Clàr-innse
Canar pneumonitis hypersensitivity cuideachd ri alveolitis allergic exogenous. Is e EAA an giorrachadh airson a’ ghalair. Tha an teirm seo a’ nochdadh buidheann slàn de ghalaran a bheir buaidh air interstitium na sgamhanan, is e sin, inneal ceangail organan. Tha sèid air a chuimseachadh ann am parenchyma na sgamhain agus slighean adhair beaga. Bidh e a’ tachairt nuair a thig measgachadh de antigens (fungas, bacteria, pròtainean bheathaichean, ceimigean) a-steach bhon taobh a-muigh.
Airson a’ chiad uair, chaidh iomradh a thoirt air alveolitis allergic exogenous le J.
Anns an àm ri teachd, bha e comasach faighinn a-mach gum faodadh adhbharan eile adhbhrachadh le alveolitis allergic den t-seòrsa exogenous. Gu sònraichte, ann an 1965, lorg C. Reed agus a cho-obraichean comharraidhean co-ionann ann an trì euslaintich a bha a 'briodachadh calmain. Thòisich iad air an leithid de alveolitis a ghairm mar “sgamhan leannanan eòin.”
Tha staitistigean o chionn beagan bhliadhnaichean a 'sealltainn gu bheil an galar gu math farsaing am measg dhaoine a tha, mar thoradh air an obair phroifeasanta aca, ag eadar-obrachadh le itean agus sìos nan eun, a bharrachd air a bhith a' biadhadh cumanta. A-mach à 100 sluagh, thèid alveolitis allergic exogenous a dhearbhadh ann an 000 neach. Aig an aon àm, tha e do-dhèanta ro-innse ceart a dhèanamh air an neach sònraichte aig a bheil alergidh sìos no itean a leasaicheas alveolitis.
Mar a tha cleachdadh a’ sealltainn, bho 5 gu 15% de dhaoine a bha ag eadar-obrachadh le dùmhlachdan àrd de alergens leasaichidh iad pneumonitis. Chan eil fios gu ruige seo dè cho tric ‘s a tha alveolitis am measg dhaoine fa leth a tha ag obair le dùmhlachd ìosal de stuthan mothachaidh. Ach, tha an duilgheadas seo gu math cruaidh, leis gu bheil an gnìomhachas a 'fàs barrachd is barrachd gach bliadhna, a tha a' ciallachadh gu bheil barrachd is barrachd dhaoine an sàs ann an gnìomhan mar seo.
Eòlas-eòlas
Bidh alveolitis aileartach a ‘leasachadh mar thoradh air a bhith a’ toirt a-steach alergenan, a thig a-steach do na sgamhanan còmhla ris an èadhar. Faodaidh diofar stuthan a bhith nan alergenan. Is e na aileirgeans as ionnsaigheach a thaobh seo spòran fungach bho fheur grod, rùsg maple, canan siùcair, msaa.
Cuideachd, cha bu chòir dha poilean planntrais, todhar pròtain, duslach taighe a dhubhadh às. Faodaidh cuid de chungaidh-leigheis, leithid antibiotics no derivatives nitrofuran, alveolitis aileartach adhbhrachadh eadhon às aonais anail a-steach roimhe, agus às deidh dhaibh a dhol a-steach don bhodhaig ann an dòighean eile.
Chan e a-mhàin gu bheil alergenan a 'dol a-steach don t-slighe analach cudromach, ach cuideachd an ìre agus am meud. Mura h-eil na gràineanan nas àirde na 5 microns, cha bhith e duilich dhaibh na h-alveoli a ruighinn agus ath-bhualadh mothachaidh a bhrosnachadh annta.
Leis gu bheil alergenan a tha ag adhbhrachadh EAA gu tric co-cheangailte ri gnìomhachd proifeasanta neach, chaidh seòrsaichean alveolitis ainmeachadh airson diofar proifeasanan:
Lamh an Tuathanaich. Lorgar antigens ann am feur molltach, nam measg: Thermophilic Actinomycetes, Aspergillus spp, Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris.
Sgamhan luchd-gaoil nan eun. Lorgar alergenan ann an sgoltadh agus dander eòin. Bidh iad gu bhith nam pròtainean meug de eòin.
Bagassoz. Is e canan siùcair a th’ anns an alergenan, is e sin Mycropolysporal faeni agus Thermoactinomycas sacchari.
Sgamhan dhaoine a tha a’ fàs balgan-buachair. Bidh compost gu bhith na thùs de alergenan, agus tha Mycropolysporal faeni agus Thermoactinomycas vulgaris ag obair mar antigens.
Sgamhan dhaoine a 'cleachdadh conditioners. Tha humidifiers, teasadairean, agus innealan-adhair nan stòran de antigens. Tha mothachadh air a bhrosnachadh le leithid de pathogenan mar: Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Ameba, fungasan.
Fo-ròs. Bidh rùsg na craoibhe coirc a’ tighinn gu bhith na thùs de alergens, agus bidh Penicillum oftenans ag obair mar an alergen fhèin.
Grùdairean braiche aotrom. 'S e eòrna molltach a th' ann an tùs antigens, agus 's e Aspergillus clavatus an alergenan fhèin.
Tinneas neach-càise. Is e stòr antigens gràinean càise agus molltair, agus is e Penicillum cseii an antigen fhèin.
Sequoyz. Lorgar alergenan ann an duslach coille dearg. Tha iad air an riochdachadh le Graphium spp., upullaria spp., Alternaria spp.
Luchd-dèanamh inneal-glanaidh sgamhain. Tha an alergenan air a lorg ann an enzymes agus innealan-glanaidh. Tha e air a riochdachadh le Bacillus subtitus.
Luchd-obrach obair-lann sgamhain. Is e stòran aileirgeans dandruff agus fual creimich, agus tha na aileirgeans fhèin air an riochdachadh le pròtanan an urine.
Pùdar pituitary sniffing sgamhain. Tha an antigen air a riochdachadh le pròtainean muc-mhara agus crodh, a lorgar ann am pùdar a’ ghland pituitary.
Sgamhan air a chleachdadh ann an dèanamh plastaic. Is e diisocyanates an stòr a tha ag adhbhrachadh mothachadh. Is iad na alergenan: Toluene diiosocianate, diphenylmethane diiosocianate.
Pneumonitis samhraidh. Bidh an galar a’ fàs mar thoradh air a bhith a’ toirt a-steach duslach bho àiteachan fuirich tais. Tha an pathology farsaing ann an Iapan. Bidh trichosporon cutaneum gu bhith na thùs de alergenan.
De na alergenan clàraichte a thaobh leasachadh alveolitis allergic exogenous, tha actinomycetes thermophilic agus antigens eun air leth cudromach. Ann an sgìrean le leasachadh àrd ann an àiteachas, is e actinomycetes a tha ann an suidheachadh adhartach a thaobh tricead EAA. Tha iad air an riochdachadh le bacteria nach eil nas àirde na meud 1 micron. Is e feart sònraichte de leithid de meanbh-fhàs-bheairtean gu bheil feartan chan e a-mhàin microbes, ach cuideachd fungasan. Tha mòran actinomycetes thermophilic suidhichte san ùir, ann an compost, ann an uisge. Bidh iad cuideachd a 'fuireach ann an innealan-adhair.
Tha an leithid de sheòrsan actinomycetes thermophilic a ‘leantainn gu leasachadh alveolitis allergic exogenous, leithid: Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Thermoactinomycas sacchari, Thermoactinomycas scandidum.
Bidh a h-uile riochdaire clàraichte de fhlùraichean pathogenic dha daoine a ’tòiseachadh ag iomadachadh gu gnìomhach aig teòthachd 50-60 ° C. Is ann fo chumhachan mar sin a thèid pròiseasan crìonadh stuth organach a chuir air bhog. Tha teòthachd coltach ris air a chumail ann an siostaman teasachaidh. Faodaidh actinomycetes a bhith ag adhbhrachadh bagassosis (galar sgamhain ann an daoine a tha ag obair le crann-siùcair), ag adhbhrachadh galair ris an canar "sgamhain tuathanaich", "sgamhain luchd-togail bhalgan-buachair (luchd-fàs balgan-buachair)", msaa. Tha iad uile air an liostadh gu h-àrd.
Tha na antigens a bheir buaidh air daoine a tha ag eadar-obrachadh le eòin nam pròtanan serum. Is iad sin globulins albumin agus gamma. Tha iad an làthair ann an salchar eòin, ann an dìomhaireachd bho fàireagan craiceann calmain, parrots, canaries, msaa.
Bidh daoine a tha a’ toirt cùram do dh’eòin a’ faighinn eòlas air alveolitis le eadar-obrachadh fada is cunbhalach le beathaichean. Tha proteinichean crodh, a bharrachd air mucan, comasach air an galar a bhrosnachadh.
Is e Aspergillus spp an antigen fungach as gnìomhaiche. Faodaidh diofar ghnèithean den meanbh-fhàs-bheairt seo suberosis adhbhrachadh, sgamhan braiche braiche no sgamhan neach-dèanamh càise.
Tha e dìomhain a chreidsinn, le bhith a’ fuireach anns a’ bhaile agus gun a bhith a’ dèanamh àiteachas, nach urrainn do dhuine a bhith tinn le alveolitis allergic exogenous. Gu dearbh, bidh Aspergillus fumigatus a’ soirbheachadh ann an àiteachan tais nach ann ainneamh a bhios fionnarachadh ann. Ma tha an teòthachd annta àrd, bidh meanbh-fhàs-bheairtean a ’tòiseachadh ag iomadachadh gu luath.
Cuideachd ann an cunnart airson leasachadh allergic alveolitis tha daoine aig a bheil gnìomhan proifeiseanta co-cheangailte ri reactogenic choimeasgaidhean ceimigeach, mar eisimpleir, plastaig, resins, peant, polyurethane. Thathas den bheachd gu bheil phthalic anhydride agus diisocyanate gu sònraichte cunnartach.
A rèir na dùthcha, lorgar na leanas tricead de dhiofar seòrsa de allergic alveolitis:
Tha sgamhan leannanan budgerigar air a dhearbhadh gu tric ann an luchd-còmhnaidh na RA.
Tha sgamhan dhaoine a’ cleachdadh innealan-adhair agus humidifiers ann an Ameireagaidh.
Tha an seòrsa samhraidh de alveolitis, air adhbhrachadh le ath-riochdachadh ràitheil de fhungasan den ghnè Trichosporon cutaneun, air a dhearbhadh ann an 75% cùisean ann an Iapan.
Ann am Moscow agus ann am bailtean mòra le iomairtean gnìomhachais mòra, is tric a lorgar euslaintich le freagairt air antigens eòin is fungas.
Pathogenesis de alveolitis allergic exogenous
Bidh an siostam analach daonna gu cunbhalach a’ coinneachadh ri mìrean duslach. Agus tha seo a 'buntainn ris an dà chuid stuthan truailleadh organach agus neo-organach. Chaidh a dhearbhadh gum faod antigens den aon sheòrsa a bhith ag adhbhrachadh leasachadh diofar pathologies. Bidh cuid de dhaoine a 'leasachadh asthma bronchial, cuid eile a' leasachadh rinitis leantainneach. Tha cuideachd daoine a tha a 'nochdadh allergic dermatosis,' se sin, craiceann lotan. Cha bu chòir dhuinn dìochuimhneachadh mu conjunctivitis de nàdar allergic. Gu nàdarra, chan e alveolitis exogenous an tè mu dheireadh anns an liosta de pathologies clàraichte. Bidh an seòrsa galair a leasaicheas neach sònraichte an urra ri neart an nochd, an seòrsa alergenan, staid siostam dìon na bodhaig agus nithean eile.
Gus am bi euslainteach a 'nochdadh alveolitis allergic exogenous, tha feum air measgachadh de ghrunn fhactaran:
Dose gu leòr de alergenan a chaidh a-steach don t-slighe analach.
Taisbeanadh fada air an t-siostam analach.
Meud sònraichte de ghràinean pathological, is e sin 5 micron. Nas lugha de chumantas, bidh an galar a ‘leasachadh nuair a thèid antigens mòra a-steach don t-siostam analach. Anns a 'chùis seo, bu chòir dhaibh socrachadh anns na bronchi faisg air làimh.
Chan eil a 'mhòr-chuid de dhaoine a choinnicheas ri aileaganan mar sin a' fulang le EAA. Mar sin, tha luchd-saidheans den bheachd gum bu chòir grunn nithean buaidh a thoirt air corp an duine aig an aon àm. Cha deach an sgrùdadh gu leòr, ach tha beachd ann gu bheil gintinneachd agus staid dìonachd cudromach.
Thathas gu ceart a 'toirt iomradh air alveolitis allergic exogenous mar ghalaran immunopathological, agus is e an adhbhar gun teagamh ath-bhualaidhean aileartach de sheòrsachan 3 agus 4. Cuideachd, cha bu chòir dearmad a dhèanamh air sèid neo-dhìonach.
Tha an treas seòrsa de immunological reaction gu sònraichte cudromach anns na ciad ìrean de leasachadh pathology. Bidh cruthachadh iom-fhilltean dìon a ‘tachairt gu dìreach ann an interstitium na sgamhain nuair a bhios antigen pathological ag eadar-obrachadh le antibodies den chlas IgG. Tha cruthachadh iom-fhilltean dìon a 'leantainn gu bheil na alveoli agus an interstitium air am milleadh, tha iomadachd nan soithichean a tha gam biadhadh ag àrdachadh.
Bidh na toinntean dìon a thig às a sin ag adhbhrachadh gum bi an siostam slànachaidh agus macrophages alveolar air an cur an gnìomh. Mar thoradh air an sin, thèid toraidhean puinnseanta agus anti-inflammatory, enzyman hydrolytic, cytokines (factar necrosis tumhair - TNF-a agus interleukin-1) a leigeil ma sgaoil. Tha seo uile ag adhbhrachadh ath-bhualadh sèid aig ìre ionadail.
Às deidh sin, bidh na ceallan agus na pàirtean matrix den interstitium a ‘tòiseachadh a’ bàsachadh, bidh sèid a ‘fàs nas dian. Tha meudan mòra de monocytes agus lymphocytes air an toirt gu làrach an lesion. Bidh iad a’ dèanamh cinnteach à gleidheadh an ath-bhualadh mothachaidh seòrsa dàil.
Fiosrachadh a tha a’ dearbhadh gu bheil ath-bhualaidhean immunocomplex cudromach ann an alveolitis allergic exogenous:
Às deidh eadar-obrachadh leis an antigen, bidh sèid a ‘leasachadh gu luath, taobh a-staigh 4-8 uairean.
Ann an nighe exudate bho na bronchi agus alveoli, a bharrachd air ann am pàirt serum na fala, lorgar dùmhlachdan àrd de antibodies den chlas lgG.
Anns an inneal sgamhain a chaidh a thogail airson histology, ann an euslaintich le cruth dian den ghalar, lorgar immunoglobulin, co-phàirtean co-phàirteach, agus na antigens fhèin. Tha na stuthan sin uile nan iom-fhillte dìon.
Nuair a bhios tu a ‘dèanamh deuchainnean craiceann a’ cleachdadh antigens fìor-ghlan a tha pathological airson euslainteach sònraichte, bidh ath-bhualadh clasaigeach coltach ri Arthus a ‘leasachadh.
Às deidh deuchainnean brosnachail a dhèanamh le inhalation pathogens, tha an àireamh de neutrophils ann an euslaintich anns an lionn lavage bronchoalveolar ag àrdachadh.
Tha freagairtean dìonachd seòrsa 4 a’ toirt a-steach hypersensitivity dàil seòrsa CD + cealla T agus cytotoxicity cealla-T CD8 +. Às deidh antigens a dhol a-steach don t-siostam analach, bidh ath-bheachdan dàil a ‘leasachadh ann an 1-2 latha. Bidh milleadh air iom-fhilltean dìon a’ leantainn gu leigeil ma sgaoil cytokines. Bidh iad, an uair sin, ag adhbhrachadh leukocytes agus endothelium an inneal sgamhain gus moileciuilean adhesive a chuir an cèill air an uachdar. Bidh monocytes agus lymphocytes eile a 'freagairt riutha, a tha gu gnìomhach a' ruighinn làrach an ath-bhualadh sèididh.
Aig an aon àm, bidh gamma interferon a 'gnìomhachadh macrophages a bhios a' dèanamh CD4 + lymphocytes. Tha seo na chomharradh air freagairt dàil de sheòrsa, a mhaireas ùine mhòr le taing dha macrophages. Mar thoradh air an sin, bidh granulomas a ‘cruthachadh anns an euslainteach, bidh collagen a’ tòiseachadh a bhith air a leigeil ma sgaoil ann an cus suimean (bidh fibroblasts air an cur an gnìomh le ceallan fàis), agus bidh fibrosis eadar-roinneil a ‘leasachadh.
Tha fìrinnean a tha a’ dearbhadh, ann an alveolitis allergic exogenous, dàil air ath-bheachdan imdhun-eòlais seòrsa 4 cudromach:
Lorgar T-lymphocytes ann an cuimhne fala. Tha iad an làthair ann an inneal sgamhain euslaintich.
Ann an euslaintich le alveolitis allergic exogenous acute agus subacute, lorgar granulomas, in-shìoladh le cruinneachadh de lymphocytes agus monocytes, a bharrachd air fibrosis interstitial.
Tha deuchainnean air beathaichean obair-lann le EAA air sealltainn gu bheil feum air CD4+ T-lymphocytes airson inntrigeadh galair.
Dealbh eachdraidheil de EAA
Anns a ‘mhòr-chuid de shuidheachaidhean, tha granulomas aig euslaintich le alveolitis allergic exogenous, gun chlàr curdled. Tha iad air an lorg ann an 79-90% euslaintich.
Gus nach cuir thu troimh-chèile granulomas a bhios a ’leasachadh le EAA agus le sarcoidosis, feumaidh tu aire a thoirt do na h-eadar-dhealachaidhean a leanas:
Le EAA, tha na granulomas nas lugha.
Chan eil crìochan soilleir aig Granulomas.
Tha barrachd lymphocytes ann an granulomas.
Tha ballachan alveolar ann an EAA air an tiormachadh, tha in-shìoladh lymphocytic aca.
Às deidh conaltradh leis an antigen a chuir a-mach, bidh na granulomas a ‘dol à sealladh leotha fhèin taobh a-staigh sia mìosan.
Ann an alveolitis allergic exogenous, tha am pròiseas sèid air adhbhrachadh le lymphocytes, monocytes, macrophages agus ceallan plasma. Bidh macrophages foamy alveolar a 'cruinneachadh taobh a-staigh nan alveoli fhèin, agus lymphocytes anns an interstitium. Nuair a tha an galar dìreach air tòiseachadh a ‘leasachadh, tha euslaintich le dòrtadh pròtain agus fibrinous, a tha suidhichte taobh a-staigh nan alveoli. Cuideachd, thathas a ‘dèanamh breithneachadh air euslaintich le bronchiolitis, follicles lymphatic, in-shìoladh peribronchial sèid, a tha stèidhichte anns na slighean adhair beaga.
Mar sin, tha an galar air a chomharrachadh le triad de atharrachaidhean morphologach:
Alveolitis.
Granulomatosis.
Bronchiolitis.
Ged a dh 'fhaodadh gum bi aon de na comharran uaireannan a' tuiteam a-mach. Gu math tric, bidh euslaintich le alveolitis allergic exogenous a ‘leasachadh vasculitis. Chaidh a dhearbhadh ann an euslainteach às deidh a bhàis, mar a chaidh a chomharrachadh anns na sgrìobhainnean iomchaidh. Ann an euslaintich le mòr-fhulangas sgamhain, bidh hypertrophy de na h-artaigilean agus arterioles a ‘tachairt.
Tha cùrsa leantainneach EAA a 'leantainn gu atharrachaidhean fibrinous, a dh' fhaodadh dian eadar-dhealaichte a bhith aca. Ach, tha iad àbhaisteach chan ann a-mhàin airson alveolitis allergic exogenous, ach cuideachd airson galairean sgamhain eile. Mar sin, chan urrainnear a bhith air ainmeachadh mar shoidhne pathognomic. Le alveolitis fad-ùine ann an euslaintich, bidh am parenchyma sgamhain a ‘dol tro atharrachaidhean pathological anns an t-seòrsa sgamhan meala.
Comharraidhean alveolitis allergic exogenous
Bidh an galar a 'fàs nas trice ann an daoine nach eil buailteach do ath-bhualaidhean alergidh. Bidh pathology ga nochdadh fhèin às deidh eadar-obrachadh fada le stòran, sgaoileadh antigens.
Faodaidh alveolitis allergic exogenous nochdadh ann an 3 seòrsaichean:
Comharraidhean gruamach
Bidh cruth gruamach a ‘ghalair a’ tachairt às deidh mòran antigen a dhol a-steach don t-slighe analach. Faodaidh seo tachairt an dà chuid aig an taigh agus aig an obair no eadhon air an t-sràid.
Às deidh 4-12 uair a thìde, bidh teòthachd bodhaig neach ag èirigh gu ìrean àrda, bidh fuachd a ’fàs, agus bidh laigse ag àrdachadh. Tha truime anns a ‘bhroilleach, tha an t-euslainteach a’ tòiseachadh a ‘casadaich, tha e air a shàrachadh le gann an anail. Bidh cràdh a’ nochdadh anns na joints agus na fèithean. Chan eil sputum aig àm casadaich a ‘nochdadh gu tric. Ma dh'fhàgas e, tha e beag agus tha e a 'gabhail a-steach mucus sa mhòr-chuid.
Is e comharradh comharra eile de EAA acute ceann goirt a tha ag amas air a’ mhaoil.
Rè an sgrùdaidh, bidh an dotair a 'toirt fa-near cyanosis a' chraicinn. Nuair a bhios tu ag èisteachd ris na sgamhanan, cluinnear crepitations agus wheezing.
Às deidh 1-3 latha, bidh comharran a ‘ghalair a’ dol à sealladh, ach às deidh eadar-obrachadh eile leis an alergenan, bidh iad ag àrdachadh a-rithist. Faodaidh laigse coitcheann agus lethargy, còmhla ri gann an anail, dragh a chuir air neach airson grunn sheachdainean às deidh fuasgladh ìre gruamach a ’ghalair.
Chan eilear a’ lorg cruth dian den ghalar gu tric. Mar sin, bidh dotairean ga mheasgadh le SARS, air a bhrosnachadh le bhìorasan no mycoplasmas. Bu chòir do eòlaichean a bhith furachail do thuathanaich, agus cuideachd eadar-dhealachadh a dhèanamh eadar comharran EAA agus comharran mycotoxicosis cnuimheach, a thig air adhart nuair a thèid spòran fungach a-steach don inneal sgamhain. Ann an euslaintich le myotoxicosis, chan eil radiography sgamhain a ‘nochdadh atharrachaidhean pathological sam bith, agus chan eil antibodies precipitating ann am pàirt serum na fala.
comharraidhean subacute
Chan eil comharran de chruth subacute den ghalar cho follaiseach agus a tha ann an cruth acute alveolitis. Bidh an leithid de alveolitis a ‘leasachadh mar thoradh air inhaladh fada de antigens. As tric a thachras seo aig an taigh. Mar sin, subacute sèid anns a 'mhòr-chuid de chùisean air a bhrosnachadh le bhith a' gabhail cùram de chearcan.
Am measg nam prìomh thaisbeanaidhean de alveolitis allergic exogenous subacute tha:
Gann an anail a dh’ fhàsas nas miosa às deidh gnìomhachd corporra neach.
Meudachadh sgìths.
Casadaich a bheir gu buil sputum soilleir.
Aig ìre thràth ann an leasachadh pathology, faodaidh teòthachd bodhaig àrdachadh.
Bidh crepitus socair nuair a bhios e ag èisteachd ris na sgamhanan.
Tha e cudromach eadar-dhealachadh a dhèanamh air subacute EAA bho sarcoidosis agus galairean interstitium eile.
Comharraidhean an t-seòrsa chronic
Bidh cruth leantainneach a ‘ghalair a’ leasachadh ann an daoine a bhios ag eadar-obrachadh le dòsan beaga de antigens airson ùine mhòr. A bharrachd air an sin, faodaidh alveolitis subacute fàs leantainneach mura tèid a làimhseachadh.
Tha cùrsa leantainneach a 'ghalair air a chomharrachadh le comharraidhean mar:
A ‘meudachadh thar ùine, gann an anail, a thig am follais le eacarsaich corporra.
Call cuideam follaiseach, a dh ‘fhaodas anorexia a ruighinn.
Tha an galar a ‘bagairt air leasachadh cor pulmonale, fibrosis eadar-roinneil, fàilligeadh cridhe agus analach. Leis gu bheil alveolitis allergic exogenous cronach a ‘tòiseachadh a’ leasachadh gu h-obann agus nach eil a ‘toirt seachad comharraidhean trom, tha e duilich a dhearbhadh.
Diagnosis air alveolitis allergic exogenous
Gus an galar aithneachadh, feumar a bhith an urra ri sgrùdadh X-ray air na sgamhain. A rèir an ìre leasachaidh de alveolitis agus a chruth, bidh comharran radaigeach eadar-dhealaichte.
Tha cruth gruamach agus subacute a’ ghalair a ‘leantainn gu lùghdachadh ann am follaiseachd achaidhean mar ghlainne talmhainn agus gu sgaoileadh neo-mhearachdan mogal nodular. Chan eil meud nan nodules nas àirde na 3 mm. Gheibhear iad thairis air uachdar iomlan na sgamhain.
Chan eil pàirt àrd na sgamhain agus na h-earrannan basal aca còmhdaichte le nodules. Ma tha neach a 'stad a bhith ag eadar-obrachadh le antigens, an dèidh 1-1,5 mìosan, bidh comharran radaigeach a' ghalair a 'dol à sealladh.
Ma tha cùrsa leantainneach aig a ‘ghalar, an uairsin tha faileas sreathach le dealbh soilleir, raointean dorcha air an riochdachadh le nodules, atharrachaidhean anns an interstitium, agus lùghdachadh ann am meud nan raointean sgamhain rim faicinn air an dealbh x-ghaoith. Nuair a tha cùrsa ruith aig an fhrith-eòlas, thathas a ‘faicinn an sgamhan meala.
Tha CT na dhòigh aig a bheil cruinneas mòran nas àirde an coimeas ri radiography. Tha an sgrùdadh a’ nochdadh comharran EAA, nach fhaicear le radiography àbhaisteach.
Tha deuchainn fala ann an euslaintich le EAA air a chomharrachadh leis na h-atharrachaidhean a leanas:
Leukocytosis suas gu 12-15 × 103/ml Nas cumanta, tha an ìre de leukocytes a’ ruighinn ìre 20-30 × 103/ml.
Bidh an fhoirmle leukocyte a 'gluasad chun chlì.
Chan eil àrdachadh ann an ìre eosinophils a ‘tachairt, no faodaidh e àrdachadh beagan.
Bidh ESR ann an 31% de dh’ euslaintich ag èirigh gu 20 mm/h, agus ann an 8% de dh’euslaintich suas gu 40 mm/h. Ann an euslaintich eile, tha ESR fhathast taobh a-staigh an raoin àbhaisteach.
Tha ìre lgM agus lgG a’ dol suas. Uaireannan tha leum ann an immunoglobulins clas A.
Ann an cuid de dh’euslaintich, tha factar reumatoid air a ghnìomhachadh.
Àrdachadh an ìre LDH iomlan. Ma thachras seo, faodar amharas a dhèanamh air sèid gruamach ann am parenchyma na sgamhain.
Gus dearbhadh a dhèanamh air a ‘bhreithneachadh, thathar a’ cleachdadh dòighean eadar-sgaoilidh dùbailte Ouchterlony, meanbh-Ouchterlony, counter immunoelectrophoresis agus ELISA (ELISA, ELIEDA). Leigidh iad leat antibodies sèididh sònraichte a chomharrachadh dha na antigens a dh’ adhbhraich an aileirdsidh.
Ann an ìre gann a 'ghalair, bidh antibodies sèididh a' cuairteachadh ann am fuil cha mhòr a h-uile euslainteach. Nuair a sguireas an alergen a bhith ag eadar-obrachadh le clò sgamhain euslaintich, bidh ìre nan antibodies a ‘tuiteam. Ach, faodaidh iad a bhith an làthair anns a 'phàirt serum den fhuil airson ùine mhòr (suas ri 3 bliadhna).
Nuair a tha an galar leantainneach, chan eilear a ‘lorg antibodies. Tha comas ann cuideachd toraidhean dearbhach meallta fhaighinn. Ann an tuathanaich gun chomharran alveolitis, lorgar iad ann an 9-22% de chùisean, agus ann an leannan eòin ann an 51% de chùisean.
Ann an euslaintich le EAA, chan eil luach antibodies sèididh a ‘buntainn ri gnìomhachd a’ phròiseas pathological. Faodaidh grunn nithean buaidh a thoirt air an ìre aca. Mar sin, ann an luchd-smocaidh, bidh e air a dhì-meas. Mar sin, chan urrainnear beachdachadh air lorg antibodies sònraichte mar fhianais air EAA. Aig an aon àm, chan eil an làthaireachd san fhuil a 'sealltainn nach eil galar ann. Ach, cha bu chòir antibodies a bhith air a dhubhadh às, oir ann an làthaireachd shoidhnichean clionaigeach iomchaidh, faodaidh iad a 'bheachd a th' ann mar-thà a neartachadh.
Tha an deuchainn airson lùghdachadh ann an comas sgaoilte nan sgamhanan na chomharra, leis gu bheil atharrachaidhean gnìomh eile ann an EAA sònraichte do sheòrsan eile de fhrith-eòlasan an cois milleadh air interstitium na sgamhain. Thathas a ‘faicinn hypoxemia ann an euslaintich le alveolitis aileartach ann an staid chiùin, agus a’ meudachadh rè eacarsaich corporra. Bidh briseadh air fionnarachadh na sgamhain a ‘tachairt le seòrsa cuibhrichte. Thathas a ‘dearbhadh comharran hyperreactivity slighe-adhair ann an 10-25% euslaintich.
Chaidh deuchainnean anailachaidh a chleachdadh an toiseach airson alveolitis aileartach a lorg cho tràth ri 1963. Bhathas a' dèanamh aerosolas à duslach a chaidh a thoirt bho fheur molltach. Dh’ adhbhraich iad sin gu robh comharran a’ ghalair nas miosa ann an euslaintich. Aig an aon àm, cha do dh'adhbhraich earrainnean a chaidh a thoirt bho "feur fìor-ghlan" a leithid de fhreagairt ann an euslaintich. Ann an daoine fallain, cha do bhrosnaich eadhon aerosolan le molltair comharran pathological.
Chan eil deuchainnean brosnachail ann an euslaintich le asthma bronchial ag adhbhrachadh coltas ath-bhualaidhean dìonach luath, na cuir dragh air gnìomhachd na sgamhain. Fhad ‘s a tha iad ann an daoine le deagh fhreagairt dìonachd, bidh iad a’ leantainn gu atharrachaidhean ann an gnìomhachd an t-siostam analach, gu àrdachadh ann an teòthachd bodhaig, fuachd, laigse agus dyspnea. Às deidh 10-12 uairean, bidh na taisbeanaidhean sin a ‘dol à sealladh leotha fhèin.
Tha e comasach dearbhadh EAA a dhearbhadh gun a bhith a 'dèanamh deuchainnean brosnachail, agus mar sin chan eil iad air an cleachdadh ann an cleachdadh meidigeach an latha an-diugh. Tha iad air an cleachdadh a-mhàin le eòlaichean a dh'fheumas dearbhadh adhbhar a 'ghalair. Air an làimh eile, tha e gu leòr an t-euslainteach fhaicinn anns na suidheachaidhean àbhaisteach aige, mar eisimpleir, aig an obair no aig an taigh, far a bheil conaltradh ris an alergenan.
Leigidh lavage bronchoalveolar (BAL) dhut measadh a dhèanamh air na tha anns na h-alveoli agus pàirtean fad às de na sgamhanan. Faodar am breithneachadh a dhearbhadh le bhith a ‘lorg àrdachadh còig-fhillte de na h-eileamaidean cealla ann, agus bidh 80% dhiubh air an riochdachadh le lymphocytes (sa mhòr-chuid ceallan T, is e sin lymphocytes CD8 +).
Tha an clàr-amais immunoregulatory ann an euslaintich air a lughdachadh gu nas lugha na aon. Le sarcoidosis, tha am figear seo 4-5 aonadan. Ach, ma thèid lavage a dhèanamh anns a 'chiad 3 latha às deidh leasachadh dian alveolitis, thèid an àireamh de neutrophils a mheudachadh, agus chan eilear a' cumail sùil air lymphocytosis.
A bharrachd air an sin, tha lavage ga dhèanamh comasach lorg àrdachadh anns an àireamh de chrann-cheallan deich uiread. Faodaidh an dùmhlachd seo de chrann-cheallan mairsinn suas ri 3 mìosan no barrachd às deidh conaltradh leis an alergenan. Tha an comharra seo a 'comharrachadh gnìomhachd a' phròiseas toraidh fibrin. Ma tha cùrsa subacute aig a ‘ghalar, lorgar ceallan plasma anns an lavage.
A 'dèanamh breithneachadh eadar-dhealaichte
Tinneasan bhon a dh'fheumas alveolitis allergic exogenous a bhith air an comharrachadh:
Aillse alveolar no meatastases sgamhain. Le tumors aillse, chan eil ceangal sam bith eadar comharran a ‘ghalair a tha air nochdadh agus conaltradh le alergenan. Tha pathology an-còmhnaidh a ‘dol air adhart, air a chomharrachadh le fìor thaisbeanaidhean. Anns a 'phàirt serum den fhuil, chan eil antibodies sèididh gu alergenan air an leigeil ma sgaoil. Cuideachd, faodar fiosrachadh a shoilleireachadh le bhith a ‘cleachdadh x-ghaoith de na sgamhanan.
caithream armailteach. Leis a 'ghalar seo, chan eil dàimh sam bith ann le alergens cuideachd. Tha cùrsa cruaidh aig an galar fhèin agus leasachadh fada. Tha dòighean seròlach ga dhèanamh comasach antibodies a lorg don antigen caitheimh, fhad ‘s nach eil coltas gu bheil iad a’ nochdadh exoallergens. Na dì-chuimhnich mu sgrùdadh x-ghath.
Sarcoidosis. Chan eil an galar seo co-cheangailte ri gnìomhachd proifeasanta neach. Leis, chan e a-mhàin gu bheil buaidh air na h-organan analach, ach cuideachd air siostaman bodhaig eile. Bidh na nòsan lùbach hilar sa bhroilleach a 'fàs inflamed air gach taobh, tha freagairt lag no àicheil air a' chaitheamh. Bidh freagairt Kveim, air an làimh eile, deimhinneach. Faodar sarcoidosis a dhearbhadh le sgrùdadh histological.
Alveolitis fibrosing eile. Còmhla riutha, mar as trice, bidh euslaintich a ‘leasachadh vasculitis, agus tha milleadh siostamach air an inneal ceangail a’ toirt dragh chan ann a-mhàin air na sgamhanan, ach cuideachd air a ‘bhodhaig gu h-iomlan. Le breithneachadh teagmhach, thèid biopsy sgamhain a dhèanamh le tuilleadh sgrùdaidh histological air an stuth a gheibhear.
Am fiabhras-clèibhe. Bidh an galar seo a 'fàs an dèidh fuachd. Air an x-ghath, tha dubhagan rim faicinn, a tha a’ nochdadh mar thoradh air in-shìoladh clò.
Tha ICD-10 a’ toirt iomradh air alveolitis allergic exogenous gu clas X “Galairean analach”.
Soilleireachadh:
J 55 Galar analach air adhbhrachadh le duslach sonraichte.
J 66.0 Byssinosis.
J 66.1 Galar lannan lìn.
J 66.2 Cainnt-chean- aidh.
J 66.8 Galar analach mar thoradh air duslach organach sònraichte eile.
J 67 Pneumonitis Impireachd.
J 67.0 Sgamhan tuathanaich (oibriche àiteachais).
J 67.1 Bagassose (airson duslach canan siùcair)
J 67.2 Sgamhan briodaidh eunlaith.
J 67.3 Suberoz
J 67.4 Sgamhan neach-obrach braiche.
J 67.5 Sgamhan neach-obrach balgan-buachair.
J 67.6 Sgamhan rùsg maple.
J 67.8 Pneumonitis hypersensitivity mar thoradh air duslach organach eile.
J 67.9 Pneumonitis hypersensitivity mar thoradh air duslach organach neo-ainmichte eile.
Faodar breithneachadh a dhèanamh mar a leanas:
Alveolitis allergic exogenous (sgamhain tuathanaich), cruth acute.
Alveolitis allergic air adhbhrachadh le drogaichean air adhbhrachadh le furazolidone, foirm subacute, le fàilligeadh analach.
Alveolitis allergic exogenous (sgamhan neach-briodachaidh cearcan), cruth leantainneach. Cridhe sgamhain cronach, bronchitis leantainneach.
A 'làimhseachadh alveolitis allergic exogenous
Gus dèiligeadh ris a 'ghalar, tha e riatanach a bhith a' dùnadh gu tur eadar-obrachadh an euslaintich agus an alergenan. Feumaidh neach rè obair masgaichean, sìoltachain sònraichte a chleachdadh. Tha e ion-mhiannaichte obraichean agus na cleachdaidhean agad atharrachadh. Gus casg a chur air adhartas pathology, tha e cudromach a chomharrachadh anns na tràth ìrean de leasachadh. Ma chumas conaltradh ris an alergenan, bidh na h-atharrachaidhean anns na sgamhanan gu bhith do-sheachanta.
Feumaidh cùrsa cruaidh alveolitis glucocorticosteroids a chur an dreuchd. Chan urrainn dhaibh a bhith air an òrdachadh ach le dotair, le òrdachadh.
Tha euslaintich le hyperresponsiveness de na sgamhanan air an òrdachadh brongaodilators inhaled. Ma tha an galar air leantainn gu leasachadh duilgheadasan, thèid antibiotics, diuretics, ocsaidean, msaa a chleachdadh.
Prognosis agus casg
Gus casg a chur air leasachadh a 'ghalair, feumar a h-uile conaltradh a dh' fhaodadh a bhith ann le alergens a lùghdachadh. Mar sin, bu chòir feur a bhith air a thiormachadh gu mionaideach, bu chòir slocan silo a bhith fosgailte. Bu chòir togalaichean cinneasachaidh a bhith air am fionnarachadh gu mionaideach, agus ma tha beathaichean agus eòin ann, bu chòir cumail gu teann ri riatanasan slàintealachd agus slàinteachais. Feumaidh innealan-adhair agus siostaman fionnarachaidh a bhith air an giullachd le càileachd àrd agus ann an àm, msaa.
Ma tha an alveolitis air a leasachadh mar-thà, bu chòir don euslainteach conaltradh le alergens a thoirmeasg. Nuair a thig gnìomhachd proifeasanta gu bhith na choire, thèid an obair atharrachadh.
Tha an prognosis ag atharrachadh. Ma chaidh an galar a dhearbhadh anns na tùs ìrean, faodaidh an pathology fuasgladh fhaighinn air fhèin. Tha ath-chraoladh alveolitis a ‘leantainn gu bhith a’ dol tro atharrachaidhean nach gabh atharrachadh air an inneal sgamhain. Bidh seo a ‘fàs nas miosa an prognosis, cho math ri duilgheadasan alveolitis no a chronic cùrsa.