Tha an vulva a ’dèanamh suas seata de genitalia taobh a-muigh a’ bhoireannaich, agus a ’toirt a-steach / a’ tuigsinn: 

• an labia majora agus labia minora;
• an clitoris;
• an fheòil urinary a tha a ’dèanamh suas an àite fàgail fual;
• agus mu dheireadh an t-slighe a-steach don bhànag ris an canar cuideachd vestibule na vagina. 

Is e obair lannsa a th ’ann an Vulvectomy a tha a’ toirt a-steach toirt air falbh an vulva gu ìre no gu h-iomlan. Mar sin, tha grunn sheòrsaichean de vulvectomy ann. 

Tha vulvectomy sìmplidh a ’toirt a-steach a bhith a’ toirt air falbh an vulva gu lèir, ach a ’fàgail a’ mhòr-chuid den stuth a tha na bhroinn. Bidh dotairean gu tric a ’dèanamh an seòrsa lannsaireachd seo gus VIN a thoirt air falbh (neoplasia intravarithelial vulvar) a tha an làthair ann an grunn àiteachan air an vulva.

Tha na neoplasms intravarithelial vulvar seo fhathast nan galar mì-rianail. Ach, tha am tricead a ’dol am meud, gu sònraichte ann an euslaintich òga. Tha seo ceangailte ri leasachadh ghalaran ginteil mar thoradh air HPV (bhìoras papilloma daonna). Bu chòir dhut cuideachd a bhith mothachail gum faod cuid de dhòighean VIN crìonadh gu aillse ionnsaigheach. Tha dà sheòrsa de vulvectomy radical ann cuideachd.

Tha vulvectomy pàirt radaigeach a ’toirt a-steach toirt air falbh pàirt den vulva a bharrachd air clò a tha nas doimhne fon tumhair. Uaireannan thèid an clitoris a thoirt air falbh. Is e gu dearbh an seòrsa vulvectomy as cumanta a thathas a ’dèanamh ann an co-theacsa làimhseachadh aillse na vulva.

Mu dheireadh, is e an vulvectomy radical iomlan a bhith a ’toirt air falbh an vulva gu lèir, an labia majora agus an labia minora, de na figheagan a tha suidhichte nas doimhne fon vulva a bharrachd air a’ chlitoris.

Tha Vulvectomy air a choileanadh air sgàth gu bheil leòintean ro-innseach agus aillse anns an vulva. Tha dà phrìomh chomharradh aig an lèigh-lann seo:

• An dàrna cuid tha e a ’ceadachadh an tumhair a thoirt air falbh gu tur, a bharrachd air iomall de stuth àbhaisteach timcheall;
• An dàrna cuid tha e ag amas air faochadh a thoirt air a ’phian no faochadh a thoirt air na comharraidhean, agus anns a’ chùis seo tha e na lannsa lasachaidh.

Ron obair-lannsa, feumar stad a chuir air cuid de chungaidh-leigheis, leithid cuid de dhrogaichean anti-inflammatory agus anticoagulants (a tha a ’dèanamh an fhuil nas siùbhlach). Thathas cuideachd a ’moladh gu làidir stad a smocadh co-dhiù 4 gu 8 seachdainean ron obair-lannsa. Anns a h-uile cùis, feumar a bhith faiceallach gun lean thu stiùireadh an dotair. 

Bidh an obair-lannsa a ’tachairt an dàrna cuid:

• ann an anesthesia roinneil (a tha an uairsin a ’buntainn ris a’ bhodhaig ìosal gu h-iomlan);
• no ann an anesthesia coitcheann (tha an t-euslainteach na chadal gu tur). 

Bidh an lannsair a ’toirt air falbh an vulva no pàirt den vulva mus dùin e an incision no na h-incisions le suture no staples. Mairidh an obrachadh seo gu cuibheasach 1 gu 3 uairean. Ann an cùisean gu math tearc, feumar greimichean craiceann a bharrachd a dhèanamh, gus a bhith comasach air an leòn a dhùnadh. 

Mar as trice, bidh faochadh pian a chaidh a thoirt seachad rè na h-ùine postoperative èifeachdach ann a bhith a ’cumail smachd air a’ phian. Mar as trice bidh an ùine a tha thu a ’fuireach san ospadal 1 gu 5 latha, faodaidh e atharrachadh a rèir an seòrsa eadar-theachd a thèid a dhèanamh. 

Às deidh obair-lannsa, bu chòir dhut a bhith an dùil gum bi grunn innealan an làthair:

• Mar sin, tha fuasgladh a ’leigeil leis an euslainteach uisgeachadh agus thèid a toirt a-mach cho luath‘ s as urrainn dhi òl gu leòr agus ath-thòiseachadh ag ithe mar as àbhaist;
• Faodar dreasa a chuir air an leòn cuideachd, agus a thoirt air falbh às deidh beagan làithean;
• Thèid stàplalan, ma tha sin ann, a thoirt air falbh taobh a-staigh 7-10 latha bho àm an lannsa;
• Faodar drèanaichean inguinal, a tha nan tiùban a tha suidhichte anns an groin, a chuir a-steach nuair a tha an lannsair air aon nodan lymph inguinal a thoirt air falbh: leigidh na tiùban sin falmhachadh de na lioftaichean a tha air an cruinneachadh san àite a tha air an obrachadh agus thèid an toirt air falbh taobh a-staigh beagan làithean. às deidh obair-lannsa; 
• Mu dheireadh, tha catheter bladder air a chuir a-steach don bhroinn agad: leigidh e cuir às do urine agus thèid a thoirt air falbh às deidh 24 no 48 uairean às deidh an vulvectomy. Ann an cuid de chùisean, faodaidh an catheter bladder seo fuireach na àite nas fhaide.

Tha bleeding às deidh an obrachaidh gu math tearc agus chan eil e gu math pailt. Bidh banaltraman a ’glanadh an àite a tha air obrachadh, an vulva, 3 tursan san latha rè fuireach an ospadail, a chuidicheas an leòn. Tha an tilleadh gu biathadh air a dhèanamh sa bhad anns a ’mhòr-chuid de chùisean, agus is e an dotair no a’ bhanaltram a bheir comhairle don euslainteach cuin a thòisicheas e ag ithe agus ag òl. Feumar cuideachd tòiseachadh air gluasad a-rithist, agus, a bharrachd air sin, eacarsaichean analach a dhèanamh. Tha e comasach, nuair a thilleas tu dhachaigh, gun lean na steallaidhean anticoagulant a thòisich san ospadal: bidh iad sin ga dhèanamh comasach casg a chuir air clotan fala a chruthachadh.

Is e lannsaireachd Vulvar an làimhseachadh as èifeachdaiche fhathast airson an aillse seo. Tha toraidhean fìor mhath aige, gu sònraichte an aghaidh VIN, neoplasia intraepithelial vulvar a tha, mar a chaidh ainmeachadh cheana, gu tric fhathast glè dhoirbh ach aig a bheil tricead a ’dol am meud. Ach, bidh vulvectomy an-còmhnaidh a ’fàgail sequelae, ge bith a bheil e mothachail, gnìomhach agus gu soilleir saidhgeòlach.

A bharrachd air an sin, nuair a dh ’fheumar vulvectomy iomlan radaigeach, faodaidh e an vulva a dheformachadh gu mòr, ach faodaidh e cuideachd call mòr a thoirt air gnìomh gnèitheasach.

Tha leantainneachd leantainneach de dh ’euslaintich a tha air a bhith a’ toirt air falbh pàirt no làn den vulva deatamach, leis gu bheil cunnartan coimeasach àrd ann gun tachair iad a-rithist, airson neoplasia intraepithelial vulvar gu sònraichte. Tha e coltach gum bi toradh dearbhach aig banachdach HPV le bhith a ’lughdachadh tricead an t-seòrsa aillse vulvar seo, co-dhiù airson na cruthan a tha air an adhbhrachadh leis a’ bhìoras.

Faodaidh frith-bhuaidhean bho làimhseachadh airson aillse vulvar tachairt. Bidh gach boireannach gam faicinn ann an dòigh eadar-dhealaichte. Faodaidh na fo-bhuaidhean sin tachairt aig àm obair-lannsa, uaireannan dìreach às deidh, no eadhon beagan làithean no seachdainean às deidh sin. Uaireannan bidh buaidhean fadalach ann cuideachd, a bhios a ’tachairt grunn mhìosan no eadhon bliadhnaichean às deidh obair-lannsa.

Seo na fo-bhuaidhean eadar-dhealaichte as urrainn tachairt às deidh vulvectomy: 

• pian;
• slànachadh lotan;
• milleadh air na nearbhan a dh ’adhbhraicheas numbness no tingling;
• atharrachaidhean ann an obair an vulva a bharrachd air a choltas (gu sònraichte ma tha an lannsaireachd farsaing, agus air a nochdadh mar eisimpleir le jet fual a tha a ’dol gu aon taobh). 

A bharrachd air an sin, faodaidh galairean tachairt, no lymphedema, is e sin ri ràdh sèid mar thoradh air cruinneachadh fluid lymphatic anns na figheagan. Mu dheireadh, faodaidh droch bhuaidh a bhith aig vulvectomy air gnèitheas, chaidh iomradh a thoirt air mu thràth, agus gu sònraichte atharrachadh miann agus freagairt.

Bidh a ’mhòr-chuid de na fo-bhuaidhean a’ falbh leotha fhèin no nuair a thèid an làimhseachadh, ged a dh ’fhaodadh cuid a bhith a’ mairsinn airson ùine mhòr no eadhon a bhith maireannach. Anns a h-uile cùis, tha e riatanach rabhadh a thoirt don sgioba cùram slàinte a bha os cionn na h-obrach gu math luath cho luath ‘s a gheibh an t-euslainteach obrachaidh aon de na fo-bhuaidhean sin. Mar as luaithe a thèid iomradh a thoirt air duilgheadas, is ann as luaithe a dh ’fhaodas an sgioba cùram slàinte freagairt gus sealltainn mar a bheir e faochadh dha.