Anns a 'Phòlainn, bidh suas ri 1,5 millean càraid a' feuchainn gu neo-shoirbheachail ri bhith trom. Ma tha adhbhar na trioblaid air taobh boireannaich, dh'fhaodadh gum bi e mar thoradh air eas-òrdugh ovulation, endometriosis, a bharrachd air leigheasan a bh 'ann roimhe, me ann an galaran oncòlach. Gu tric chan eil euslaintich a fhuair an seòrsa làimhseachaidh seo a’ tuigsinn airson grunn bhliadhnaichean gu bheil iad air an torachas a chall. Gus am bruadar iad air leanabh.
- Tha làimhseachadh cuid de ghalaran - gu h-àraidh feadhainn oncòlach - a 'dèanamh cron air torachas boireannaich, ach tha an fheum air làimhseachadh luath a' fàgail a 'chùis seo na chùis àrd-sgoile.
- Tha am meur leigheis a tha an ìre mhath òg - oncofertility, a 'dèiligeadh ri bhith a' toirt air ais torachas caillte san dòigh seo
- Is e aon de na dòighean air oncofertility cryopreservation - às deidh crìoch a chur air an làimhseachadh, tha an t-euslainteach air a chuir a-steach le criomag fallain den uamhraidh a fhuaireadh roimhe, a bu chòir tòiseachadh ag obair. Bidh seo uaireannan a 'toirt cothrom dhut a bhith trom le leanabh. Taing dha seo, mar-thà rugadh 160 leanabh san t-saoghal, trì sa Phòlainn
Is e torrachas lag an taobh bhuaidh as cumanta air làimhseachadh. Tha e mu dheidhinn na leigheasan gonadotoxic ris an canar, a thathas a’ cleachdadh ann an galairean oncòlach agus reumatic, galairean ceangail ceangail, a bharrachd air ann an cùis fibroids no endometriosis. Gu sònraichte nuair a thig e gu galairean neoplastic - tha an ùine airson tòiseachadh air an leigheas cudromach. An uairsin bidh torrachas a 'gabhail suidheachan cùil. Gu dearbh, bha e a 'dol sìos gu o chionn ghoirid, oir an-diugh tha barrachd dhòighean air a ghleidheadh. Le euslaintich a 'faighinn an seòrsa seo de leigheas san amharc, chaidh earrann de chungaidh-leigheis a stèidheachadh - oncofertility. Dè dìreach a th’ ann? Ann an suidheachaidhean a tha e cuideachail? Bidh sinn a 'bruidhinn mu dheidhinn le prof. dr. hab. n. med. Robert Jacem, ceannard Roinn Clionaigeach Endocrinology Gynecological agus Gynecology aig Ospadal an Oilthigh ann an Krakow.
Justyna Wydra: Dè a th’ ann an oncofertility?
Tha an t-Oll. n.med. Raibeart Jach: Tha oncofertility na raon air crìoch gynecology, oncology, leigheas gintinn agus endocrinology gynecological. Ann an ùine ghoirid, tha e a’ toirt a-steach a bhith a’ gleidheadh torrachas agus ga thoirt air ais às deidh deireadh a’ chearcall làimhseachaidh oncòlach, no làimhseachadh sam bith eile a bhios a’ cleachdadh dhrogaichean cytotoxic. Chaidh an teirm a chruthachadh ann an 2005, ach tha e air a bhith ag obair mar mhodh meidigeach bho 2010. Chaidh am bun-bheachd a thoirt a-steach do chungaidh le neach-rannsachaidh Ameireaganach - prof. Teresa K. Woodruff bho Oilthigh Northwestern ann an Chicago. Bhon Fhaoilleach am-bliadhna, anns na Stàitean Aonaichte, a rèir suidheachadh Comann Ameireagaidh airson Leigheas Ath-ghinte ASRM, chan eilear a’ beachdachadh air maothran ovarian reòta, aon de na dòighean a thathas a ’cleachdadh ann an oncofertility, deuchainneach. Anns an Roinn Eòrpa, a’ Phòlainn nam measg, tha obair a’ dol air adhart an-dràsta air aithne oifigeil.
Dè na dòighean a thathas a’ cleachdadh san raon seo?
Anns a’ chiad dol a-mach, ma ghabhas e dèanamh, bithear a’ cleachdadh mhodhan-lannsa a tha a’ spìonadh organ gintinn. An àite a bhith a 'toirt air falbh an uterus agus na h-uarbhran, thèid lannsaireachd a dhèanamh gus na h-organan sin a ghleidheadh. Ach, is e brìgh a’ mhodh-obrach gu lèir dòighean gintinn le taic a nì cinnteach à gnìomhan gintinn rè làimhseachadh.
Tha na seòrsaichean dhòighean seo a’ toirt a-steach: reothadh uighean do bhoireannaich, sperm dha fir, modh in vitro (reothadh embryo), a bharrachd air reothadh (cryopreservation) de chriomag de stuth ovarian a chaidh a chruinneachadh rè laparoscopy, eadhon mus tèid chemotherapy no radiotherapy a chuir an gnìomh. Às deidh crìoch a chur air a leithid de làimhseachadh gonadotoxic, tha an t-euslainteach air a chuir a-steach le criomag fallain den uamhraidh a chaidh a thoirt air falbh roimhe, a bu chòir an uairsin a dhleastanas riatanach a ghabhail os làimh, an dà chuid endocrine agus germline. Mar thoradh air an sin, bidh e uaireannan a 'ciallachadh gu bheil torrachas nàdarrach comasach, gun a bhith a' cur bacadh air ann an cruth modhan gintinn le taic, a tha gu tric mì-fhreagarrach airson càraid airson diofar adhbharan.
Dè na buannachdan a tha aig an dòigh seo?
An toiseach, tha an dòigh glaodhaidh de stuth ovarian a chaidh a chruinneachadh le laparoscopically nas giorra na am modh in vitro. Faodar a dhèanamh ann an aon latha. Bu chòir euslainteach a dh’ ionnsaicheas, mar eisimpleir, ann an dà sheachdain gun tòisich e air làimhseachadh oncòlach, às deidh dha coinneachadh ris na slatan-tomhais iomchaidh, a bhith uidheamaichte airson modh-obrach laparoscopic cho beag ionnsaigheach. Bheir e timcheall air 45 mionaid. Rè na h-ùine seo, tha criomag den uamhraidh (mu 1 cm) air a chruinneachadh2) agus le dòighean oncofertility, tha an earrann clò seo air a ghleidheadh. Faodaidh an t-euslainteach tilleadh dhachaigh air an aon latha no an ath latha. Às deidh ath-bheothachadh goirid, tha i deiseil airson a 'phrìomh làimhseachadh, mar as trice oncòlach. Bidh an seòrsa leigheis seo gu tric ag adhbhrachadh neo-thorrachas. Às deidh dhaibh a bhith deiseil, faodaidh am boireannach tilleadh chun ionad, far a bheil an stuth a chaidh a chruinneachadh agus a reothadh roimhe air a chuir a-steach don uamhraidh le laparoscopy. Mar as trice bidh an t-organan an uairsin a’ gabhail ris an obair chaillte aige. Mar thoradh air modhan oncofertility, faodaidh an leithid de dh’ euslainteach a bhith trom gu nàdarrach. Bidh na h-uarbhran air an toirt air ais don obair germinal aca airson timcheall air dà bhliadhna. Ann an cuid de chùisean, tha an ùine seo air a leudachadh gu mòr.
Carson as urrainn dha euslainteach torrachas a chall às deidh radiotherapy no chemotherapy?
Gus an dòigh seo a mhìneachadh, feumaidh fios a bhith agad mar a tha aillse a 'fàs. Tha e na roinn luath, neo-riaghlaidh de cheallan le dìonan nàdarra na buidhne. Bidh ceallan ag iomadachadh gun sgrùdadh, a’ cruthachadh tumhair a bhios a’ toirt a-steach figheagan faisg air làimh, a’ leantainn gu cruthachadh meata-mheadhain lymphatic agus soithichean-fala. Gu cainnteach, faodar aillse a mhìneachadh mar dhìosganach a sgriosas an aoigh aige. Mar sin, tha chemotherapy no radiotherapy, ie làimhseachadh gonadotoxic, air a dhealbhadh gus na ceallan roinneadh luath sin a sgrios. A bharrachd air a bhith a’ bacadh cheallan aillse, bidh e cuideachd a’ cur stad air ceallan eile a tha a’ roinneadh gu luath sa bhodhaig bho bhith a’ roinneadh. Tha a’ bhuidheann seo a’ toirt a-steach follicles fuilt (mar sin call fuilt a tha àbhaisteach do chemotherapy), ceallan smior cnàimh (a dh’ adhbhraicheas anemia agus leukopenia) agus an t-slighe cnàmhaidh (a dh’ adhbhraicheas nausea agus cuir a-mach), agus mu dheireadh, ceallan gintinn - a dh’ adhbhraicheas neo-thorrachas.
- Soirbheachas dotairean Frangach. Bha leanabh aig euslainteach a chaill a torachas às deidh chemotherapy le taing don dòigh IVM
Cia mheud leanabh a rugadh gu ruige seo le taing don dòigh cryopreservation air an do bhruidhinn sinn na bu thràithe?
Rugadh timcheall air 160 leanabh san t-saoghal, le taing don dòigh air cryopreservation agus ath-chur a-steach clò fallain ovarian a-steach do bhodhaig euslaintich às deidh leigheas gonadotoxic. Leis gu bheil an dòigh-obrach san dùthaich againn fhathast air a mheas deuchainneach agus nach eil e air a phàigheadh air ais leis a ’Mhaoin Slàinte Nàiseanta, tha fios againn a-nis mu thriùir chloinne a rugadh san dòigh seo sa Phòlainn. Thug dithis dhiubh breith dha euslaintich anns an ionad far a bheil mi ag obair.
Is fhiach a bhith mothachail cuideachd gu bheil timcheall air grunn dhusan clò ovarian air an cruinneachadh agus air an reothadh bho euslaintich nach eil air co-dhùnadh a dhol tron mhodh-obrachaidh seo fhathast. Tha cuid dhiubh fhathast a’ faighinn làimhseachadh oncological, agus chan eil an còrr dìreach air co-dhùnadh procreasachadh fhathast.
A bheil fios aig euslaintich a tha gu bhith a’ faighinn leigheasan gonadotoxic mu na cothroman a th’ ann an dòighean oncofertility? A bheil fios aig dotairean mun dòigh seo?
Gu mì-fhortanach, chan eil dàta riochdachail againn mu mhothachadh dhotairean, ach mar phàirt de dh'obair na buidhne obrach air a bhith a 'gleidheadh torrachas ann an euslaintich oncòlach de Chomann Oncological Gynecology na Pòlainn, rinn sinn ar rannsachadh ceisteachain fhèin. Tha iad a 'sealltainn, anns a' bhuidheann targaid de oncologists, gynecologists, oncologists, oncologists clionaigeach agus radiotherapists, gu bheil mothachadh air a 'chùis seo (còrr is 50% den luchd-fhreagairt air cluinntinn mun dòigh), ach dìreach nas lugha na 20%. tha dotairean air bruidhinn mu dheidhinn seo le euslainteach a-riamh.
A 'tilleadh chun a' chiad phàirt den cheist, tha buill de dhiofar bhuidhnean euslainteach làn mhothachail air an dà chuid an duilgheadas agus na duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith ann, a bharrachd air fuasglaidhean a dh'fhaodadh a bhith ann. Ach, chan e buidheann riochdachaidh a tha seo cuideachd. Gu mì-fhortanach, mar as trice chan eil eòlas cho farsaing aig boireannaich nach eil ceangailte ris an t-seòrsa buidheann seo. Sin as coireach gu bheil sinn a’ dèanamh diofar sheòrsaichean trèanaidh fad na h-ùine, agus tha an cuspair a’ nochdadh aig grunn cho-labhairtean agus co-labhairtean-lìn. Taing dha seo, tha mothachadh euslaintich air a 'chuspair seo fhathast a' fàs, ach nam bheachd-sa tha e fhathast a 'tachairt ro shlaodach.
Fiosrachadh mun eòlaiche:
An t-Oll Dr hab. n.med. Tha Raibeart Jach na eòlaiche ann an obstetrics agus gynecology, eòlaiche ann an oncology gynecological, eòlaiche ann an endocrinology gynecological agus leigheas gintinn. Ceann-suidhe Comann Pòlach Cervical Colposcopy agus Pathophysiology, comhairliche roinneil ann an raon endocrinology gynecological agus gintinn. Tha e na cheannard air Roinn Clionaigeach Endocrinology Gynecological and Gynecology aig Ospadal an Oilthigh ann an Krakow. Bidh e cuideachd a’ làimhseachadh aig an Superior Medical Center ann an Krakow.
Leugh cuideachd:
- Ìsleachadh postpartum às deidh IVF. Trioblaid air nach eil mòran bruidhinn
- Na h-uirsgeulan as cumanta mu IVF
- Deich peacaidhean an aghaidh torachais