Tha galar fèin-dìonach mar thoradh air neo-riaghailteachd san t-siostam dìon a tha a ’toirt air an fheadhainn mu dheireadh ionnsaigh a thoirt air pàirtean àbhaisteach na h-organaig (an“ fèin ”, mar sin am freumh fèin-ghluasadach gus bruidhinn mun eas-òrdugh dìonachd seo). Tha eadar-dhealachadh clasaigeach air a dhèanamh eadar galaran autoimmune sònraichte organ, a bheir buaidh air organ sònraichte (leithid galaran fèin-dìon an thyroid), agus galaran fèin-dìon siostamach, leithid lupus, a dh ’fhaodadh buaidh a thoirt air grunn organan.

Ged a tha còir aige ar dìon bho pathogens (a dh ’fhaodadh galar adhbhrachadh), faodaidh an siostam dìon againn a dhol a-mach à òrdugh uaireannan. Faodaidh e an uairsin a bhith ro mhothachail do chuid de roinnean exogenous (taobh a-muigh), agus aileardsaidhean a bhrosnachadh no ath-bhualadh an aghaidh buill den fhèin agus adhartachadh galaran fèin-dìon.

Tha galairean autoimmune nam buidheann anns am faigh sinn galairean cho eadar-dhealaichte ri tinneas an t-siùcair seòrsa I, sglerosis iomadach, airtritis thumatoid no galar Crohn. Tha iad uile a ’co-fhreagairt ri galairean broilleach a bhrosnaich call na h-organaig gu fulangas imdhio-eòlasach dha na buill-phàrlamaid fhèin.

Ciamar a tha galaran fèin-dìon air an stèidheachadh?

Fìor arm a-staigh air a dhèanamh suas de ghrunn cheallan fala geal, bidh an siostam dìon a ’dìon a’ chuirp an aghaidh ionnsaighean bhon taobh a-muigh leithid bacteria no bhìorasan agus mar as trice bidh iad a ’gabhail ris na buill-phàrlamaid fhèin. Nuair a bhriseas fèin-fhulangas sìos, thig e gu bhith na stòr galair. Bidh cuid de cheallan fala geal (lymphocytes autoreactive) a ’toirt ionnsaigh sònraichte air nèapraigean no buill-bodhaig.

Faodaidh antibodies a tha mar as trice air an dèanamh le cuid de cheallan dìon gus an nàmhaid a neodachadh le bhith a ’ceangal ri cuid de mholacilean (antigens) cuideachd nochdadh agus cuimseachadh air eileamaidean den bhodhaig againn. Bidh an corp a ’falachadh antibodies an aghaidh a antigens fhèin a tha e a’ meas cèin.

Mar eisimpleir:

• ann an tinneas an t-siùcair seòrsa I: tha autoantibodies ag amas air ceallan pancreatic a tha a ’falamhachadh insulin;
• ann an arthritis reumatoid: is e an membran a tha a ’cuairteachadh nan joints a tha air an cuimseachadh, bidh an sèid a’ sgaoileadh gu na cartilages, cnàmhan, eadhon tendons agus ligaments;
• ann an lupus erythematosus siostaim, tha auto-anticoprs air an stiùireadh an aghaidh moileciuilean a tha an làthair ann am mòran cheallan den bhodhaig, a ’leantainn gu milleadh air grunn organan (craiceann, joints, dubhagan, cridhe, msaa).

Ann an cuid de chùisean, cha lorg sinn autoantibodies agus bidh sinn a ’bruidhinn an àite galairean“ autoinflammatory ”. Bidh a ’chiad loidhne de cheallan dìon dìon (neutrophils, macrophages, monocytes, ceallan marbhadh nàdurrach) leotha fhèin a’ toirt air adhart sèid leantainneach a tha a ’leantainn gu sgrios cuid de fhigheagan:

• craiceann ann an psoriasis (a bheir buaidh air 3 gu 5% de shluagh na h-Eòrpa);
• joints sònraichte ann an spondylitis reumatoid;
• an t-slighe cnàmhaidh ann an galar Crohn;
• am prìomh shiostam nèamhach ann an iomadh sglerosis.

Ge bith a bheil iad gu tur fèin-dìonach no fèin-ghluasadach, tha na galairean sin uile mar thoradh air eas-òrdugh den t-siostam dìon agus a ’leasachadh gu bhith nan galairean inflammatory cronach.

Cò a tha draghail?

Aig toiseach an 5mh linn, tha galairean fèin-dìonach a ’toirt buaidh air timcheall air 80 millean neach san Fhraing agus tha iad air a bhith mar an treas adhbhar bàsmhorachd / morbachd às deidh aillse agus galaran cardiovascular agus anns na h-aon chuibhreannan. Tha XNUMX% de chùisean a ’buntainn ri boireannaich. An-diugh, ma tha leigheasan ga dhèanamh comasach an leasachadh aca a dhèanamh nas slaodaiche, tha galaran fèin-dìon fhathast neo-sheasmhach.

Tha a ’mhòr-chuid de ghalaran autoimmune ioma-ghnìomhach. Le beagan eisgeachdan, thathas den bheachd gu bheil iad stèidhichte air a ’mheasgachadh de fhactaran ginteil, endogenous, exogenous agus / no àrainneachd, hormonal, gabhaltach agus saidhgeòlach.

Tha an cùl-raon ginteil cudromach, mar sin nàdar teaghlaich nan galairean sin gu tric. Mar eisimpleir, tha tricead tinneas an t-siùcair seòrsa I a ’dol bho 0,4% anns an t-sluagh san fharsaingeachd gu 5% ann an càirdean diabetic.

Ann an spondylitis ankylosing, tha an gine HLA-B27 an làthair ann an 80% de chuspairean air a bheil buaidh ach ann an dìreach 7% de chuspairean fallain. Tha dusanan mura h-eil ceudan de ghinean air a bhith co-cheangailte ri gach galar fèin-dìon.

Tha sgrùdaidhean deuchainneach no dàta epidemio-eòlasach a ’toirt cunntas soilleir air ceangal eadar am microbiota intestinal (eag-shiostam cnàmhaidh), a tha suidhichte aig an eadar-aghaidh eadar an siostam dìon agus an àrainneachd, agus galar autoimmune a’ tachairt. Tha iomlaidean ann, seòrsa de chòmhradh, eadar na bacteria intestinal agus na ceallan dìon.

Tha prìomh àite aig an àrainneachd (eòlas air microbes, cuid de cheimigean, ghathan UV, smocadh, cuideam, msaa).

Feumar an-còmhnaidh sgrùdadh a dhèanamh air galar fèin-dìon ann an co-theacsa cuimhneachail. Am measg nan deuchainnean tha:

• sgrùdadh gus faighinn a-mach dè na h-organan air a bheil buaidh (clionaigeach, bith-eòlasach, biopsy organ);
• deuchainn fala gus sèid (neo-shònraichte) a lorg ach a dh ’fhaodadh a bhith a’ comharrachadh cho dona sa tha na h-ionnsaighean agus a bhith a ’sgrùdadh a’ mheasadh imdhunòlach le bhith a ’lorg autoantibodies;
• sgrùdadh eagarach airson duilgheadasan a dh ’fhaodadh a bhith ann (dubhaig, sgamhanan, cridhe agus siostam nearbhach).

Bidh gach galar autoimmune a ’dèiligeadh ri làimhseachadh sònraichte.

Tha leigheasan ga dhèanamh comasach smachd a chumail air comharran a ’ghalair: analgesics an aghaidh pian, drogaichean anti-inflammatory an aghaidh mì-chofhurtachd gnìomh anns na joints, drogaichean ath-chuiridh ga dhèanamh comasach eas-òrdughan endocrine a dhèanamh àbhaisteach (insulin airson tinneas an t-siùcair, thyroxine ann an hyothyroidism).

Bidh drogaichean a tha a ’cumail smachd air no a’ cur bacadh air fèin-riaghladh cuideachd a ’tabhann dòigh airson comharraidhean a chuingealachadh agus adhartas milleadh teannachaidh. Mar as trice feumar an toirt gu cronail oir chan urrainn dhaibh an galar a leigheas. A bharrachd air an sin, chan eil iad sònraichte do cheallan buaidh autoimmunity agus a ’cur bacadh air gnìomhan coitcheann sònraichte an t-siostam dìon.

Gu h-eachdraidheil, chaidh drogaichean immunosuppressive (corticosteroids, cyclophosphamide, methotrexate, ciclosporin) a chleachdadh leis gu bheil iad ag eadar-obrachadh le luchd-buaidh meadhanach an t-siostam dìon agus ga dhèanamh comasach a ghnìomhachd a chuingealachadh gu h-iomlan. Gu tric tha iad co-cheangailte ri cunnart nas motha airson gabhaltachd agus mar sin feumar sgrùdadh cunbhalach.

Airson fichead bliadhna, chaidh bith-leigheas a leasachadh: tha iad a ’tabhann smachd nas fheàrr air comharraidhean. Tha iad sin nam moileciuilean a tha ag amas gu sònraichte air aon de na prìomh chluicheadairean a tha an sàs sa phròiseas buntainneach. Tha na leigheasan sin air an cleachdadh nuair a tha an galar trom no mura h-eil e a ’freagairt no gu leòr do bhanachdach-dìona.

A thaobh pathologies sònraichte sònraichte leithid syndrome Guillain Barre, tha plasmapheresis a ’ceadachadh cuir às do autoantibodies le bhith a’ sìoladh na fala a tha an uairsin air a thoirt a-steach don euslainteach a-rithist.