Leis gu bheil ceangal càraid, airson cuid de chàraidean, le càraid na aisling. Ach a bheil e comasach buaidh a thoirt air nàdar agus àrdachadh a dhèanamh air na cothroman agad gum bi torrachas càraid agad?

Feumaidh sinn eadar-dhealachadh a dhèanamh air dà sheòrsa torrachas càraid, a ’freagairt ri dà dhreach eadar-dhealaichte bith-eòlasach:

• càraid co-ionann no càraid monozygotic tighinn bho aon ugh (mono a ’ciallachadh“ aon ”, zyogote“ ugh ”). Bidh ugh air a torrachadh le sperm a ’breith ugh. Ach, bidh an ugh seo, airson adhbharan nach eil fios fhathast, a ’roinn ann an dhà às deidh torrachadh. Leasaichidh dà ugh an uairsin, a ’toirt dà fetus leis an aon choltas ginteil. Bidh na pàisdean den aon ghnè agus bidh iad a ’coimhead dìreach le chèile, agus mar sin an teirm“ fìor chàraid ”. Le beagan eadar-dhealachaidhean beaga mar thoradh air na chanas luchd-saidheans ri mì-chothromachadh phenotypic; fhèin mar thoradh air epigenetics, ie an dòigh anns a bheil an àrainneachd a ’toirt buaidh air faireachdainn gine;
• càraid fraternal no càraid dizygotic tighinn bho dhà ugh eadar-dhealaichte. Tron aon chearcall, chaidh dà ugh a leigeil a-mach (an aghaidh aon gu h-àbhaisteach) agus tha gach aon de na h-uighean sin air an torrachadh aig an aon àm le sperm eadar-dhealaichte. Le bhith mar thoradh air torrachadh dà ugh eadar-dhealaichte agus dà spermatozoa eadar-dhealaichte, chan eil an aon dualchas ginteil aig na h-uighean. Faodaidh pàistean a bhith den aon ghnè no gnè eadar-dhealaichte, agus a ’coimhead coltach ri clann bhon aon pheathraichean.

Tha timcheall air 1% de dh ’uabhasan nàdurrach nan torrachas càraid (1). Dh ’fhaodadh cuid de nithean adhbhrachadh gu bheil am figear seo ag atharrachadh, ach a-rithist, feumar eadar-dhealachadh a dhèanamh eadar torrachas monozygous agus torrachas dizygotic.

Tha torrachas monozygous gu math tearc: tha e a ’buntainn ri 3,5 gu 4,5 gach 1000 breith, ge bith dè an aois a tha am màthair, òrdugh breith no tùs cruinn-eòlasach. Aig tùs an torrachas seo tha cugallachd an ugh a dhealaicheas an dèidh torrachadh. Dh ’fhaodadh an t-iongantas seo a bhith ceangailte ri fàs na h-ugh (ge-tà, chan eil ceangal sam bith aige ri aois màthaireil). Thathas a ’cumail sùil air cuairtean fada, le ovulation fadalach (2). Mar sin tha e do-dhèanta cluich air a ’bhàillidh seo.

Air an làimh eile, tha diofar fhactaran a ’toirt buaidh air coltachd torrachas dizygotic:

• Aois màthaireil: bidh a ’chuibhreann de dh’ torrachas càraid dizygotic a ’meudachadh gu cunbhalach gu aois 36 no 37 nuair a ruigeas e an ìre as àirde. Bidh e an uairsin a ’lùghdachadh gu luath gu menopause. Tha seo mar thoradh air ìre an hormone FSH (hormona brosnachail follicle), a tha an ìre a ’meudachadh gu cunbhalach suas gu 36-37 bliadhna, a’ meudachadh coltachd ioma-ovulation (3);
• òrdugh breith: aig an aon aois, tha ìre nan càraid bràthaireil a ’dol suas leis an àireamh de dh’ uireasbhuidh a bh ’ann roimhe (4). Ach chan eil an caochladh seo cho cudromach ris an fheadhainn a tha ceangailte ri aois màthaireil;
• predisposition ginteil: tha teaghlaichean ann far a bheil càraid nas trice, agus càraid nas càraid na boireannaich san t-sluagh san fharsaingeachd;
• cinnidheachd: tha an ìre càraid dizygotic dà uair cho àrd ann an Afraga deas air an Sahara na tha e san Roinn Eòrpa, agus ceithir gu còig uairean nas àirde na ann an Sìona no Iapan (5).

Le àrdachadh ART, tha a ’chuibhreann de dh’ torrachas càraid air a dhol suas 70% bho thràth anns na 1970n. Tha dà thrian den àrdachadh seo mar thoradh air làimhseachadh an aghaidh neo-thorrachas agus an treas cuid eile gu crìonadh ann an torrachas. aois a ’chiad mhàthaireachd (6).

Am measg dhòighean ART, tha grunn a ’meudachadh coltachd torrachas càraid fhaighinn tro dhiofar uidheaman:

IVF Le bhith a ’gluasad ioma embryos aig an aon àm a’ meudachadh an coltas gum bi torrachas iomadach ann. Gus an cunnart seo a lughdachadh, chaidh lùghdachadh fhaicinn anns an àireamh de embryos a chaidh a ghluasad le gluasad airson grunn bhliadhnaichean. An-diugh, is e an co-aontachd dà embryos a ghluasad - trì ainneamh ma dh ’fhàilligeas a-rithist. Mar sin, bho 34% ann an 2012, dh ’èirich ìre gluasadan mono-embryonic às deidh IVF no ICSI gu 42,3% ann an 2015. Ach, tha an ìre torrachas càraid às deidh IVF fhathast nas àirde na às deidh torrachas. nàdarra: ann an 2015, lean 13,8% de dh ’uabhasan às deidh IVF gu breith càraid bràthaireil (7).

L'induction d'ovulation (nach eil gu dearbh a ’tighinn fon AMP) Tha an inntrigeadh ovarian sìmplidh a tha òrdaichte ann an cuid de dhuilgheadasan ovulation ag amas air ovulation de chàileachd nas fheàrr fhaighinn. Ann an cuid de bhoireannaich, faodaidh e dà ugh a leigeil ma sgaoil aig àm ovulation, agus leantainn gu torrachas càraid ma thèid an dà ugh a thortachadh le aon sperm.

Insemination fuadain (no insemination intrauterine IUI) Tha an dòigh seo a ’toirt a-steach a bhith a’ tasgadh an sperm as torraiche (bhon chom-pàirtiche no bho thabhartaiche) anns an uterus aig àm ovulation. Faodar a dhèanamh air cearcall nàdarra no air cearcall brosnachail le brosnachadh ovarian, a dh ’fhaodadh leantainn gu iomadach ovulation. Ann an 2015, lean 10% de dh ’uireasbhuidh às deidh UTI gu breith càraid bràthaireil (8).

Gluasad embryo reòta (TEC) Coltach ri IVF, chaidh lùghdachadh fhaicinn anns an àireamh de embryos a chaidh a ghluasad airson grunn bhliadhnaichean. Ann an 2015, chaidh 63,6% de TECan a choileanadh le aon embryo, 35,2% le dà shuaicheantas agus dìreach 1% le 3. Thug 8,4% de dh ’uireasbhuidh às deidh TEC breith càraid (9).

Is e càraid bràthaireil a tha ann an càraid a thig bho bhith trom le leanabh a tha a ’leantainn dhòighean ART. Ach, tha cùisean ann de chàraid a tha coltach ri chèile mar thoradh air roinneadh ugh. A thaobh IVF-ICSI, tha e coltach eadhon gu bheil an ìre torrachas monozygous nas àirde na ann an ath-riochdachadh spontaneous. Dh ’fhaodadh atharrachaidhean mar thoradh air brosnachadh ovarian, suidheachaidhean cultair in vitro agus làimhseachadh an zona pellucida am feart seo a mhìneachadh. Lorg sgrùdadh cuideachd, ann an IVF-ICSI, gu robh an ìre torrachas monozygous nas àirde le embryos air an gluasad chun ìre blastocyst, às deidh cultar fada (10).

• Ith stuthan bainne Sheall sgrùdadh Ameireaganach air an coltas gum biodh torrachas càraid ann am boireannaich vegan gu robh boireannaich a bha ag ithe stuthan bainne, gu sònraichte crodh a fhuair in-stealladh hormona fàis, 5 tursan nas dualtaiche càraid a bhith aca na boireannaich. boireannaich vegetarian (11). Dhèanadh caitheamh stuthan bainne àrdachadh air an secretion de IGF (Factar Growyh coltach ri Insulin) a bhrosnaicheadh ​​​​iomadh ovulations. Bhiodh a’ bhuaidh seo aig Yam agus buntàta milis cuideachd, a dh’ fhaodadh gu ìre mìneachadh a dhèanamh air a’ chuibhreann nas àirde de dh’ torrachas càraid am measg boireannaich Afraganach.
• Gabh supplementation vitimín B9 (no searbhag folic) Dh ’fhaodadh am vitimín seo a chaidh a mholadh ann an ro-bheachdachadh agus torrachas tràth gus casg a chuir air spina bifida cuideachd barrachd chothroman càraid a bhith agad. Tha seo air a mholadh le sgrùdadh ann an Astràilia a choimhead àrdachadh 4,6% ann an ìrean torrachas càraid ann am boireannaich a ghabh supplementation vitimín B9 (12).