Clàr-innse
An teirm "diadhachdA ’tighinn bho seann Ghreugais“dys”, A’ ciallachadh duilgheadas, agus “tòcan”, A’ ciallachadh breith-cloinne. Mar sin is e breith duilich a th ’ann an breith bacadh, mar sin, an àite breith-cloinne eutocic, a bhios a’ tachairt gu h-àbhaisteach, gun bhacadh. Mar sin bidh sinn còmhla ann an teirm fon bhacadh breith gach lìbhrigeadh far an èirich duilgheadasan, gu sònraichte a thaobh giorrachadh uterine, sgaradh a ’cheirbheacs, teàrnadh agus com-pàirteachadh an leanaibh anns an pelvis, suidheachadh an leanaibh aig àm breith an leanaibh (gu h-àraidh breech), msaa. Tha dà phrìomh sheòrsa dystocia ann:
- -dynamic dystocia, ceangailte ri dòs den “motair” uterine no dilation ceirbheacs;
- -agus dystocia meacanaigeach, nuair a tha e air a bhacadh, de thùs fetal (meud agus / no taisbeanadh an leanaibh…) no nach eil (tumhair, pracenta placenta, cyst…).
Thoir fa-near gu bheil saothair a tha air a bhacadh uaireannan air a sheòrsachadh a rèir a bheil e bho thùs màthaireil (dilation a ’cheirbheacs, giorrachadh uterine, placenta previa, pelvis ro chumhang, msaa) no de thùs fetal.
Obair air a bhacadh: nuair a tha saothair air a bhacadh fiùghantach
A rèir tuairmsean obstetrician-gynecologists, tha saothair fiùghantach bacadh a ’riochdachadh còrr air 50% de na h-adhbharan airson saothair a tha air am bacadh. Faodaidh e a bhith co-cheangailte ri saothair uterine gu leòr, nuair nach eil giorrachadh uterine èifeachdach gu leòr gus leigeil leis an leanabh a chuir às. Air an làimh eile, brisidhean ro ainneartach faodaidh e cuideachd saothair a bhacadh. Faodaidh brisidhean “neo-àbhaisteach”, ro lag no ro dhian cuideachd cuir casg air dilation ceart den cheirbheacs, agus mar sin iom-fhillte breith-cloinne. Is dòcha gu bheil feartan sònraichte aig a ’cheirbheacs a chuireas casg air bho bhith a’ dilachadh gu ceart agus gu leòr.
Obair air a bhacadh: nuair a tha an obair a tha air a bhacadh meacanaigeach
Tha trì prìomh sheòrsaichean dystocia meacanaigeach an seo, nuair a tha cnap-starra meacanaigeach a ’dèanamh duilgheadas lìbhrigidh faighne:
- -Tha sinn a ’bruidhinn mu dheidhinn dystocia cnàimh nuair a tha pelvis a ’mhàthair-chèile a’ nochdadh neo-riaghailteachd de mheud, cumadh no claonadh, a bhios a ’dèanamh duilgheadas ann an gluasad na pàisde tro na diofar chasan den lagan;
- -Tha sinn a ’bruidhinn mu dheidhinn dystocia meacanaigeachde thùs fetal nuair is e am fetus a tha a ’dèanamh iom-fhillte air breith chloinne air sgàth a shuidheachadh (gu sònraichte ann am breech crìochnaichte no neo-choileanta), a mheud agus a chuideam mòr (bidh sinn a’ bruidhinn air macrosomia fetal, nuair a tha cuideam an leanaibh nas motha na 4 kg) no mar thoradh air gu malformation (hydrocephalus, spina bifida, msaa);
- tha sinn mu dheireadh a ’bruidhinn dystocia meacanaigeach clò bog nuair a tha an obair a tha air a bhacadh mar thoradh air placenta previa co-dhiù gu ìre a ’còmhdach ceirbheacs, cysts ovarian, duilgheadasan uterine (fibroids, malformations, scars, msaa) msaa.
Is e cùis shònraichte de dh ’obair bacadh meacanaigeach de thùs fetal dystocia ghualainn, nuair a thèid ceann an leanaibh a chuir às ach gu bheil na guailnean a ’strì ri dhol an sàs anns an pelvis às deidh sin. Bidh sinn a ’bruidhinn nas fharsainge mu dheidhinn dystocie d'engagement nuair a bhios an fetus a ’strì ri bhith a’ dol an sàs gu ceart anns an pelvis, a dh ’aindeoin deagh sgaradh cervical.
Obair air a bhacadh: a bheil feum air roinn cesarean an-còmhnaidh?
A rèir an seòrsa agus an ìre de dh ’obair a chaidh a bhacadh aig àm breith chloinne, faodar roinn cesarean a chomharrachadh.
Thoir fa-near gu bheil adhartasan ann an ultrasound an-diugh ga dhèanamh comasach lìbhrigeadh lìbhrigidh sònraichte a sheachnadh, le bhith a ’roghnachadh roinn cesarean clàraichte, nuair a tha placenta previa a’ còmhdach ceirbheacs, mar eisimpleir, no cuin tha an leanabh ro mhòr airson leud pelvis a ’mhàthar. Ach, faodaidh breith faighneach a bhith soirbheachail a dh ’aindeoin na duilgheadasan a chaidh ainmeachadh gu h-àrd.
A dh ’aindeoin dystocia fiùghantach, faodaidh droma fuadain na buill-bodhaig agus in-stealladh oxytocin a dhèanamh comasach dèan na gearraidhean nas èifeachdaiche agus an ceirbheacs nas sgaoilte.
Dh ’fhaodadh gum bi feum air ionnstramaidean mar forceps no cupannan suidse ann an cuid de dystocia meacanaigeach.
Ach mura h-eil na ceumannan sin gu leòr airson an leanabh a lìbhrigeadh, agus / no ma nochdas comharran àmhghar fetal, thèid earrann cesarean èiginneach a ghabhail os làimh.