A ’chiad“ choinneamh ”leis an leanabh, tha pàrantan san àm ri teachd a’ feitheamh gu dùrachdach ris a ’chiad ultrasound trimester. Cuideachd ris an canar ultrasound dating, tha e cuideachd cudromach gu obstetrically.

Bidh a ’chiad ultrasound torrach a’ tachairt eadar 11 WA agus 13 WA + 6 latha. Chan eil e èigneachail ach tha e mar aon de na 3 ultrasound a tha air an tabhann gu riaghailteach dha màthraichean a tha an dùil agus air a mholadh gu mòr (molaidhean HAS) (1).

Mar as trice thèid ultrasound trimester a dhèanamh tron ​​t-slighe bhoilg. Bidh an neach-dreuchd a ’còcaireachd bolg a’ mhàthar le uisge glaodhach gus càileachd na h-ìomhaigh a leasachadh, agus an uairsin a ’gluasad an probe air a’ bhroinn. Nas ainneamh agus ma tha sin riatanach gus sgrùdadh càileachd fhaighinn, faodar an t-slighe faighne a chleachdadh.

Chan eil ultrasound ag iarraidh gum bi bladder làn agad. Tha an sgrùdadh gun phian agus tha cleachdadh ultrasound sàbhailte airson an fetus. Thathas a ’comhairleachadh gun a bhith a’ cur uachdar air an stamag air latha an ultrasound oir faodaidh seo casg a chuir air sgaoileadh an ultrasound.

Is e aon de na h-amasan aig a ’chiad ultrasound seo aois aois gestational a mheasadh agus mar sin ceann-latha an torrachas a dhearbhadh nas mionaidiche na an àireamhachadh stèidhichte air ceann-latha toiseach na h-ùine mu dheireadh. Airson seo, bidh an neach-dreuchd a ’dèanamh biometry. Bidh e a ’tomhas an fhaid cranio-caudial (CRL), is e sin ri ràdh an fhaid eadar ceann agus cnapan an embryo, an uairsin a’ dèanamh coimeas eadar an toradh le lùb iomraidh a chaidh a stèidheachadh a rèir foirmle Robinson (aois gestational = 8,052 √ × (LCC) ) +23,73).

Tha an tomhas seo ga dhèanamh comasach tuairmse a dhèanamh air ceann-latha tòiseachadh an leatrom (DDG) le mionaideachd de plus no minus còig latha ann an 95% de chùisean (2). Cuidichidh an DDG seo an uair sin an ceann-latha ainmichte (APD) a dhearbhadh no a cheartachadh.

Aig an ìre seo den torrachas, chan eil an uterus fhathast glè mhòr, ach a-staigh, tha an embryo air a dheagh leasachadh mar-thà. Tha e eadar 5 agus 6 cm bho cheann gu cnapan, no mu 12 cm na sheasamh, agus tha a cheann mu 2 cm ann an trast-thomhas (3).

Tha a ’chiad ultrasound seo ag amas air sgrùdadh a dhèanamh air grunn pharaimearan eile:

• an àireamh de fetus. Mas e torrachas càraid a th ’ann, dearbhaidh an neach-dreuchd an e torrachas càraid monochorial a th’ ann (aon placenta airson an dà fetus) no bichorial (aon placenta airson gach fetus). Tha am breithneachadh seo de chorionicity glè chudromach oir tha e a ’leantainn gu eadar-dhealachaidhean sònraichte a thaobh duilgheadasan agus mar sin de dhòighean leanmhainn torrach;
• spionnadh an fetus: aig an ìre seo den torrachas, tha an leanabh a ’gluasad ach chan eil am màthair-cèile fhathast ga faireachdainn. Bidh e a ’crathadh, gu neo-thoileach, gàirdean is cas, a’ sìneadh, a ’lùbadh a-steach do bhall, gu h-obann a’ gabhail fois, a ’leum. Faodar a bhuille cridhe, gu math luath (160 gu 170 buille / mionaid), a chluinntinn air ultrasound doppler.
• morf-eòlas: nì an neach-dreuchd cinnteach gum bi na ceithir buill-bodhaig, an stamag, a ’bhladha, agus nì e sgrùdadh air na cumaidhean cephalic agus an fheadhainn sa bhalla bhoilg. Air an làimh eile, tha e fhathast cus a bhith a ’lorg cruth-atharrachadh morphologach a dh’fhaodadh a bhith ann. Bidh e mar an dàrna ultrasound, ris an canar morphological, a dhèanamh;
• an ìre de shruth amniotach agus làthaireachd an trophoblast;
• tomhas nlucl translucency (CN): mar phàirt den sgrìonadh còmhla airson Down’s syndrome (chan eil e èigneachail ach air a thabhann gu rianail), bidh an neach-dreuchd a ’tomhas gluasaid nuchal, srann mìn air a lìonadh le lionn air cùl amhach an fetus. Còmhla ri toraidhean an assay comharra serum (PAPP-A agus beta-hCG an-asgaidh) agus aois màthaireil, tha an tomhas seo ga dhèanamh comasach obrachadh a-mach “cunnart còmhla” (agus gun a bhith a ’dèanamh breithneachadh) de dh’ easbhaidhean cromosomal.

A thaobh gnè an leanaibh, aig an ìre seo tha an tubercle genital, is e sin ri ràdh gu bheil an structar a thig gu bhith na penis san àm ri teachd no an clitoris san àm ri teachd, fhathast neo-aithnichte agus dìreach a ’tomhas 1 gu 2 mm. Tha e comasach, ge-tà, ma tha an leanabh ann an deagh shuidheachadh, ma tha an ultrasound a ’tachairt an dèidh 12 seachdainean agus ma tha eòlas aig an neach-dreuchd, gus gnè an leanaibh a dhearbhadh a rèir stiùireadh an tubercle genital. Ma tha e ceart-cheàrnach ri axis a ’chuirp, is e balach a th’ ann; ma tha e co-shìnte, nighean. Ach bi faiceallach: tha iomall mearachd air an ro-aithris seo. Fo na cumhaichean as fheàrr, chan eil e ach 80% earbsach (4). Mar sin is fheàrr le dotairean mar sin feitheamh ris an dàrna ultrasound gus gnè an leanaibh ainmeachadh do na pàrantan san àm ri teachd, ma tha iad airson faighinn a-mach mu dheidhinn.

• iomrall : tha sac an embryo ann ach chan eil gnìomhachd cairt ann agus tha tomhasan an embryo nas ìsle na an àbhaist. Uaireannan is e “ugh soilleir” a th ’ann: anns an t-sac gestational tha na buill-bodhaig agus an àite san àm ri teachd, ach gun embryo. Thàinig an torrachas gu crìch agus cha do leasaich an embryo. Ma thèid iomrall a dhèanamh, faodaidh an sac gestational falmhachadh gu sporsail, ach uaireannan chan eil e no gu neo-iomlan. Tha cungaidhean an uairsin air an òrdachadh gus giorrachadh a bhrosnachadh agus sgaoileadh iomlan an embryo a bhrosnachadh. Ann an cùis fàilligeadh, thèid làimhseachadh lannsaireachd le miann (curettage) a dhèanamh. Anns a h-uile cùis, feumar sùil gheur a dhèanamh gus dèanamh cinnteach à toradh iomlan an torrachas;
• torrachas ectopic (GEU) no ectopic: cha do chuir an ugh implant anns an uterus ach anns an proboscis mar thoradh air eas-òrdugh imrich no implantachadh. Mar as trice bidh GEU a ’nochdadh tràth ann an adhartas le pian bhoilg nas ìsle fadalach agus sèididh, ach uaireannan lorgar e le tuiteamas rè a’ chiad ultrasound. Faodaidh GEU a dhol air adhart gu bhith a ’toirt a-mach spontaneous, stagnation no fàs, le cunnart gun tèid an sac gestational a mhilleadh a dh’ fhaodadh cron a dhèanamh air an tiùb. Le bhith a ’cumail sùil le deuchainnean fala gus assay an hormone beta-hcg, deuchainnean clionaigeach agus ultrasound ga dhèanamh comasach sùil a chumail air mean-fhàs GEU. Mura h-eil e aig ìre adhartach, mar as trice tha làimhseachadh le methotrexate gu leòr gus an sac gestational a chuir às. Ma tha e adhartach, thèid làimhseachadh lannsaireachd le laparoscopy a dhèanamh gus an sac gestational a thoirt air falbh, agus uaireannan an tiùb ma chaidh a mhilleadh;
• nas fheàrr na translucency nuchal àbhaisteach gu tric air fhaicinn ann an leanaban le trisomy 21, ach bu chòir an tomhas seo a bhith air a ghabhail a-steach don sgrìonadh còmhla airson trisomy 21 a ’toirt aire do aois màthaireil agus comharran serum. Ma thachras toradh deireannach còmhla nas motha na 1/250, thèid a mholadh karyotype a stèidheachadh, le biopsy trophoblast no amniocentesis.