Cò as urrainn buannachd fhaighinn bho leigheas inntinneil?

Imcheist is trom-inntinn, eas-òrdughan ithe agus fòbais, duilgheadasan càraid is conaltraidh - tha an liosta cheistean a bhios leigheas inntinneil-giùlain a’ gabhail ri freagairt a’ sìor fhàs bho bhliadhna gu bliadhna.

A bheil seo a 'ciallachadh gu bheil eòlas-inntinn air "iuchrach dha na dorsan uile" uile-choitcheann a lorg, leigheas airson gach galair? No a bheil buannachdan an t-seòrsa leigheis seo rudeigin iom-fhillte? Feuchaidh sinn ri faighinn a-mach.

Thoir an inntinn air ais

An toiseach bha giùlan ann. Is e seo an t-ainm saidheans giùlain (mar sin an dàrna ainm air leigheas inntinneil-giùlain - inntinneil-giùlain, no CBT airson ùine ghoirid). B 'e an eòlaiche-inntinn Ameireaganach John Watson a' chiad fhear a thog bratach giùlan aig toiseach an XNUMXmh linn.

Bha an teòiridh aige mar fhreagairt don ùidh Eòrpach ann an psychoanalysis Freudian. Bha breith psychoanalysis aig an aon àm ri àm eu-dòchas, faireachdainnean decadent agus dùilean mu dheireadh an t-saoghail. Bha seo ri fhaicinn ann an teagasg Freud, a bha ag argamaid gu bheil tùs ar prìomh dhuilgheadasan taobh a-muigh na h-inntinn - anns an neo-fhiosrachail, agus mar sin tha e uamhasach duilich dèiligeadh riutha.

Bha an dòigh-obrach Ameireaganach, air an làimh eile, a 'gabhail ri beagan sìmplidh, practaigeach fallain agus dòchas. Bha Iain Watson den bheachd gum bu chòir am fòcas a bhith air giùlan daonna, air mar a dhèiligeas sinn ri brosnachaidhean bhon taobh a-muigh. Agus - a bhith ag obair air na dearbh ath-bheachdan sin a leasachadh.

Ach, bha an dòigh-obrach seo soirbheachail chan ann a-mhàin ann an Ameireagaidh. Is e aon de na h-atharraichean giùlanachais an eòlaiche fiosaig Ruiseanach Ivan Petrovich Pavlov, a fhuair an Duais Nobel airson a chuid rannsachaidh agus a rinn sgrùdadh air reflexes gu 1936.

Cha b’ fhada gus an do dh’fhàs e soilleir, nuair a bha e a’ feuchainn ri sìmplidheachd, gun robh giùlan air an leanabh a thilgeil a-mach leis an uisge-ionnlaid - gu dearbh, a’ lughdachadh an duine gu làn ath-bheachdan agus a’ bracadh an psyche mar sin. Agus ghluais smaoineachadh saidheansail an taobh eile.

Anns na 1950n agus na 1960n, thug na saidhgeòlaichean Albert Ellis agus Aaron Beck “an psyche air ais gu àite”, a’ nochdadh gu ceart gu bheil suidheachadh fìor chudromach eadar brosnachadh bhon taobh a-muigh agus freagairt dha - gu dearbh, an neach fhèin a bhios a’ freagairt. No an àite, an inntinn aige.

Ma tha psychoanalysis a 'cur tùsan nam prìomh dhuilgheadasan anns an fheadhainn neo-fhiosrachail, nach eil ruigsinneach dhuinn, mhol Beck agus Ellis gu bheil sinn a' bruidhinn mu dheidhinn "eòlasan" ceàrr - mearachdan mothachaidh. Lorg a tha, ged nach eil e furasta, mòran nas fhasa na bhith a’ dol a-steach do dhoimhneachd dorcha an neo-fhiosrach.

Thathas den bheachd gur e obair Aaron Beck agus Albert Ellis bunait CBT an-diugh.

Mearachdan mothachaidh

Faodaidh mearachdan mothachaidh a bhith eadar-dhealaichte. Is e aon eisimpleir shìmplidh a bhith buailteach a bhith a’ faicinn tachartas sam bith mar rud aig a bheil rudeigin riut fhèin. Canaidh sinn gu robh an ceannard gruamach an-diugh agus chuir e fàilte ort tro fhiaclan. “Tha gràin aige orm agus is dòcha gu bheil e gu bhith gam losgadh" mar fhreagairt gu math àbhaisteach anns a’ chùis seo. Ach chan eil feum air fìor.

Cha bhith sinn a’ toirt aire do shuidheachaidhean air nach eil sinn dìreach eòlach. Dè ma tha leanabh an ceannard tinn? Ma rinn e còmhstri ri a bhean? No a bheil e dìreach air a chàineadh aig coinneamh le luchd-earrannan? Ach, tha e do-dhèanta, gu dearbh, casg a chuir air a ’chomas gu bheil rudeigin aig a’ cheannard nad aghaidh.

Ach eadhon anns a 'chùis seo, tha e cuideachd na mhearachd mothachaidh ag ath-aithris "Dè an t-uabhas a th' ann, tha a h-uile dad air falbh". Tha e tòrr nas buannachdail faighneachd dhut fhèin an urrainn dhut rudeigin atharrachadh san t-suidheachadh agus dè na buannachdan a dh’ fhaodadh a bhith ann bho bhith a’ fàgail na h-obrach gnàthach agad.

Tha an eisimpleir seo a 'sealltainn gu soilleir an «raon» de CBT, nach eil a 'feuchainn ri tuigsinn an dìomhaireachd a bha a' dol air cùl doras seòmar-cadail ar pàrantan, ach a 'cuideachadh le bhith a' tuigsinn suidheachadh sònraichte.

Agus thionndaidh an dòigh-obrach seo gu bhith fìor èifeachdach: “Chan eil bunait fianais saidheansail aig aon sheòrsa de psychotherapy," a’ cur cuideam air an eòlaiche-inntinn Yakov Kochetkov.

Tha e a 'toirt iomradh air sgrùdadh leis an eòlaiche-inntinn Stefan Hofmann a' dearbhadh èifeachdas dòighean CBT.¹: mion-sgrùdadh mòr air 269 artaigilean, agus tha gach aon dhiubh, an uair sin, a’ toirt a-steach lèirmheas air ceudan de fhoillseachaidhean.

Cosgais Èifeachdas

“Thathas gu traidiseanta a’ beachdachadh air psychotherapy giùlan ciallach agus psychoanalysis mar an dà phrìomh raon de psychotherapy an latha an-diugh. Mar sin, anns a 'Ghearmailt, gus teisteanas stàite fhaighinn bho eòlaiche-inntinn speisealta leis a' chòir pàigheadh ​​​​tro chunntasan airgid àrachais, feumar trèanadh bunaiteach a bhith agad ann an aon dhiubh.

Tha leigheas Gestalt, psychodrama, leigheas teaghlaich siostamach, a dh'aindeoin cho measail 'sa tha iad, fhathast air an aithneachadh mar sheòrsachan de speisealachadh a bharrachd," thuirt na saidhgeòlaichean Alla Kholmogorova agus Natalia Garanyan.². Ann an cha mhòr a h-uile dùthaich leasaichte, airson luchd-àrachais, tha taic inntinn-inntinn agus leigheas inntinn-giùlain cha mhòr co-chosmhail.

Airson companaidhean àrachais, is e na prìomh argamaidean èifeachdas air a dhearbhadh gu saidheansail, raon farsaing de thagraidhean agus ùine leigheis gu ìre mhath goirid.

Tha sgeulachd èibhinn ceangailte ris an t-suidheachadh mu dheireadh. Thuirt Aaron Beck, nuair a thòisich e air CBT a chleachdadh, cha mhòr nach deach e briste ann an creideas. Gu traidiseanta, mhair psychotherapy airson ùine mhòr, ach an dèidh beagan sheiseanan, dh'innis mòran de luchd-dèiligidh Aaron Beck gun deach na duilgheadasan aca fhuasgladh gu soirbheachail, agus mar sin chan eil iad a 'faicinn feum sam bith ann an tuilleadh obrach. Tha tuarastalan eòlaiche-inntinn air a dhol sìos gu mòr.

Modh cleachdaidh

Faodaidh fad cùrsa CBT atharrachadh. “Tha e air a chleachdadh an dà chuid sa gheàrr-ùine (seiseanan 15-20 ann an làimhseachadh eas-òrdugh iomagain) agus san fhad-ùine (1-2 bliadhna a thaobh eas-òrdughan pearsantachd)," thuirt Alla Kholmogorova agus Natalya Garanyan.

Ach gu cuibheasach, tha seo mòran nas lugha na, mar eisimpleir, cùrsa de psychoanalysis clasaigeach. Faodar sin fhaicinn chan ann a-mhàin mar bhuannachd, ach cuideachd mar minus.

Bidh CBT gu tric fo chasaid mu obair uachdarach, a’ dèanamh coimeas eadar pill pian-chungaidh a lughdaicheas comharraidhean gun a bhith a’ toirt buaidh air adhbharan a’ ghalair. “Bidh leigheas inntinneil ùr-nodha a’ tòiseachadh le comharraidhean, ”mhìnich Yakov Kochetkov. “Ach tha pàirt mòr aig a bhith ag obair le dearbhaidhean domhainn cuideachd.

Chan eil sinn dìreach a’ smaoineachadh gun toir e grunn bhliadhnaichean a bhith ag obair còmhla riutha. Is e an cùrsa àbhaisteach 15-20 coinneamh, chan e dà sheachdain. Agus tha timcheall air leth den chùrsa ag obair le comharraidhean, agus tha leth ag obair le adhbharan. A bharrachd air an sin, bidh obrachadh le comharraidhean cuideachd a’ toirt buaidh air creideasan domhainn.

Tha an obair seo, co-dhiù, a 'gabhail a-steach chan e a-mhàin còmhraidhean leis an leasaiche, ach cuideachd an dòigh nochdaidh. Tha e na laighe anns a’ bhuaidh fo smachd air an neach-dèiligidh aig na dearbh nithean a tha nan adhbhar do dhuilgheadasan.

Mar eisimpleir, ma tha eagal air duine mu àirdean, an uairsin rè an leigheis feumaidh e for-uinneag togalach àrd a dhìreadh barrachd air aon uair. An toiseach, còmhla ri leasaiche, agus an uairsin gu neo-eisimeileach, agus gach turas gu làr nas àirde.

Tha coltas gu bheil uirsgeul eile a 'tighinn bhon fhìor ainm leigheas: fhad' sa tha e ag obair le mothachadh, tha an leasaiche na choidse reusanta nach eil a 'nochdadh co-fhaireachdainn agus nach urrainn a thuigsinn dè a tha a' buntainn ri dàimhean pearsanta.

Chan eil seo fìor. Thathas ag aithneachadh gu bheil leigheas inntinneil dha càraidean, mar eisimpleir, sa Ghearmailt cho èifeachdach is gu bheil inbhe prògram stàite aige.

Mòran dhòighean ann an aon

“Chan eil CBT uile-choitcheann, chan eil e a’ cuir às no a ’dol an àite dhòighean eile air psychotherapy," arsa Yakov Kochetkov. “An àite sin, bidh i gu soirbheachail a’ cleachdadh co-dhùnaidhean dhòighean eile, gach uair a’ dearbhadh an èifeachd tro rannsachadh saidheansail."

Chan e CBT aon, ach mòran leigheasan. Agus tha a dhòighean CBT fhèin aig cha mhòr a h-uile mì-rian an-diugh. Mar eisimpleir, chaidh schema therapy a chruthachadh airson eas-òrdughan pearsantachd. “A-nis tha CBT air a chleachdadh gu soirbheachail ann an cùisean inntinn-inntinn agus eas-òrdughan bipolar," a’ leantainn Yakov Kochetkov.

- Tha beachdan air iasad bho leigheas psychodynamic. Agus o chionn ghoirid, dh'fhoillsich The Lancet artaigil mu chleachdadh CBT airson euslaintich le sgitsophrenia a dhiùlt cungaidh-leigheis a ghabhail. Agus eadhon anns a 'chùis seo, tha an dòigh seo a' toirt deagh thoraidhean.

Chan eil seo uile a 'ciallachadh gu bheil CBT air e fhèin a stèidheachadh mu dheireadh mar psychotherapy Àireamh 1. Tha mòran luchd-breithneachaidh aice. Ach, ma tha feum agad air faochadh luath ann an suidheachadh sònraichte, an uairsin molaidh 9 a-mach à 10 eòlaichean ann an dùthchannan an Iar fios a chuir gu eòlaiche-inntinn inntinneil-giùlain.

¹ S. Hofmann et al. "Èifeachdas leigheas giùlan ciallach: Lèirmheas air Meta-anailis." Foillseachadh air-loidhne anns an iris Cognitive Therapy and Research bho 31.07.2012.

² A. Kholmogorova, N. Garanyan «Cognitive-behavioral psychotherapy» (anns a 'chruinneachadh «Prìomh stiùiridhean an latha an-diugh psychotherapy», Kogito-ionad, 2000).