Is e innleachd a th ’ann am mediastinoscopy a leigeas leat sgrùdadh lèirsinneach a dhèanamh air taobh a-staigh an mediastinum, sgìre a’ bhroilleach a tha suidhichte eadar an dà sgamhan, bho bhriseadh beag san amhach, gun a bhith agad an cèidse rib fhosgladh. Leigidh e cuideachd biopsies a ghabhail.

Tha mediastinoscopy na endoscopy den mediastinum. Tha e a ’ceadachadh sgrùdadh lèirsinneach dìreach a dhèanamh air na h-organan a tha suidhichte eadar an dà sgamhan, gu sònraichte an cridhe, an dà phrìomh bronchi, an thymus, an trachea agus an esophagus, soithichean fuil mòra (an aorta a tha a’ dìreadh, na h-artaireachd sgamhain, an vein vena cava vein adhartach , msaa.) agus grunn nodan lymph. 

Tha a ’mhòr-chuid de mediastinoscopy a’ toirt a-steach na nodan lymph. Gu dearbh, faodaidh x-ghathan, sganaidhean agus MRI sealltainn gu bheil iad air meud fhaighinn, ach chan eil iad a ’leigeil leinn faighinn a-mach a bheil seo adenomegaly mar thoradh air pathology inflammatory no tumhair. Gus co-dhùnadh, feumaidh tu a dhol a choimhead, agus is dòcha aon noid lymph no barrachd a ghabhail airson an sgrùdadh san obair-lann. San fharsaingeachd, thathas a ’cleachdadh mediastinoscopy gus sgrùdadh a dhèanamh air na tomadan amharasach a tha deuchainn ìomhaighean air a chomharrachadh anns na mediastinum agus, ma tha sin riatanach, biopsy a dhèanamh.

An àite a bhith a ’fosgladh an cèidse rib airson an sgrùdadh lèirsinneach seo, bidh mediastinoscopy a’ cleachdadh probe ris an canar mediastinoscope. Tha an tiùb falamh seo, air a uidheamachadh le snàithleach optigeach agus tron ​​urrainn innealan beaga lannsaireachd a thoirt seachad, air a thoirt a-steach don thorax tro bhriseadh de ghrunn cheudameatairean air an dèanamh aig bonn an amhaich.

Tha an dòigh lannsaireachd seo dìreach diagnostic. Thathas a ’moladh às deidh dòighean ìomhaighean meidigeach gnàthach (x-ghathan, scan CT, MRI) nuair a nochdas iad tomadan amharasach anns na mediastinum. Tha e a ’ceadachadh: 

gus riaghladh air nàdar nan leòntan. Faodaidh nodan lymph anns na mediastinum, mar eisimpleir, a bhith air an gluasad mar fhreagairt air galar leithid a ’chaitheamh no sarcoidosis, ach faodaidh lymphoma (aillse an t-siostam lymphatic) no meatastas bho aillsean eile (den sgamhan, broilleach no esophagus buaidh a thoirt air). gu sònraichte);

gus sampaill de fhigheagan no nodan lymph a ghabhail, air eagal ’s gum bi amharas ann mu malignancy tumhair no gus a’ bhreithneachadh a shoilleireachadh. Tha na biopsies sin, air an sgrùdadh san obair-lann, ga dhèanamh comasach an seòrsa tumhair a stèidheachadh, an ìre mean-fhàsach agus an leudachadh;

a bhith a ’leantainn mean-fhàs de aillsean sgamhain sònraichte, suidhichte air taobh a-muigh na h-organ seo, mar sin rim faicinn bhon mediastinum.

Barrachd is barrachd, tha dòighean sgrùdaidh ùra, nach eil cho ionnsaigheach, a ’dol an àite mediastinoscopy: an Sganadh PET, a tha ga dhèanamh comasach, le bhith a ’cothlamadh in-stealladh toradh rèidio-beò le sganair, a’ lorg cuid de dh ’aillsean no a’ lorg meatastas; agus / no biopsy transbronchial air a stiùireadh le ultrasound, a tha a ’toirt a-steach a bhith a’ dol seachad snàthad beag tron ​​bheul agus an uairsin na bronchi gus nód lymph a lorg a tha suidhichte air taobh eile balla bronchial. Tha an dòigh mu dheireadh seo, nach eil feumach air briseadh sam bith, a-nis air a cheadachadh le leasachadh a 'bronchoscopy ultrasound (cleachdadh endoscope gu math sùbailte, air a uidheamachadh le probe ultrasound beag aig a cheann). Ach chan eil e an-còmhnaidh comasach mediastinoscopy a chur an àite an dà dhòigh sin. Tha e gu sònraichte an urra ri far a bheil an lesion. 

Mar an ceudna, chan eil mediastinoscopy buntainneach anns a h-uile suidheachadh. Ma tha na leòntan biopsy cuideachd ruigsinneach san dòigh seo (seach gu bheil iad suidhichte air lobe sgamhain àrd, mar eisimpleir), feumaidh an lannsair modh lannsaireachd eile a thaghadh: an mediastinotomy, is e sin ri ràdh fosgladh lannsaireachd an mediastinum, no thoracoscopy, endoscopy den thorax an turas seo a ’dol tro mhìrean beaga eadar na h-asnaichean.

Fiù ged a tha e na dheuchainn breithneachaidh, is e gnìomh lannsaireachd a th ’ann am mediastinoscopy. Mar sin tha e air a dhèanamh le lannsair, anns an taigh-cluiche obrachaidh, agus feumar ospadal trì no ceithir làithean san ospadal.

Às deidh anesthesia coitcheann, thèid incision beag a dhèanamh aig bonn an amhach, anns an eag os cionn cnàimh a ’bhroilleach. Tha am mediastinoscope, tiùb cruaidh fada le siostam solais, air a thoirt a-steach tron ​​incision seo agus a ’teàrnadh a-steach don mediastinum, a’ leantainn an trachea. Faodaidh an lannsair an uairsin sgrùdadh a dhèanamh air na buill-bodhaig an sin. Ma tha feum air, bheir e a-steach ionnstramaidean eile tron ​​endoscope gus biopsy a dhèanamh, airson mion-sgrùdadh obair-lann. Aon uair ‘s gu bheil an ionnstramaid air a thoirt air falbh, tha an incision dùinte le suture absorbable no glue bith-eòlasach.

Mairidh an deuchainn seo timcheall air uair a thìde. Tha saoradh bhon ospadal air a chlàradh airson an ath latha no dhà, aon uair ‘s gu bheil lannsairean riaraichte nach eil duilgheadasan ann.

Tha am fiosrachadh lèirsinneach agus histological a tha mediastinoscopy a ’toirt seachad ga dhèanamh comasach an ro-innleachd therapach a stiùireadh. Tha seo an urra ris an eòlas-eòlas a chaidh a dhearbhadh. 

Ma thachras aillse, tha na roghainnean leigheis iomadach, agus an urra ris an t-seòrsa tumhair, an ìre agus an leudachadh aige: lannsaireachd (toirt air falbh an tumhair, toirt air falbh pàirt den sgamhan, msaa), chemotherapy, radiotherapy, immunotherapy no measgachadh de ghrunn de na roghainnean sin.

Ma thachras metastasis, tha làimhseachadh mar phàirt den phlana làimhseachaidh airson an tumhair bun-sgoile.

Mas e sèid no galar a th ’ann, thèid an dearbh adhbhar a sgrùdadh agus a làimhseachadh.

Tha duilgheadasan bhon sgrùdadh seo tearc. Coltach ri gnìomhachd sam bith, tha cunnart ìosal ann gum bi e a ’freagairt ris na duilgheadasan anesthesia, bleeding agus bruis, gabhaltachd no slànachadh. Tha cunnart tearc ann cuideachd airson milleadh air an esophagus no pneumothorax (leòn air na sgamhain ag adhbhrachadh gum bi èadhar ag aodion a-steach don chuan pleural).

Faodaidh an nerve laryngeal a bhith air a bhrachadh cuideachd, ag adhbhrachadh pairilis sealach de na cordaichean gutha, a ’leantainn gu atharrachadh ann an guth no hoarseness, a dh’ fhaodadh a bhith a ’mairsinn airson beagan sheachdainean.

Thathas cuideachd a ’faireachdainn pian anns na ciad làithean às deidh an lannsaireachd. Ach bidh painkillers òrdaichte ag obair. Faodar gnìomhan àbhaisteach a thòiseachadh a-rithist gu math luath. A thaobh an sgarfa bheag, bidh e a ’sìoladh às taobh a-staigh dhà no trì mìosan.