòrpach a bhios a ’cleachdadh an oxytocin as motha agus tha na cleachdaidhean againn a’ cur iongnadh air ar nàbaidhean. Ach, eadhon mura h-eil co-aonta ann mu na cunnartan co-cheangailte ri inntrigeadh, tha sgrùdaidhean a ’soilleireachadh a’ cheangal eadar cleachdadh oxytocin sintéiseach agus an cunnart nas motha airson bleeding don mhàthair. “
Triggering air a sparradh: dìth follaiseachd
Toradh eile: obair nas fhaide, gu sònraichte ma thèid a dhèanamh air amhach ris an canar “mì-fhàbharach” (ceirbheacs fhathast dùinte no fada aig deireadh an leatrom). “ Tha iongnadh air cuid de bhoireannaich gum feum iad fuireach san ospadal airson XNUMX uairean mus tòisich fìor shaothair », A’ mìneachadh Bénédicte Coulm. Ann an sgrùdadh Ciane, thuirt euslainteach: “ Bu mhath leam a bhith air a bhith nas mothachail gur dòcha nach tòisich obair airson ùine mhòr ... 24 uair dhomh! Tha màthair eile ag ràdh rithe fhèin: “ Bha fìor dhroch eòlas agam leis a ’phiobrachadh seo, a thug ùine mhòr. Mhair an tamponade agus an uairsin an infusion 48 uair a thìde gu h-iomlan. Aig àm an cur a-mach, bha mi sgìth. ”Tha an treas cuid a’ crìochnachadh: ” Bha na gearraidhean a lean an spreagadh gu math pianail. Shaoil mi gu robh e gu math fòirneartach, gu corporra agus gu saidhgeòlach. Ach, ro ar-a-mach sam bith, feumar innse do bhoireannaich mun achd seo agus a ’bhuaidh a dh’ fhaodadh a bhith aice. Feumaidh sinn an cothromachadh cunnairt / sochair co-dhùnadh mar sin a thaisbeanadh dhaibh, agus os cionn a h-uile càil an cead fhaighinn. Gu dearbh, tha Còd Slàinte a ’Phobaill a’ nochdadh “nach urrainnear gnìomh no leigheas meidigeach a dhèanamh gun chead an-asgaidh agus fiosraichte an neach, agus faodar an cead seo a tharraing air ais aig àm sam bith”.
Breith leanaibh inntrigidh: co-dhùnadh toirmisgte
Ann an sgrùdadh Ciane, ged a mheudaich iarrtasan airson cead eadar an ùine 2008-2011 agus an ùine 2012-2014 (dà ìre an sgrùdaidh), bha cuibhreann àrd de bhoireannaich fhathast, Cha robh beachd aig 35,7% de mhàthraichean ciad-ùine (dhiubh sin a ’chiad leanabh) agus 21,3% de multiparas (is e seo an dàrna leanabh co-dhiù). Tha nas lugha na 6 às gach 10 boireannach ag ràdh gun deach fios a chuir thuca agus gun deach iarraidh orra an cead fhaighinn. Is e seo a ’chùis airson a’ mhàthair seo a tha a ’toirt fianais:“ Nuair a chaidh mi thairis air an teirm agam, an latha mus do thòisich am prògramadh, rinn bean-ghlùine ceangal de na buill-bodhaig, làimhseachadh gu math dòrainneach, gun ullachadh no rabhadh a thoirt dhomh! Thuirt fear eile: “ Bha trì piobrachadh agam thairis air trì latha airson pòcaid craicte a bha fo amharas, nuair nach robh cinnt sam bith againn. Cha deach iarraidh orm mo bheachd, mar gum biodh roghainn ann. Chaidh innse dhomh mu dheidhinn cesarean mura biodh na luchd-brosnachaidh soirbheachail. Aig deireadh nan trì latha, bha mi sgìth agus troimh-chèile. Bha amharas làidir agam mu sgaradh membran, oir bha na deuchainnean faighne a rinn mi uamhasach pianail agus duilich. Cha deach iarraidh orm a-riamh mo chead. »
Cha d ’fhuair cuid de na boireannaich a chaidh agallamhan san t-suirbhidh fiosrachadh sam bith, ach a dh’ aindeoin sin chaidh iarraidh orra am beachd… Às aonais fiosrachadh, tha sin a ’cuingealachadh nàdar“ soillsichte ”a’ cho-dhùnaidh seo. Mu dheireadh, bha cuid de na h-euslaintich ris an deach bruidhinn a ’faireachdainn gun deach iarraidh orra an cead fhaighinn, a’ daingneachadh nan cunnartan don leanabh agus a ’toirt buaidh mhòr air an t-suidheachadh. Gu h-obann, tha na boireannaich sin den bheachd gun deach an làmh aca a sparradh, no eadhon gun deach breugan innse dhaibh. Duilgheadas: a rèir sgrùdadh Ciane, tha coltas ann gu bheil dìth fiosrachaidh agus an fhìrinn nach tèid màthraichean san àm ri teachd airson am beachd a bhith nan adhbharan tromachaidh de chuimhne duilich air breith-cloinne.
Inntrigeadh le sparradh: breith-cloinne nach eil cho beò
Do bhoireannaich aig nach robh fiosrachadh, tha eòlas “meadhanach dona no fìor dhona” aig 44% air am breith, an aghaidh 21% airson an fheadhainn a fhuair fiosrachadh.
Aig Ciane, tha na cleachdaidhean sin air an càineadh gu farsaing. Madeleine Akrich, rùnaire na Ciane: “ Feumaidh luchd-cùraim cumhachd a thoirt do bhoireannaich agus fiosrachadh cho follaiseach ‘s a ghabhas a thoirt dhaibh, gun a bhith a’ feuchainn ri toirt orra a bhith a ’faireachdainn ciontach. »
Aig Colaiste Nàiseanta nam Mnathan-glùine, tha Bénédicte Coulm daingeann: “ Tha suidheachadh na Colaiste gu math soilleir, tha sinn a ’creidsinn gum feumar fiosrachadh a thoirt do bhoireannaich. Ann an cùisean far nach eil èiginn ann, gabh an ùine gus mìneachadh dha màthraichean a tha an dùil dè a tha a ’tachairt, na h-adhbharan airson a’ cho-dhùnaidh, agus na cunnartan a dh ’fhaodadh a bhith ann, gun a bhith a’ feuchainn ri clisgeadh. . Gus am bi iad a ’tuigsinn an ùidh mheidigeach. Is ann glè ainneamh a tha an èiginn cho mòr is nach urrainn dha aon ùine a thoirt, eadhon dà mhionaid, gus socrachadh sìos agus innse don euslainteach. ”An aon sgeulachd bho thaobh an Dr Garabedian:” Tha e mar uallach oirnn mar luchd-cùraim mìneachadh dè na cunnartan a th ’ann, ach cuideachd na buannachdan dha màthair is pàiste. B ’fheàrr leam cuideachd gu bheil an athair an làthair agus gu bheil e a’ faighinn fiosrachadh. Chan urrainn dhut cùram a ghabhail airson neach gun an cead. Tha e nas fheàrr a thighinn a bhruidhinn ris an euslainteach le co-obraiche speisealta a rèir na pathology, ann an èiginn agus mura h-eil an t-euslainteach airson a bhrosnachadh. Bidh am fiosrachadh a ’fàs ioma-chuspaireil agus tha a roghainn nas fiosraichte. Air ar taobh, bidh sinn a ’mìneachadh dha dè as urrainn dhuinn a dhèanamh. Tha e tearc gun a bhith a ’tighinn gu co-aontachd. Tha Madeleine Akrich a ’gairm airson uallach màthraichean san àm ri teachd: “Tha mi airson a ràdh ri pàrantan,‘ Bi cleasaichean! Faighnich! Feumaidh tu ceistean fhaighneachd, faighneachd, gun a ràdh tha, dìreach air sgàth gu bheil eagal ort. Tha e mu dheidhinn do bhodhaig agus do bhreith-cloinne! “
* Sgrùdadh a thaobh 18 freagairtean don cheisteachan de bhoireannaich a rugadh ann an àrainneachd ospadail eadar 648 agus 2008.
** Molaidhean Comhairle Nàiseanta Gynecologists Obstetrician (CNGOF) de 2011
Ann an cleachdadh: ciamar a thèid an inneal-brosnachaidh?
Tha mòran dhòighean ann air suidheachadh fuadain saothair a bhrosnachadh. Tha a ’chiad fhear le làimh:“ Tha e a ’toirt a-steach sgaradh de na buill-bodhaig, gu tric tro sgrùdadh faighneach.
Leis an gluasad seo, faodaidh sinn giorrachadh adhbhrachadh a bhios an gnìomh air ceirbheacs, ”tha an Dr Garabedian a’ mìneachadh. Teicneòlas eile ris an canar meacanaigeach: “am bailiùn dùbailte” no an catheter Foley, bailiùn beag a tha air a mheudachadh aig ìre ceirbheacs a chuireas cuideam air agus a bhrosnaicheas saothair.
Tha na dòighean eile hormonal. Tha tampon no gel stèidhichte air prostaglandin air a chuir a-steach don bhànag. Mu dheireadh, faodar dà dhòigh eile a chleachdadh, dìreach ma thèid a ràdh gu bheil an ceirbheacs “fàbharach” (ma tha e air tòiseachadh a ghiorrachadh, fhosgladh no bogachadh, gu tric às deidh 39 seachdainean). Is e briseadh fuadain den phoca uisge agus lionnachadh oxytocin sintéiseach. Bidh cuid de mhàthraichean cuideachd a ’tabhann dhòighean socair, leithid a bhith a’ cur snàthadan acupuncture.
Nochd sgrùdadh Ciane nach robh na h-euslaintich a chaidh a cheasnachadh ach 1,7% airson gun deach am bailiùn agus 4,2% acupuncture a thabhann dhaibh. An coimeas ri sin, chaidh infusion oxytocin a thabhann do 57,3% de mhàthraichean a bha an dùil, air a leantainn gu dlùth le cuir a-steach tampon prostaglandin sa bhànag (41,2%) no gel (19,3, XNUMX%). Tha dà sgrùdadh ag ullachadh gus measadh a dhèanamh air an dol-a-mach san Fhraing. Tòisichidh aon dhiubh, an sgrùdadh MEDIP, aig deireadh 2015 ann an 94 màthaireachd agus bidh dragh air 3 boireannaich. Ma thèid iarraidh ort, na bi leisg freagairt!
A bheil thu airson bruidhinn mu dheidhinn eadar pàrantan? Airson do bheachd a thoirt seachad, airson do theisteanas a thoirt a-steach? Bidh sinn a ’coinneachadh air https://forum.parents.fr.