Tha diofar sheòrsaichean torrachas càraid ann a rèir an dòigh torrachaidh agus cuir a-steach an fetus. Mar sin tha sinn ag eadar-dhealachadh:

- càraid monozygotic (timcheall air 20% de dh ’torrachas càraid) mar thoradh air torrachadh aon ugh le sperm. Tron chiad seachdain den torrachas, bidh an ugh a ’roinn ann an dà leth a bhios an uairsin a’ leasachadh air leth. Mar sin tha an stuth ginteil aig an dà fetus co-ionann: tha iad nan càraid den aon ghnè a choimheadas gu dìreach le chèile, agus mar sin an teirm “càraid co-ionann”. Am measg an torrachas monozygous sin, tha diofar sheòrsaichean implant ann cuideachd a rèir àm sgaradh an ugh, le fios gur ann as fhaide a bhios e a ’sgaradh, nas dlùithe a bhios na embryos a’ fuireach agus a ’roinn na h-eàrr-chunntasan torrach.

• ma tha an dealachadh a ’tachairt nas lugha na dà latha às deidh torrachadh, bidh a placenta agus a pouch amniotic aig gach ugh. Bidh sinn an uairsin a ’bruidhinn air torrachas càraid bichorial (dà placentas) agus biamniotic (dà phòcaid amniotic).
• ma thachras an dealachadh eadar an 3mh agus an 7mh latha, bidh an implantachadh monochorial (aon placenta) agus biamniotic (dà phoca amniotic). Tha an càraid a ’roinn an aon placenta air a bheil dà chorda umbilical air an cuir a-steach.
• ma tha an dealachadh a ’tachairt às deidh an 8mh latha, tha an implantachadh monochorial (a placenta), monoamniotic (pòcaid amniotic).

- tha càraid dizygotic (80% de dh ’torrachas càraid) mar thoradh air torrachadh dà ugh, gach fear le sperm eadar-dhealaichte. Chan eil an aon choltas ginteil aca agus mar sin faodaidh iad a bhith den aon ghnè no de dhiofar gnè. Tha iad a ’coimhead coltach ri chèile mar a bhiodh dithis bhràithrean no pheathraichean a’ coimhead coltach ri chèile. Tha am placenta agus am pouch amniotic aca uile, agus mar sin is e torrachas bichorian agus biamniotic a th ’ann. Is urrainn don chiad ultrasound trimester torrachas càraid a lorg le bhith a ’sealltainn dà phoca gestational. Bidh i cuideachd a ’dèanamh breithneachadh air chorionicity (aon no dhà placentas), breithneachadh glè chudromach oir tha e a’ leantainn gu eadar-dhealachaidhean sònraichte a thaobh duilgheadasan agus mar sin de dhòighean sgrùdaidh torrachas.

Thathas den bheachd gu bheil torrachas dùbailte na torrachas cunnart. Tha sinn a ’toirt fa-near gu sònraichte:

• cunnart nas motha airson dàil fàs intrauterine (IUGR), sa mhòr-chuid air sgàth gu bheil an fetus a ’roinneadh ghoireasan placental cuibhrichte no eas-òrdughan cuairteachaidh aig deireadh an leatrom. Tha an IUGR seo an urra ri hypotrophy ùr-bhreith (cuideam breith ìosal), nas cumanta ann an càraid.
• cunnart nas motha de bhreith ro-aois. Tha 20% de leanaban ro-luath a ’tighinn bho ioma-bhreith agus tha 7% de chàraid nan leanaban ro-luath (2), leis na pathologies analach, cnàmhaidh agus neurolach a tha an làthair.
• cunnart nas motha de bhàs bàsmhor, 5 gu 10 tursan nas àirde ann an torrachas càraid na ann an torrachas singilte (3).
• cunnart nas motha de toxemia trom. Ann an torrachas càraid, tha mòr-fhulangas 4 tursan nas cumanta, agus faodaidh e fàs fàs ann an aon no an dà fetus.

Gus casg agus lorg nan duilgheadasan sin cho tràth ‘s a ghabhas, tha torrachas càraid fo ùmhlachd barrachd sgrùdaidh le neach-dreuchd le eòlas math air an seòrsa torrachas seo. Bidh ultrasound agus dopplers nas trice, le tricead cuibheasach mìosail, no eadhon nas motha ma tha eadar-dhealachadh mòr ann am fàs eadar na fetus. Tha am màthair san àm ri teachd cuideachd air a chuir gu fois nas tràithe le fòrladh tinn bho 20 seachdain.

A rèir far a bheil iad, dh ’fhaodadh gum bi cunnartan sònraichte ann an cuid de dh’ torrachas càraid. Ann an cùis torrachas monochorial (placenta singilte airson an dà fetus), is e an duilgheadas eagalach an syndrome transfusion-transfused (TTS), a tha a ’toirt buaidh air 15 gu 30% de na torrachas sin (4). Tha an syndrome seo air a chomharrachadh le cuairteachadh fala dona eadar an dà fetus: tha aon a ’faighinn cus, am fear eile chan eil gu leòr. Tha feum air sgrùdadh ultrasound dà-mhìosail no eadhon seachdaineil gus an duilgheadas seo a lorg cho luath ‘s a ghabhas.

A thaobh torrachas monochorial monoamniotic, tha cunnart eile air a chur ris an cunnart TTS: cunnart a bhith an sàs anns na cordaichean. Leis nach eil sgaradh eadar na fetus a tha a ’roinn an aon phòcaid amniotach, is dòcha gu bheil an sreang umbilical aca a’ toinneamh eatorra. Tha feum air barrachd faireachaidh bho 22-30 WA.

Mas e aon de na cunnartan a tha an cois torrachas càraid breith chloinne ro-luath, ge-tà, cha bu chòir aon a dhol ro fhada ann a bhith a ’leantainn an torrachas airson deagh leasachadh an dà chàraid a tha an cunnart, aig deireadh an leatrom, nach bi gu leòr aca. seòmar no lionn amniotach. Tha torrachas dùbailte, gu dearbh, nas giorra na torrachas singilte. Air an ìre analach, tha càraid aibidh dà sheachdain nas tràithe na pàistean bho aon torrachas (5).

Anns na molaidhean aige airson a bhith a ’riaghladh torrachas càraid, tha an CNGOF mar sin a’ cuimhneachadh air na cinn-latha a leanas:

- ma tha torrachas bichorium neo-fhillte ann, bidh breith-cloinne, mura h-eil e air tachairt roimhe, gu tric air a chlàradh eadar 38 seachdainean agus 40 seachdain

- ma thachras torrachas monochorial biamniotic neo-fhillte, tha lìbhrigeadh air a chlàradh eadar 36 WA agus 38 WA + 6 latha

- ma tha torrachas monochorial monoamniotic ann, thathar a ’moladh na càraid sin a bhreith eadhon nas tràithe, eadar 32 agus 36 seachdainean a dh'aois.

A thaobh an dòigh lìbhrigidh, roinn faighne no cesarean, "chan eil adhbhar sam bith ann a bhith a’ moladh aon shlighe lìbhrigidh nas motha na fear eile ma tha torrachas càraid ge bith dè an teirm a th ’ann", a ’comharrachadh an CNGOF. Mar sin, chan eil torrachas càraid na chomharra làidir airson roinn cesarean, eadhon ma thèid a thaisbeanadh ann am breech a ’chiad chàraid no ma thachras uterus scarred.

Thèid am modh lìbhrigidh a thaghadh a rèir teirm an torrachais, cuideam nan leanaban, an dreuchdan fa leth (ri fhaicinn air ultrasound), staid an slàinte, chorionicity, leud pelvis na mama san àm ri teachd. Ma thachras fìor ro-ùine, dàil fàs mòr, àmhghar fetal cronach, torrachas monoamniotic monochorial, mar as trice thèid earrann cesarean a dhèanamh sa bhad.

Tha breith càraid fhathast, mar torrachas càraid, ann an cunnart. Tha an ìre de tharraing ionnsramaid agus roinn cesarean nas àirde na airson aon torrachas. Tha an cunnart dòrtadh fala aig àm lìbhrigidh air a mheudachadh cuideachd leis gu bheil am placenta nas motha agus gu bheil an uterus, nas èistichte, a ’dèanamh cùmhnant nas lugha èifeachdach, a’ cur bacadh air an fhìrinn gu bheil ligation nàdurrach ann an soithichean beaga an uterus.

Ma thathar a ’feuchainn ris an dòigh-obrach ìosal, tha e air a dhèanamh ann an roinn cesarain le gynec-eòlaiche obstetrician aig a bheil eòlas ann an càraid-bhreith agus eòlas anesthesiologist.

A bharrachd air an sin, feumar a h-uile dad a dhèanamh gus an ùine eadar breith an dà phàisde a ghiorrachadh, seach gu bheil an dàrna càraid nas fosgailte do dhiofar dhuilgheadasan breith-cloinne: droch thaisbeanadh, giorrachadh neo-èifeachdach, fulangas fetal às deidh sgaradh pàirt den phlacenta às deidh a ’bhreith . breith a ’chiad phàisde, breith a’ chorda, msaa.