Tha an spine lumbar, no an spine lumbosacral, a ’toirt iomradh air a’ phàirt den spine a tha suidhichte sa chùl ìseal, dìreach os cionn an sacrum. Sòn gu math gluasadach agus a ’toirt taic don chòrr den spine, tha e air a chleachdadh gu mòr bho latha gu latha agus uaireannan a’ fulang le bhith a ’fàs nas sine. Cuideachd, bidh an spine lumbar gu tric na làrach pian, agus faodaidh na h-adhbharan a bhith iomadach.

Tha an teirm spine a ’toirt iomradh air an spine. Tha e air a dhèanamh suas de chruach de dhiofar vertebrae: 7 vertebrae cervical, 12 vertebrae dorsal (no thoracic), 5 vertebrae lumbar, an sacrum air a dhèanamh suas de 5 vertebrae fuaichte agus mu dheireadh an coccyx air a dhèanamh suas de 4 vertebrae.

Tha an spine lumbar a ’toirt iomradh air a’ phàirt ìosal, gluasadach den spine, suidhichte dìreach os cionn an sacrum. Tha e air a dhèanamh suas de chòig vertebrae lumbar: an vertebrae L1, L2, L3, L4 agus L5.

Tha na còig vertebra sin ceangailte agus air an cur an cèill aig a ’chùl leis na joints facet, agus aig an aghaidh le na discs vertebral. Eadar gach vertebra, bidh freumhaichean neoni a ’tighinn a-mach tro thuill ris an canar foramina.

Tha an spine lumbar a ’toirt bogha concave a dh’ ionnsaigh a ’chùil, ris an canar lordosis lumbar.

Coltach ris a ’chòrr den spine, bidh an spine lumbar a’ dìon corda an droma suas gu na vertebra L1-L2, an uairsin na nearbhan droma bhon L1-L2.

Gu dinamach, air sgàth a shuidheachadh, tha an spine lumbar a ’toirt taic don chòrr den spine agus a’ dèanamh cinnteach gu bheil e gluasadach. Bidh e cuideachd a ’cluich pàirt absorber clisgeadh agus cuairteachadh luchd eadar an pelvis agus an thorax. Bidh fèithean erector an spine, ris an canar cuideachd na fèithean droma, a tha a ’sìneadh air gach taobh den spine a’ cuideachadh le faochadh a thoirt do chuid den chuideam seo a tha air an spine.

Air sgàth cho iom-fhillte anatomical, na structaran neurolach a tha na bhroinn, na cuingeadan meacanaigeach làitheil a tha e a ’toirt taic ach cuideachd aois fiseòlasach nan diofar structaran aige, faodaidh mòran pathologies buaidh a thoirt air an spine lumbar. Seo na prìomh fheadhainn.

Pian ìseal air ais

Is e pian ìseal air ais an teirm sgàilean airson pian ìseal air ais. Anns na molaidhean as ùire aige mu riaghladh pian ìseal air ais, tha an HAS (Haute Autorité de Santé) a ’cur an cuimhne a’ mhìneachaidh seo: “tha pian ìseal air ais air a mhìneachadh le pian a tha suidhichte eadar an lùban thoracolumbar agus an fhillte gluteal as ìsle. Faodaidh e a bhith co-cheangailte ri radiculalgia a ’freagairt ri pian ann an aon no an dà chuid de na buill as ìsle aig aon dermatomes no barrachd. “

Gu eagarach, is urrainn dhuinn eadar-dhealachadh a dhèanamh:

• pian cumanta air cùl ìosal, air a chomharrachadh le pian ìseal air ais aig nach eil soidhnichean rabhaidh. Ann an 90% de chùisean, bidh pian cumanta air ais ìosal a ’fàs gu fàbharach ann an nas lugha na 4 gu 6 seachdainean, a’ cur an cuimhne HAS;
• pian ìseal air ais, ie pian ìseal air ais a mhaireas barrachd air 3 mìosan;
• “fìor lasair pian cùil” no pian cùil gruamach, no lumbago ann an cànan làitheil. Is e pian mòr a th ’ann, sealach oir mar as trice air sgàth gluasad ceàrr, giùlan luchd trom, oidhirp obann (“ cas ainmeil nan dubhagan ”). 

Herniation diosc lumbar

Tha diosc herniated air a nochdadh le protrusion den niuclas pulposus, am pàirt gelatinous den diosc intervertebral. Bidh an hernia seo a ’teannachadh aon no barrachd freumhaichean neòil, ag adhbhrachadh pian cùil no pian anns an sliasaid a rèir far a bheil an hernia. Ma tha buaidh air an vertebra L5, bidh an hernia gu dearbh ag adhbhrachadh sciatica air a chomharrachadh le pian anns an sliasaid, a ’teàrnadh sa chas a dh’ ionnsaigh an òrd mhòr.

Osteoarthritis lumbar

Faodaidh osteoarthritis, a tha mar chuimhneachan na ghalar degenerative den cartilage, buaidh a thoirt air na joints eadar dà vertebrae. Is dòcha nach adhbharaich an osteoarthritis lumbar seo comharraidhean sam bith, oir faodaidh e fàs cnàimh ris an canar osteophytes a dh ’adhbhraicheas, le bhith a’ cur dragh air an nerve, pian ìseal air ais.

Stenosis spinal lumbar no canàl lumbar cumhang

Tha stenosis lumbar a ’caolachadh prìomh chanàl an spine, no canàl lumbar, anns a bheil freumhaichean neoni. Tha e mar as trice co-cheangailte ri aois, agus ag adhbhrachadh duilgheadas ann a bhith a ’coiseachd le faireachdainn de laigse, iomagain, tingling anns na casan, sciatica a’ tachairt aig fois no aig àm spàirn, agus glè ainneamh, pairilis. nas motha no nas cudromaiche de na buill as ìsle no gnìomhan sphincter.

Galar diosc lumbar

Tha galar diosc degenerative, no crìonadh diosc, air a chomharrachadh le bhith a ’fàs nas tràithe den diosc intervertebral agus dehydration adhartach den niuclas gelatinous sa mheadhan. Tha an diosc an uairsin air a phronnadh agus na freumhaichean neoni air an truailleadh, a dh ’adhbhraicheas pian anns a’ chùl ìseal. Thathas cuideachd den bheachd gur e galar diosc degenerative am prìomh adhbhar airson pian ìseal air ais.

Sgoliosis lumbar degenerative

Bidh scoliosis lumbar degenerative ga nochdadh fhèin mar deformity den spine. Tha e nas cumanta ann am boireannaich, gu sònraichte às deidh menopause. Bidh e ga nochdadh fhèin le pian cùil agus anns a ’mhuineal, a’ radiating a-steach don sliasaid, gu tric air àrdachadh le coiseachd. Tha scoliosis lumbar degenerative mar thoradh air seata de fhactaran: fàilligeadh diosc ris a bheil dìth tòna fèithe, osteoporosis a bharrachd air cugallachd ligament spinal.

Spondylolisthesis degenerative

Tha am pathology seo ceangailte ri fàs nàdarra an spine ga nochdadh fhèin le sleamhnachadh aon vertebra air an taobh eile, mar as trice an L4-L5. Bidh stenosis canàl lumbar agus na comharran aige a ’leantainn.

Briseadh lumbar

Faodaidh briseadh den spine tachairt aig àm buaidh làidir (tubaist rathaid gu sònraichte). Dh ’fhaodadh gum bi an briseadh cnàimh-droma seo co-cheangailte ri leòn air cnàimh-droma agus / no freumhaichean nearbhach, agus tha an cunnart an uairsin pairilis. Faodaidh an briseadh a bhith neo-sheasmhach cuideachd, agus ma thèid an gluasad gu àrd-sgoil tha cunnart neuròlach ann.

Pian ìseal air ais

Anns na molaidhean as ùire aige mu riaghladh pian cumanta air cùl ìseal, tha an HAS a ’cur nar cuimhne gur e eacarsaich corporra am prìomh làimhseachadh a tha a’ ceadachadh mean-fhàs fàbharach den pathology seo. Tha fiseadh-leigheis air a chomharrachadh cuideachd. A thaobh làimhseachadh dhrogaichean, tha e air a ghairm air ais “nach eil droga analgesic air a bhith èifeachdach sa mheadhan-ùine air a bhith a’ leasachadh ionnsaigh gheur air pian ìseal air ais, ach gum faod riaghladh analgesic ceumnaichte, a ’tòiseachadh le ìre analgesics I (paracetamol, NSAIDs). air a chuir an gnìomh gus faochadh a thoirt do ionnsaighean pianail ”. Tha an HAS cuideachd a ’daingneachadh“ cho cudromach sa tha cùram cruinneil don euslainteach ris an canar “bith-shòisealta-shòisealta”, a ’toirt aire do eòlas an euslaintich agus buaidh a phian (tomhasan corporra, saidhgeòlasach agus sòisio-proifeasanta)”.

Disc diosc

Tha an làimhseachadh ciad-loidhne samhlachail: analgesics, drogaichean anti-inflammatory, infiltrations. Ma dh ’fhailicheas làimhseachadh, faodar lannsaireachd a thabhann. Tha an dòigh-obrach, ris an canar discectomy, a ’toirt a-steach a bhith a’ toirt air falbh an hernia gus an freumh nerve irritated a dhì-dhùmhlachadh.

Stenosis lumbar

Tha an làimhseachadh ciad-loidhne glèidhidh: analgesics, anti-inflammatories, ath-ghnàthachadh, eadhon corset no in-shìoladh. Ma dh ’fhailicheas leigheas meidigeach, faodar lannsaireachd a thabhann. Tha an dòigh-obrach, ris an canar laminectomy no leigeil às cnàimh-droma, a ’toirt a-steach a bhith a’ toirt air falbh lamina vertebral gus an canàl cnàimh-droma a shaoradh.

Galar diosg ceàrr

Tha an làimhseachadh ciad-loidhne samhlachail: analgesics, drogaichean anti-inflammatory, infiltrations, ath-ghnàthachadh gnìomh. Thèid beachdachadh air lannsaireachd ma dh ’fhàillig làimhseachadh meidigeach agus a’ comasachadh pian gach latha. Tha arthrodesis lumbar, no fusion spinal, a ’toirt a-steach toirt air falbh an diosc a chaidh a mhilleadh agus an uairsin inneal meidigeach a chuir eadar an dà vertebrae gus àirde an diosc a chumail suas.

Sgoliosis lumbar degenerative

Tha analgesics, drogaichean anti-inflammatory agus in-stealladh mar an làimhseachadh samhlachail ciad-loidhne. Ann an cùis fàilligeadh agus pian debilitating, faodar beachdachadh air lannsaireachd. Bidh an arthrodesis an uairsin ag amas air an làr vertebral a tha ro gluasadach a thoirt còmhla agus na freumhaichean neoni a dhì-dhùmhlachadh.

Briseadh lumbar

Tha làimhseachadh an urra ris an t-seòrsa briseadh agus am milleadh neurolach co-cheangailte ris no nach eil. Bidh an lannsaireachd ag amas, a rèir na cùise, gus seasmhachd an spine a thoirt air ais, gus anatomy an vertebra briste a thoirt air ais, gus na structaran neurolach a dhì-dhùmhlachadh. Airson seo, thathas a ’cleachdadh diofar dhòighean: arthrodesis, leudachadh spinal, msaa.

Spondylolisthesis degenerative

Ma dh ’fhàillig làimhseachadh meidigeach (analgesics, drogaichean anti-inflammatory agus in-shìoladh), faodar beachdachadh air arthrodesis.

X-ghaoith spine lumbar

Bidh an sgrùdadh àbhaisteach seo a ’dèanamh measadh air morf-eòlas iomlan an spine. Tha e gu tric air òrdachadh mar làimhseachadh ciad-loidhne airson pian ìseal air ais. Tha e ga dhèanamh comasach lorg a dhèanamh air làthaireachd leòintean degenerative (osteoarthritis lumbar), teannachadh vertebral no eas-òrdughan moirfeòlais nan vertebra, ana-cainnt nan ìomhaighean (scoliosis) no sleamhnachadh de na vertebra. Air an làimh eile, chan eil e an-còmhnaidh ga dhèanamh comasach a bhith a ’lorg briseadh vertebral. Na diosgan, an cnàimh-droma, na freumhaichean neòil mar structaran radiolucent (leigidh iad ghathan-X seachad), chan eil x-ghathan an spine lumbar a ’nochdadh diosgan herniated no pathologies den chorda droma.

MRI den spine lumbar

Is e MRI an sgrùdadh àbhaisteach air an spine lumbar, gu sònraichte gus pathologies den chorda droma a lorg. Tha e a ’ceadachadh sealltainn ann an 3 tomhasan na pàirtean bony agus na pàirtean bog: cnàimh-droma, ligament, diosc, freumhaichean neoni. Agus mar sin gus breithneachadh a dhèanamh air grunn pathologies den spine lumbar: diosc herniated, galar diosc degenerative, protusion diosc, stenosis lumbar, sèid anns na plaidean vertebral, msaa.

An scan CT de spine lumbar

Is e an scan CT lumbar no tomagrafaireachd coimpiutaichte an sgrùdadh àbhaisteach ma thèid an spine a bhriseadh. Faodaidh e cuideachd breithneachadh a dhèanamh air diosc herniated, measadh an ìre de stenosis lumbar, lorg metastases cnàimh vertebral. Tha e cuideachd air a thoirt seachad mar as trice mar phàirt den mheasadh preoperative air freasdal-lannan, gu sònraichte gus suidheachadh nan soithichean a mheasadh.