Nuair a tha thu trom, bidh am fetus a ’leasachadh anns a‘ chuas agus a ’batadh ann an sruthadh amniotic. Air a dhèanamh suas de 96% uisge, tha electrolytes, eileamaidean mèinnearach (sodium, potasium, calcium, eileamaidean lorg, msaa), amino-aigéid, ach cuideachd ceallan fetal anns an leaghan seo a tha ag atharrachadh gu cunbhalach.

Bidh a ’chiad lorgan de amniotic fluid a’ nochdadh goirid às deidh torrachadh le cruthachadh a ’chùirn amniotic air an 7mh latha. Tro na ciad sheachdainean den torrachas, tha an lionn an uairsin air a chumail dìomhair leis an embryo fhèin le iongantas de leudachadh extracellular (ris an canar extravasation). Bidh a ’mhàthair cuideachd a’ faighinn pàirt bheag den t-sruthan tro ghluasadan uisge bhon chorionic villi a tha an làthair anns an àm ri teachd. Ach, eadar 20 agus 25 seachdainean, bidh craiceann an fetus neo-dhrùidhteach (pròiseas keratinization). Mar sin, tha an tomhas de shruth amniotach air a ghealltainn le cothromachadh eadar na tha air a tharraing leis an fetus (cinneasachadh) agus na tha e a ’slugadh san utero.

• Excretion fluid air a dhèanamh sa mhòr-chuid tro dhà dhòigh:

  - Le systema urinary fetal agus gu sònraichte an diuresis a tha air a stèidheachadh timcheall air 12-13 WA. Às deidh 20 seachdain, bidh e na phrìomh thùs cinneasachaidh de shruth amniotach a ’ruighinn 800 gu 1200 ml / 24 uairean aig deireadh torrachas (an aghaidh 110 ml / kg / d gu 190 ml / kg / d aig 25 seachdainean).

  - a ' lionn sgamhain, dìomhair bho 18 seachdainean, a ’ruighinn 200 gu 300 ml / 24h aig deireadh an leatrom.

• An t-iongantas reabsorption tha fluid amniotic comasach le taing do shlugadh an leanaibh san àm ri teachd. Gu dearbh, bidh an fetus a ’slugadh pàirt mhòr den lionn amniotach, a bhios mar sin a’ dol tron ​​t-siostam cnàmhaidh agus an siostam analach aice, mus tèid a chuir a-null gu fàs-bheairt na màthar agus a bhith, aig deireadh an rèis, air a shìoladh le dubhagan na màthar san àm ri teachd .

Taing don “sèine” seo de chinneasachadh corporra, bidh an lionn amniotach a ’leantainn cearcall sònraichte thar seachdainean an leatrom gus gabhail ri cuideam agus leasachadh na pàisde san àm ri teachd:

• Ro 20 WA, bidh an ìre de shruth amniotach anns a ’chuas a’ meudachadh mean air mhean (bho 20 ml aig 7 WA gu 200 ml aig 16 WA),
• Eadar 20 seachdain agus 33-34 seachdainean, bidh an tomhas a ’stad timcheall air 980 ml,
• Às deidh 34 seachdain, bidh an ìre de shruth amniotach a ’lùghdachadh, le luathachadh air an fhìnealtas a dh’ ionnsaigh 39 seachdainean, le meud an t-sruthain a ’ruighinn timcheall air 800 ml aig an teirm.

  Atharrachadh a rèir nam boireannach, tha an tomhas de shruth amniotach eadar 250 ml (crìoch ìosal) agus 2 liotair (crìoch àrd), gus an tèid a ràdh gu bheil an torrachas àbhaisteach.

Bidh fluid amniotic a ’cluich diofar dhleastanasan a bhios ag atharrachadh rè torrachas. A ’chiad agus as aithnichte de na gnìomhan aige: dìon an leanabh gun bhreith bho chrith agus fuaim.

Ach tha fluid amniotic cuideachd a ’cuideachadh le:

• a ’gealltainn seasmhachd àrainneachd an fetus, a’ cumail suas teòthachd seasmhach agus ag atharrachadh a tomhas-lìonaidh gu leasachadh na pàisde,
• a ’glacadh eadar-dhealachaidhean ann am blas, solas, fàileadh no cluinntinn, agus mar sin a’ brosnachadh leasachadh mothachaidh utero an leanaibh.
• gluasadan an fetus a chomasachadh agus pàirt a ghabhail anns an deagh leasachadh fèitheach agus moirfeòlais aige,
• thoir seachad na h-uisgeachan agus na salainn mèinnearach a dh ’fheumas an leanabh san àm ri teachd.
• lubricate, nuair a dh ’fhàsas na buill-bodhaig, an t-slighe ginideach agus mar sin ullaich an corp airson trannsa an leanaibh.

Ach tha fluid amniotic cuideachd na chomharradh luachmhor air slàinte fetal. Mar sin, is e ultrasound an deuchainn gus tomhas de shruth amniotach a mheasadh. Faodar seo a mholadh ma tha an neach-dreuchd an amharas gu bheil ana-cainnt ann an àirde an uterus, lùghdachadh ann an gluasadan fetal no briseadh ro-luath de na buill-bodhaig. An uairsin is dòcha gum feum am sonographer diofar dhòighean a chleachdadh gus oligoamnios a mheasadh (lùghdachadh anns an uiread de shruth amniotach) no hydramnios (cus fluid amniotach, faic gu h-ìosal), is iad sin:

Tomhas an tanca dìreach as motha (CGV)

Cuideachd ris an canar modh Chamberlain, tha an sgrùdadh a ’toirt a-steach sgrùdadh ultrasound air a’ chuan amniotach gu lèir gus an loch tasgaidh as motha de dh ’uisge a lorg (an t-àite far nach eil eadar-theachd sam bith ann le ball den fetus no an sreang umbilical). Bidh tomhas a dhoimhneachd an uairsin a ’stiùireadh a’ bhreithneachadh:

• ma tha e nas lugha na 3 cm, tha an sgrùdadh a ’moladh oligoamnios,
• ma tha e a ’tomhas eadar 3 agus 8 cm, tha e àbhaisteach,
• ma tha e nas motha na 8 cm, faodaidh e hydramnios a chomharrachadh.

An clàr-amais amniotic (ILA)

Tha an sgrùdadh seo a ’toirt a-steach a bhith a’ roinneadh an umbilicus gu 4 quadrant, an uairsin a ’tomhas agus a’ cur doimhneachd nan tancaichean a tha air an comharrachadh mar sin.

• ma tha e nas lugha na 50 mm, tha cunnart oligoamnios àrd,
• ma tha e eadar 50 mm agus 180 mm; tha an ìre de shruth amniotach àbhaisteach,
• ma tha e nas motha na 180 mm, bu chòir beachdachadh air hydramnios.

Seachad air meud an t-sruthan amniotic, is dòcha gum feum an neach-dreuchd sgrùdadh a dhèanamh air na h-eileamaidean a tha ga dhèanamh, mar a thachras nuair a bhios e a ’coileanadh a amnioscentesis. An t-amas: a bhith a ’coimhead airson àidseant gabhaltach ma tha an co-theacsa fàbharach airson galar fetal no sgrùdadh a dhèanamh air cromosoman an fetus gus slighean a lorg a dh’ fhaodadh a bhith ann de thùs ginteil (a ’tòiseachadh le trisomy 21). Gu dearbh, tha grunn cheallan fetal anns an t-sruthan amniotic, agus tha an dùmhlachd sin a ’ruighinn an ìre as àirde eadar 16 agus 20 seachdain. Tha àiteachadh nan ceallan sin ga dhèanamh comasach karyotype a thoirt gu buil agus mar sin gus measadh ceart a dhèanamh air cunnartan sònraichte de dh ’easbhaidhean cromosomal.

Rè an leanmhainn prenatal, bidh an neach-dreuchd a ’toirt aire shònraichte do mheud fluid amniotach le bhith a’ tomhas àirde an uterine. An t-amas: casg no cùram a ghabhail de mheud gu leòr (oligoamnios) no cus (hydramnios) de shruth amniotach, an 2 pathology a dh ’fhaodadh droch bhuaidh a thoirt air buaidh torrachas.

L'oligoamnios

L'oligoamnios an ana-cainnt fluid amniotach as cumanta (eadar 0,4 agus 4% de dh ’uireasbhuidh). Faodaidh an neo-fhreagarrachd seo de shruth amniotach (nas lugha na 250 ml) nochdadh aig amannan eadar-dhealaichte rè torrachas agus adhbharachadh duilgheadasan nas motha no nas lugha a rèir ìre leasachaidh an fetus. Na cunnartan as trice:

• Hypoplasia sgamhain (a ’cur stad air leasachadh na sgamhain) a’ gineadh, aig àm breith, fàilligeadh analach,
• anomalies den t-siostam fèitheach (sreath Potter), an leanabh gun bhreith comasach air gluasad ann an utero.
• aimhreit ro-luath de memblan iom-fhillte le galar màthaireil-fetal agus mar sin barrachd cunnart lìbhrigeadh ro-luath, inntrigeadh saothair no breith le roinn cesarean.

A thùs: diofar adhbharan fetal (malformation siostam dubhaig no urinary, neo-riaghailteachd cromosomal), màthaireil (tinneas an t-siùcair gestational, galar CMV, msaa.) No eas-òrdugh placental (syndrome transfusion-transfusion, droch vascularization de na h-eàrr-ràdh, msaa.). Tha riaghladh oligoamnios an uairsin an urra ri na prìomh adhbharan aige.

L'hydramnios

Thahydramnios a ’toirt cunntas air cus de fhliuchas amniotach nas motha na 1 gu 2 liotair. Faodaidh an neo-riaghailteachd seo a bhith ann an dà chruth:

• hydramnios tòiseachadh slaodach mar as trice a ’nochdadh timcheall air an treas tritheamh den torrachas agus gu ìre mhath a’ faighinn suas ris.
• na hydramnios acrach, luath airson an stàladh air fhaicinn sa mhòr-chuid anns an dàrna tritheamh den torrachas. An cois tha comharraidhean clionaigeach a tha gu tric air an droch fhulangas: pian uterine, duilgheadasan analach, giorrachadh, msaa. Glè ainneamh, bhiodh e a ’tachairt ann an 1/1500 gu 1/6000 torrachas.

 Faodaidh adhbharan eadar-dhealaichte a bhith aig an ana-cainnt seo ann an tomhas-lìonaidh amniotach. Nuair a tha e bho thùs màthaireil, faodaidh hydramnios a bhith mar thoradh air tinneas an t-siùcair gestational, ro-eclampsia, gabhaltachd (CMV, parvovirus B19, toxoplasmosis) no Rh neo-fhreagarrachd eadar màthair agus pàiste. Ach faodar hydramnios a mhìneachadh cuideachd le anemia no malformations sònraichte de shiostaman nearbhach no cnàmhaidh an fetus.

Agus mar oligoamnios, tha hydramnios a ’nochdadh àireamh sònraichte de chunnart de dhuilgheadasan: lìbhrigeadh ro-luath, droma ro-luath de memblan, taisbeanadh an leanaibh ann am breech, procidence corda, taobh màthaireil; malformations sònraichte ann an clann, a tha ag atharrachadh a rèir cho dona sa tha an eòlas-eòlas.

A dh ’aindeoin iomadachd nan adhbharan agus na cunnartan don mhàthair agus don leanabh, tha an cùram air a mheasadh a rèir cùis air chùis.

• Nuair a thig e bho shuidheachadh leigheasach ann an utero no às deidh breith (anemia, msaa), tha hydramnios mar chuspair làimhseachadh sònraichte airson an pathology sin.
• Faodar riaghladh samhlachail a mholadh ann an cuid de chùisean. Bidh an neach-dreuchd an uairsin a ’roghnachadh làimhseachadh meidigeach stèidhichte air anti-prostaglandins gus diuresis fetal no punctures falmhachaidh a lughdachadh gus cunnartan breith ro-luath a chuingealachadh.
• Anns na cùisean as miosa (anamnios), faodar beachdachadh air crìoch meidigeach torrachas an dèidh còmhradh leis na pàrantan.

Tha fluid amniotic ann an dà membran, an amnion agus an chorion, tha sin a ’dèanamh suas a’ chuas uterine. Nuair a reubas iad, faodaidh iad sruthadh le sruthadh. Bidh sinn an uairsin a ’bruidhinn mu bhith a’ briseadh na buill-bodhaig no mar as trice mu bhith a ’briseadh a’ phoca uisge.

• Tha briseadh nan buill-bodhaig aig teirm a ’comharrachadh comharra de bhreith chloinne a tha ri thighinn. Chan urrainnear ach làimhseachadh antibiotic gus an leanabh a dhìon bho ghalaran a dh ’fhaodadh a bhith air a mholadh mura tòisich saothair taobh a-staigh 12 uair a-thìde às deidh aimhreit, agus inntrigeadh a phlanadh taobh a-staigh 24 gu 48 uairean às aonais giorrachadh saothair.
• Thathas ag ràdh gu bheil briseadh membran a ’tachairt ron teirm ro-luath. Tha amas an riaghlaidh an uairsin sìmplidh: cuir dàil cho mòr ‘s as urrainn air an lìbhrigeadh ro-luath gus ruighinn gu dòigheil 37 WA. Bidh an leantainn an uairsin a ’toirt a-steach ospadal gu àm breith chloinne gus measaidhean cunbhalach a chomasachadh (measadh gabhaltach, ultrasound, sgrùdadh cairt-bheusach), leigheas antibiotic gus casg a chuir air galar fetal a dh’ fhaodadh a bhith ann, a bharrachd air làimhseachadh stèidhichte air corticosteroid gus leasachadh sgamhain a luathachadh (ro 30 WA ) den leanabh gun bhreith. Thoir fa-near, ge-tà: bidh briseadh de na buill-bodhaig ro 22 seachdainean gu tric a ’cur prognosis deatamach an fetus an sàs.