Rè sgrùdadh torachais den chàraid, thèid spermogram a dhèanamh gu riaghailteach anns an duine. Le bhith a ’luachadh diofar pharaimearan den sperm, tha an sgrùdadh bith-eòlasach seo ga dhèanamh comasach ùrachadh a dhèanamh air grunn eas-òrdughan spermatach, leithid azoospermia, neo-làthaireachd iomlan de sperm.

Tha Azoospermia na ana-cainnt sperm air a chomharrachadh le neo-làthaireachd iomlan de sperm anns an ejaculate. Tha e gu follaiseach a ’leantainn gu neo-thorrachas ann an fir, oir às aonais sperm chan urrainn torrachadh a bhith ann.

Bidh Azoospermia a ’toirt buaidh air nas lugha na 1% de fhir anns an t-sluagh san fharsaingeachd, no 5 gu 15% de fhir neo-thorrach (1).

A rèir an adhbhair, tha dà sheòrsa azoospermia ann:

Azoospermia dìomhair (no NOA, airson azoospermia neo-bhacaidh)

Tha spermatogenesis lag no neo-làthaireach agus chan eil na testes a ’toirt a-mach sperm. Faodaidh adhbhar an locht spermatogenesis seo a bhith:

• hormonal, le hypogonadism (neo-làthaireachd no ana-cainnt ann an secretion hormonaichean gnè) a dh ’fhaodadh a bhith congenital (syndrome Kallmann-Morsier mar eisimpleir) no a chaidh fhaighinn, mar thoradh gu sònraichte air tumors pituitary a dh’ atharraicheas gnìomhachd an axis hypothalamic-pituitary no às deidh làimhseachadh. (me chemotherapy);
• gintinneachd: Syndrome Klinefelter (làthaireachd cromosome X a bharrachd), a bheir buaidh air 1 ann an 1200 fir (2), ana-cainnt structarail nan cromosoman, (microdeletion, ie call criomag, den chromosome Y gu sònraichte), eadar-ghluasad (aon roinn den chromosome a ’toirt air falbh agus a’ ceangal ri fear eile). Tha na h-eas-òrdughan cromosomal sin an urra ri 5,8% de dhuilgheadasan neo-thorrach fireann (3);
• cryptorchidism dà-thaobhach: chan eil an dà testes air a thighinn a-steach don bhursa, a tha a ’toirt buaidh air pròiseas spermatogenesis;
• gabhaltachd: prostatitis, orchitis.

Azoospermia bacach no excretory (OA, azoospermia bacadh)

Bidh na testes gu dearbh a ’toirt a-mach spermatozoa ach chan urrainnear an taobh a-muigh mar thoradh air bacadh nan ductan (epididymis, vas deferens no ductan ejaculatory). Faodaidh an adhbhar a bhith bho thùs:

• congenital: chaidh na slighean seminal atharrachadh bho embryogenesis, a ’leantainn gu neo-làthaireachd de na vas deferens. Ann an fir le fibrosis cystic, faodaidh mùthadh anns a ’ghine CFTR a bhith ag adhbhrachadh nach eil vas deferens ann;
• gabhaltach: chaidh na slighean adhair a bhacadh an dèidh galar (epididymitis, prostatovesiculitis, utatic prostatic).

Is e prìomh chomharradh azoospermia infertility.

Thathas a ’dèanamh breithneachadh air azoospermia rè co-chomhairleachadh neo-thorrach, a tha ann an fir gu riaghailteach a’ toirt a-steach spermogram. Tha an sgrùdadh seo a ’toirt a-steach sgrùdadh air susbaint an ejaculate (semen), a’ luachadh diofar pharaimearan agus a ’dèanamh coimeas eadar na toraidhean leis na h-inbhean a stèidhich an WHO.

Ma thachras azoospermia, cha lorgar sperm às deidh centrifugation den ejaculate gu lèir. Gus am breithneachadh a dhèanamh, ge-tà, feumar aon, no eadhon dà spermogram eile a dhèanamh, gach 3 mìosan bho chèile, oir mairidh spermatogenesis (cearcall cinneasachadh sperm) timcheall air 72 latha. Às aonais cinneasachadh sperm thairis air 2 gu 3 cearcallan leantainneach, thèid breithneachadh azoospermia a dhèanamh.

Thèid diofar sgrùdaidhean a bharrachd a dhèanamh gus am breithneachadh a leasachadh agus feuchainn ri adhbhar an azoospermia seo aithneachadh:

• sgrùdadh clionaigeach le palpation of the testes, tomhas meud testicular, palpation of the epididymis, de na vas deferens;
• bith-cheimigeachd seminal (no sgrùdadh bith-cheimiceach air sperm), gus sgrùdadh a dhèanamh air grunn rùintean (sinc, citrate, fructose, carnitine, phosphatases searbhagach, msaa.) a tha ann am plasma seminal agus a thàinig bho na glands eadar-dhealaichte den t-slighe genital (vesicle seminal, prostate , epididymis). Ma thèid bacadh a chuir air na slighean, faodar dragh a chuir air na dìomhaireachdan sin agus faodaidh mion-sgrùdadh bith-cheimiceach cuideachadh le bhith a ’lorg ìre a’ chnap-starra;
• measadh hormonal le deuchainn fala, a ’toirt a-steach gu sònraichte assay de FSH (hormona brosnachail follicle). Tha ìre FSH àrd a ’comharrachadh milleadh testicular; ìre FSH ìosal de chom-pàirteachadh àrd (aig ìre an axis hypothalamic-pituitary);
• serology le deuchainn fala, gus a bhith a ’coimhead airson galar, leithid chlamydiae, a dh’ fhaodadh no a dh ’fhaodadh milleadh a dhèanamh air an t-slighe excretory;
• ultrasound scrotal gus sgrùdadh a dhèanamh air na testes agus lorg ana-cainnt nan vas deferens no an epididymis;
• karyotype fala agus deuchainnean ginteil gus a bhith a ’coimhead airson ana-cainnt ginteil;
• biopsy testicular air a dhèanamh suas de bhith a ’cruinneachadh, fo anesthesia, pìos clò taobh a-staigh na testis;
• uaireannan thèid X-ray no MRI den ghland pituitary a thabhann ma tha amharas air pathology àrd.

Ma thachras azoospermia dìomhair de thùs hormonail às deidh atharrachadh air an axis hypothalamic-pituitary (hypogonadotropic hypogonadism), faodar làimhseachadh hormonal a mholadh gus na dìomhaireachdan hormonail a tha riatanach airson spermatogenesis a thoirt air ais.

Ann an cùisean eile, faodar sgrùdadh lannsaichte airson spermatozoa a dhèanamh an dàrna cuid anns na testes rè an biopsy testicular (innleachd ris an canar TESE: TEsticular Sperm Extraction) mas e azoospermia dìomhair a th ’ann, no anns an biopsy testicular. epididymis (innleachd MESA, miann sperm epididymal microsurgical) ma tha e na azoospermia bacadh.

Ma thèid sperm a chruinneachadh, faodar an cleachdadh dìreach às deidh an biopsy (cruinneachadh sioncronaich) no às deidh reothadh (cruinneachadh asyncronach) rè IVF (torrachadh in vitro) le ICSI (in-stealladh sperm intracytoplasmic). Tha an dòigh AMP seo a ’toirt a-steach a bhith a’ stealladh aon sperm a-steach do gach oocyte aibidh. Leis gu bheil an sperm air a thaghadh agus torrachadh “air a sparradh”, tha ICSI sa chumantas a ’toirt seachad toraidhean nas fheàrr na IVF gnàthach.

Mura h-urrainnear sperm a chruinneachadh, faodar IVF le sperm a chaidh a thoirt seachad a thabhann don chàraid.