A rèir a mhisean, bidh Bòrd Deasachaidh MedTvoiLokony a’ dèanamh a h-uile oidhirp gus susbaint meidigeach earbsach a thoirt seachad le taic bhon eòlas saidheansail as ùire. Tha am bratach a bharrachd “Checked Content” a’ nochdadh gun deach an artaigil ath-sgrùdadh le no a sgrìobhadh gu dìreach le lighiche. Tha an dearbhadh dà-cheum seo: neach-naidheachd meidigeach agus dotair a 'toirt cothrom dhuinn susbaint den chàileachd as àirde a thoirt seachad a rèir eòlas meidigeach làithreach.
Tha ar dealas san raon seo air a bhith air a mheas, am measg feadhainn eile, le Comann Luchd-naidheachd airson Slàinte, a thug an tiotal urramach an Great Educator air Bòrd Deasachaidh MedTvoiLokony.
Tha 40 sa cheud de Eòrpaich a’ fulang le duilgheadasan inntinn. Tha smachd aig eagal. Bha còir aig an droga a bhith na benzodiazepines. Bidh iad gu sgiobalta a’ cuir às do dhragh agus gad chuir gu cadal. Sgrìobh dotairean a-mach iad gu euslaintich eu-dòchasach gun leisg. Thionndaidh e a-mach, nuair a thèid an cleachdadh gu neo-iomchaidh, gu bheil iad addictive, ag àrdachadh iomagain, agus ag adhbhrachadh beàrnan cuimhne. Am bu chòir eagal a bhith ort mu benzodiazepines agus mar a dhèiligeas tu ri iomagain? Tha Zuzanna Opolska, neach-naidheachd MedTvoiLokony, a’ faighneachd do eòlaiche-inntinn air leth - Sławomir Murawiec, MD, PhD.
- Tha faisg air 40% de Eòrpaich a’ fulang le duilgheadasan inntinn. Bidh iad eadhon nas fheàrr na tinneas cridhe agus aillse ann an staitistig. Is e an fheadhainn as cumanta eas-òrdughan iomagain
- Bidh euslaintich eu-dòchasach ag iarraidh air dotairean pills a lughdaicheas iomagain gu sgiobalta. Bidh iad sin ag òrdachadh benzodiazepines. Is e buidheann de dhrogaichean a th’ ann le buaidhean luath anxiolytic, sedative, hypnotic agus anticonvulsant.
- Tha millean Breatannach a’ faighinn grèim air na drogaichean sin, bidh sia millean Gearmailteach a’ gabhail tranquillizers gach latha. Anns a’ Phòlainn, faodaidh meud an iongantas a bhith coltach
Zuzanna Opolska, MedTvoiLokony: Dotair, thathar ag ràdh gu bheil benzodiazepines furasta tòiseachadh a ’gabhail, ach gu math duilich stad. Carson?
Sławomir Murawiec, MD, PhD: Is e paradocs a tha seo ann an inntinn-inntinn. Nuair a bhios sinn a’ faighneachd dha euslaintich dè a tha eagal orra mu dhrogaichean inntinn-inntinn, bidh iad gu tric ag ràdh “atharrachaidhean pearsantachd” agus “tràilleachd.” Aig an aon àm, is e benzodiazepines am buidheann de dhrogaichean as mòr-chòrdte. Agus is e sin an aon bhuidheann a tha addictive.
A bheil iad uile a cheart cho cunnartach?
Chan eil. A rèir an leth-bheatha, is urrainn dhuinn benzodiazepines goirid, meadhanach agus fad-ghnìomhach a chomharrachadh. Tha a 'chiad fhear gu sònraichte cunnartach.
Carson?
Tha buaidh socair luath is soilleir aca a dh’ fhalbhas às deidh beagan uairean a thìde. Mar sin, tha buaireadh ann ruighinn airson pill eile agus a’ bhuaidh a gheibhear a thoirt a-rithist. Gach uair a tha sinn a 'faireachdainn iomagain, agus eadhon gu bràth. Bidh ar sunnd an urra ri bhith a’ gabhail cungaidhean-leigheis. Tha e cunnartach.
Leis mar as fhaide a-steach don choille, mar as miosa - le ùine chan eil an dòs gnàthach gu leòr dhuinn?
Tha - tha fulangas don druga ag àrdachadh. Aon uair ‘s gu bheil an t-euslainteach air a dhol a-steach don mhodh tràilleachd, tha cearcall borb againn. Air sgàth thar ùine, feumaidh e dòsan a tha gu math àrd, ach nach eil fhathast a 'faighinn a' bhuaidh a tha a dhìth. Is fhiach a bhith mothachail, ge-tà, nach eil benzodiazepines incarnate. Tha e mar an ceudna le deoch-làidir - a h-uile neach a bhios ag òl, ach chan eil a h-uile duine deoch làidir. Tha benzodiazepines nan cunnart tràilleachd, ach chan ann mar sin a dh’ fhàsas neach sam bith a choimheadas air a’ phìob tràilleach.
Chaidh na drogaichean sin a chleachdadh mu thràth anns na 60an, eadhon air an cleachdadh cus, oir cha deach ach 30 bliadhna às deidh sin stiùireadh airson an cleachdadh gu sàbhailte fhoillseachadh. A bheil dotairean fhathast gan òrdachadh gu neo-chùramach an-diugh?
Gu fortanach, tha seo ag atharrachadh. Nuair a thòisich mi ag obair, bha mòran euslaintich air benzodiazepines far-label. Bho dhotairean-teaghlaich - dotairean teaghlaich an-diugh. Tha mi a’ smaoineachadh gu robh dìth cuideachaidh air cùl an uidheamachd seo. Smaoinich air euslainteach aig a bheil trioblaidean beatha, dùisg, nearbhach, feargach. Tha e goirt an seo, tha e ag aoidion thall an sin. Bidh i a’ dol gu dotair-teaghlaich a nì a h-uile sgrùdadh a dh’ fhaodadh a bhith aice, a’ òrdachadh cungaidhean-leigheis airson an stamag, cridhe agus gun dad. Chan eil fios aige fhathast dè tha ceàrr air an neach tinn. Mu dheireadh, tha an dotair a 'faighinn a-mach ma bheir e benzodiazepine, bidh an t-euslainteach a' fàs nas fheàrr. Bidh e a’ stad a’ tighinn agus ag aithris air uimhir de thinneasan. Gu fortanach, an-diugh tha mothachadh trom-inntinn mòran nas motha na bha e roimhe, agus tha dotairean teaghlaich nas dualtaiche antidepressants a chleachdadh bhon bhuidheann de luchd-dìon ath-ghabhail serotonin roghnach (SSRIs) oir tha fios aca gur e dòigh nas fheàrr a th’ ann na benzodiazepines.
Air an làimh eile, cha mhòr nach deach na faclan “Tha mi trom-inntinn” tron bheul cho fada air ais.
Tha sin fìor. Tha trom-inntinn air a dhèanamh suas de ghrunn bhuidhnean de chomharran: bròn, anhedonia, a tha euslaintich ag ràdh mar: “Tha mi toilichte, chan eil ùidh agam ann an rud sam bith”, lughdaich gnìomhachd beatha (feachd dràibhidh), buaireadh cadail agus iomagain. Ged a dh'fhaodas benzodiazepines obrachadh air an eileamaid mu dheireadh, chan eil iad a 'leigheas trom-inntinn. Tha e coltach ri sabaid an aghaidh fiabhras an àite a bhith a’ làimhseachadh galar bactaraidh le antibiotic. Chan e làimhseachadh adhbharach a th’ ann a chuidicheas. Mar thoradh air an sin, tha nas lugha de dhragh oirnn, ach tha sinn brònach fhathast agus chan eil sinn fhathast air ar brosnachadh gu bhith an sàs.
Cò a tha gu sònraichte ann an cunnart tràilleachd benzodiazepine? A bheil e fìor gu bheil thu tràilleach ri deoch làidir?
Chan e a-mhàin. Gu clionaigeach, tha sinn ga chuir gu math farsaing: daoine a tha dualtach tràilleachd.
A bheil boireannaich nas so-leònte na fir?
Tha diofar bhuidhnean euslainteach againn. Bidh daoine òga a’ feuchainn dhrogaichean gus an staid mothachaidh aca atharrachadh, agus gu tric tha iad nas fheàrr na tha fios aig na h-eòlaichean-inntinn a bhios a’ sireadh òrdughan-cungaidh mar a tha e ag obair.
Bidh fir a 'dol a dh'òl nas trice, agus bidh boireannaich a' feuchainn ris an duilgheadas a lùghdachadh le bhith "gan toirt fhèin" agus a 'cur bacadh air faireachdainnean. Gu sònraichte boireannaich meadhan-aois a tha gan lorg fhèin ann an suidheachadh beatha duilich, feuch ri pian beatha a lughdachadh le pills. Mar sin, bidh iad nas deònaiche a 'ruigsinn benzodiazepines, nach eil anns a' chùis seo mar leigheas airson an t-eas-òrdugh, ach a bhith nan dòigh air dèiligeadh ri suidheachadh beatha duilich.
Tha cuid de dhaoine aig nach eil an dileab de benzodiazepines no deoch làidir. Bidh iad gan ceangal. Clàr agus glainne neo botal fìon - dè an cunnart a th’ ann?
Tha e gu math cunnartach. Gu tur gun a bhith air a mholadh. Agus nuair a stadas tu a ‘gabhail cungaidh-leigheis, tha an t-euslainteach air fhàgail le grunn dhuilgheadasan: mar thoradh air suidheachadh beatha duilich, air adhbhrachadh le dìth cungaidh-leigheis agus tràilleachd deoch làidir.
Tha cleachdadh benzodiazepines ann an seann daoine connspaideach. Tha rannsachadh a 'dearbhadh, an dèidh a leithid de dhrogaichean, gu bheil cunnart nas motha aca tuiteam, agus mar sin briseadh croma.
Coltach ri leigheas dhrogaichean sam bith, tha frith-bhuaidhean aig làimhseachadh benzodiazepine. Is e seo sa mhòr-chuid barrachd sàmhchair, dìth cuimseachadh, laigse, eas-òrdughan cuimhne agus duilgheadasan co-òrdanachadh. Ma thuiteas fear 20-bliadhna, bidh beagan bhrùidean aige aig a’ char as motha, a thaobh fear 80-bliadhna tha sinn a’ bruidhinn air suidheachadh a tha a’ bagairt air beatha. Mar sin, bu chòir cleachdadh benzodiazepines a bhith cuingealaichte ris a 'phuing riatanach. A bharrachd air an sin, feumaidh an dotair rabhadh a thoirt don euslainteach gum faodadh comharran mar sin nochdadh.
Thathas ag ràdh gu bheil a bhith a 'gabhail nan drugaichean sin a' meudachadh chunnart droch chuimhne agus dementia.
Bidh eas-òrdughan cuimhne no crìonadh inntinneil gu tric a’ nochdadh ann an daoine a bhios a’ cleachdadh benzodiazepines airson mìosan no bliadhnaichean. A bharrachd air an sin, tha na h-euslaintich sin mar as trice mì-mhodhail - chan eil adhbhar aca a bhith ag obair, chan eil ùidh aca anns an t-saoghal mun cuairt orra.
Mar sin cuin a tha cleachdadh dhrogaichean bhon bhuidheann seo reusanta?
Ma thèid an cleachdadh gu sgileil, tha mòran thagraidhean aig benzodiazepines oir tha raon farsaing de ghnìomhachd aca. Ann an neurology, bidh iad air an cleachdadh airson glacaidhean a làimhseachadh no teannachadh fèithe a lughdachadh, ann an anesthesiology premedication, agus ann an inntinn-inntinn, bidh iad air an cleachdadh sa mhòr-chuid ann an eas-òrdughan cadail agus eas-òrdughan iomagain.
Tha eagal mòr oirnn an-diugh ...
Gu dearbh, tha mòran a bharrachd dhrogaichean ann aig a bheil buaidh anxiolytic. Aig an àm seo, thathas a’ cleachdadh antidepressants no pregabalin nas trice na benzodiazepines. Tha e mar thoradh air searbhag gamma-aminobutyric (GABA).
Chan eil euslaintich an-còmhnaidh a 'dèanamh eadar-dhealachadh eadar drogaichean an-aghaidh iomagain agus antidepressants, a tha cuideachd a' cuideachadh le iomagain, ach a dh'aindeoin sin tha iad nan clas de dhrogaichean fa leth.
Mar sin nach bu chòir benzodiazepines a chleachdadh airson trom-inntinn a làimhseachadh?
Gu cinnteach cha bu chòir an cleachdadh mar an aon dhroga, ach chan e, a-rithist, nach fheum iad a chleachdadh gu tur. Gu teòiridheach, bheir antidepressants dà sheachdain a bhith ag obair mar ‘bhileagan’. Agus ma tha fìor dhraghan aig an euslainteach, a bharrachd air an antidepressant, bheir sinn dha benzodiazepine aig an aon àm, gus an urrainn dha a bhith beò gu dà sheachdain. An uairsin bidh sinn ga tharraing air ais, agus bidh an t-euslainteach a 'fuireach air an antidepressant.
Dè mu dheidhinn benzodiazepines? Cuin a tha iad fhathast riatanach?
Bidh iad ag obair le iomagain agus seòrsa sònraichte de dhragh - am fear a tha a’ pairilis, a tha an seo agus an-dràsta. Bheir e oirnn stad a bhith a’ smaoineachadh, bidh sinn a’ call smachd air ar faireachdainnean agus ar giùlan, tha sinn a’ faireachdainn gu bheil sinn a’ dol às mo chiall.
Ann an eas-òrdugh iomagain, tha ionnsaighean panic nan deagh eisimpleir den cleachdadh. Is e an làimhseachadh bunaiteach san t-suidheachadh seo rianachd dhrogaichean bhon bhuidheann antidepressant, bu chòir an toirt gu maireannach. Chan eil sin a 'ciallachadh nach urrainn don euslainteach benzodiazepine a ghiùlan - air a thoirt gu èiginn airson ionnsaigh iomagain, agus chan ann a h-uile latha mar phàirt de fhuasgladh dhuilgheadasan beatha.
Dìreach bho àm gu àm, airson ùine, leis gu bheil cleachdadh cunbhalach na thràilleachd sònraichte?
Faodar drogaichean benzodiazepine a chleachdadh gu cunbhalach. A-mhàin geàrr-ùine - bho ceithir gu sia seachdainean. No airson ùine ghoirid le briseadh a 'mairsinn grunn làithean. Tha e coltach gu bheil an tè mu dheireadh nas sàbhailte a thaobh buaidhean fad-ùine.
Agus feumaidh tu tòiseachadh leis na dòsan as ìsle?
Tha e an urra, tha dàimh eadar an dòs agus a ‘bhuaidh làimhseachaidh. Is e neart iomagain a tha a 'dearbhadh meud an dòs. Ma tha cuideigin gu math troimh-chèile, cha chuidich an dòs as lugha e.
Is e am prìomh dhuilgheadas le benzodiazepines gu bheil iad air an cleachdadh far-label. Chan eil e cho mòr airson fuasgladh fhaighinn air duilgheadasan. Bidh am pill gu bhith na faochadh bho eagal, iomagain, mothachadh air an t-suidheachadh anns a bheil sinn gar lorg fhèin - bidh e a’ cuir às don phian ris an canar beatha.
Chan urrainnear benzodiazepine a leigeil seachad thar oidhche?
Chan e, mura h-e an dòs as ìsle a th’ ann agus gun tèid a ghabhail ach goirid. Air an làimh eile, ma ghabhas sinn drogaichean benzodiazepine airson ùine nas fhaide, ann an dòs meadhanach no nas àirde, faodaidh gun tèid stad a chuir orra thar oidhche leantainn gu comharran fìor dhragh a-rithist. Agus eadhon psychosis, mealladh, agus glacaidhean.
Tha e car coltach ri staonadh syndrome.
Chan e rud beag, ach làn agus làidir. Chan eil toirt air falbh benzodiazepines gu sàbhailte nas luaithe na 1/4 den dòs ann an seachdain. Is e molaidhean meidigeach oifigeil a tha seo, ach bhithinn a’ moladh tarraing air ais eadhon nas slaodaiche.
Sławomir Murawiec, MD, PhD, eòlaiche-inntinn, psychodynamic psychotherapist. Prìomh neach-deasachaidh “Psychiatria”, ceann-suidhe a’ Chomainn Saidheansail airson Psychodynamic Psychotherapy. Airson iomadh bliadhna bha e co-cheangailte ris an Institiud Eòlas-inntinn agus Neurology ann an Warsaw. Ball stèidheachaidh den Chomann Neuropsychoanalytical Eadar-nàiseanta. Laureate an t-Ollamh Stefan Leder, cliù air a bhuileachadh le Comann Eòlas-inntinn na Pòlainn airson airidheachd ann an raon leigheas-inntinn.