Anisocytosis: mìneachadh, comharraidhean agus leigheasan

Is e anisocytosis teirm a thathar a ’cleachdadh ann an hematology nuair a tha ana-cainnt meud eadar ceallan fala den aon loidhne cealla mar:

• ceallan fola dearga, ris an canar cuideachd ceallan fola dearga no erythrocytes;
• truinnsearan fala, ris an canar cuideachd thrombocytes.

Tha e comasach eadar-dhealachadh a dhèanamh air grunn anisocytoses a rèir an loidhne cealla buntainneach:

• anisocytosis erythrocyte nuair a tha an ana-cainnt a ’buntainn ri erythrocytes (ceallan fola dearga);
• anisocytosis platelet, ris an canar uaireannan anisocytosis thrombocytic, nuair a tha an ana-cainnt a ’buntainn ris na thrombocytes (truinnsearan fala).

A rèir an seòrsa ana-cainnt a lorgar, uaireannan tha anisocytosis air a mhìneachadh mar:

• anisocytosis, nas trice air a ghiorrachadh mar microcytosis, nuair a tha na ceallan fala anabarrach beag;
• aniso-macrocytosis, nas trice air a ghiorrachadh mar macrocytosis, nuair a tha na ceallan fala anabarrach mòr.

Tha anisocytosis na ana-cainnt fala a chaidh a chomharrachadh aig àm a hemogram, ris an canar cuideachd Cunntas Fuil agus Foirmle (NFS). Air a dhèanamh le bhith a ’gabhail sampall de fhuil venous, tha an sgrùdadh seo a’ toirt seachad tòrr dàta mu cheallan fala.

Am measg nan luachan a gheibhear rè cunntas fala, canar clàr-amais sgaoileadh cealla fola dearga (RDI) ris a ’chlàr anisocytosis. Le bhith ga dhèanamh comasach measadh a dhèanamh air caochlaidheachd ann am meud ceallan fola dearga anns an t-sruth fala, tha an clàr-amais seo ga dhèanamh comasach anisocytosis erythrocyte a chomharrachadh. Thathas den bheachd gu bheil e àbhaisteach nuair a tha e eadar 11 agus 15%.

San fharsaingeachd, tha anisocytosis na theirm a chleachdas dotairean airson iomradh a thoirt air anisocytosis erythrocyte. A thaobh ceallan fola dearga, mar as trice tha an ana-cainnt fala seo mar thoradh air anemia, tuiteam anabarrach ann an ìre nan ceallan fola dearga no haemoglobin san fhuil. Faodaidh an easbhaidh seo duilgheadasan adhbhrachadh oir tha ceallan fola dearga nan ceallan riatanach airson cuairteachadh ocsaidean taobh a-staigh a ’bhodhaig. An làthair ann an ceallan fola dearga, tha haemoglobin na phròtain a tha comasach air grunn mholacilean de ocsaidean (O2) a cheangal agus an leigeil ma sgaoil ann an ceallan.

Tha e comasach eadar-dhealachadh a dhèanamh air grunn sheòrsaichean anemia ag adhbhrachadh anisocytosis erythrocyte, a ’toirt a-steach:

• a 'anemia easbhaidh iarann, air adhbhrachadh le dìth iarann, a thathas a ’meas mar anemia microcytic oir faodaidh e leantainn gu anisocytosis le cruthachadh cheallan fala dearga beaga;
• anemia easbhaidh vitimain, is e an fheadhainn as cumanta anemias easbhaidh vitimín B12 agus anemias easbhaidh vitimín B9, a thathas a ’meas mar anemias macrocytic oir faodaidh iad aniso-macrocytosis adhbhrachadh le cinneasachadh ceallan fola dearga mòra deformed.
• a 'anemia hemolytic, air a chomharrachadh le sgrios ro-luath de cheallan fola dearga, a dh ’fhaodadh a bhith air adhbhrachadh le ana-cainnt ginteil no galaran.

Tha tùs pathologach aig anisocytosis platelet cuideachd. Faodaidh anisocytosis platelet gu sònraichte a bhith mar thoradh air sionndroman myelodysplastic (MDS), a tha nan seata de ghalaran mar thoradh air dìth smior cnàimh.

Adhbharan sònraichte anisocytosis

Eòlas-eòlas

Chan eil an-còmhnaidh làthaireachd anisocytosis a ‘nochdadh pathology sam bith. Mar eisimpleir, ann an ùr-bhreith, thathas a ‘cumail sùil air macrocytosis fiosaigeach. Tha seo air sgàth mean air mhean maturation smior cnàimh agus pròiseasan mitosis ann an hematopoietic bun-cheallan. Ron 2na mìos de bheatha, bidh anisocytosis a ‘fuasgladh gu slaodach leis fhèin.

dìth iarann

Is e an adhbhar pathological as cumanta airson anisocytosis easbhaidh iarainn. Le gainnead iarann ​​​​anns a 'bhodhaig, tha briseadh air a bhith a' toirt a-steach erythrocytes, cruthachadh an membran cealla aca, agus cruthachadh hemoglobin. Mar thoradh air an sin, tha meud cheallan fola dearga a ‘lùghdachadh (microcytosis). Le gainnead iarainn follaiseach, bidh susbaint iomlan an hemoglobin san fhuil a ‘lùghdachadh, agus bidh anemia easbhaidh iarainn (IDA) a’ leasachadh.

Còmhla ri anisocytosis, bidh hypochromia gu math tric a ‘tachairt, ie lughdachadh hemoglobin saturation de erythrocytes. Dh’ fhaodadh anisocytosis, còmhla ri atharrachaidhean eile ann an clàran-amais erythrocyte (MCV, MCH, MCHC), a bhith air thoiseach air leasachadh IDA, anns an easbhaidh iarainn falaichte ris an canar.

Cuideachd, faodaidh anisocytosis leantainn air adhart aig toiseach leasachadh iarainn airson làimhseachadh anemia easbhaidh iarainn. A bharrachd air an sin, tha caractar caran sònraichte aige - tha àireamh mhòr de mhicrocytes agus macrocytes san fhuil, agus is e sin as coireach gu bheil coltas dà-mhullach sònraichte aig histogram cuairteachadh erythrocytes.

Na h-adhbharan airson dìth iarainn:

• Factor biadhaidh.
• Leanabas, òigeachd, torrachas (amannan de dh'fheum nas motha airson iarann).
• Menstruation fada fada.
• Call fuil leantainneach: ulcer peptic den stamag no duodenum, hemorrhoids, diathesis hemorrhagic.
• Suidheachadh às deidh resection den stamag no caolan.
• Eas-òrdughan ginteil metabolism iarainn: atransferrinemia oighreachail.

Sampall fala airson rannsachadh

bhiotamain B12 agus easbhaidh folic acid

Is e adhbhar eile airson anisocytosis, is e sin macrocytosis, easbhaidh B12 le searbhag folic, agus thathas gu tric a’ faicinn easbhaidh vitimín co-phàirteach. Tha seo mar thoradh air na h-ath-bhualaidhean metabolach aca a tha faisg air làimh. Tha dìth B12 a’ cur casg air gluasad searbhag folic gu cruth gnìomhach, coenzyme. Canar an ribe folate ris an iongantas bith-cheimiceach seo.

Tha dìth nam vitamain sin a 'leantainn gu briseadh air bunaitean purine agus pyrimidine (prìomh phàirtean DNA), a tha gu sònraichte a' toirt buaidh air obair smior cnàimh, mar organ leis a 'ghnìomhachd as àirde de leudachadh cealla. Bidh seòrsa megaloblastic de hematopoiesis ag èirigh - ceallan nach eil làn aibidh le eileamaidean den niuclas cealla, barrachd sùghaidh de haemoglobin agus meud nas motha a ’dol a-steach don fhuil iomaill, ie anemia tha macrocytic agus hyperchromic ann an nàdar.

Na prìomh adhbharan airson easbhaidh B12:

• Daithead teann agus cuir às do thoraidhean bheathaichean.
• gastritis atrophic.
• gastritis autoimmune.
• Resection an stamag.
• Dìth oighreachail Caisteal bhàillidh gnèitheach.
• Malabsorption : galar celiac, galar inflammatory bowel.
• Galar cnuimheach: diphyllobothriasis.
• Dìth ginteil de transcobalamin.

Ach, dh’ fhaodadh easbhaidh folate iomallach nochdadh. Ann an leithid de shuidheachaidhean, is dòcha gur e anisocytosis (macrocytosis) an aon atharrachadh pathological san fhuil. Tha seo air a lorg sa mhòr-chuid ann an deoch-làidir, leis gu bheil alcol ethyl a’ lughdachadh gabhail a-steach folaid anns an t-slighe gastrointestinal. Cuideachd, tha dìth folic acid agus an dèidh sin macrocytosis a 'tachairt ann an euslaintich a' gabhail beòil casg-gineamhainn airson ùine fhada, ann am boireannaich a tha trom le leanabh.

Thalassemia

Ann an cuid de chùisean, faodaidh anisocytosis (microcytosis), còmhla ri hypochromia, a bhith nan comharran de thalassemia, buidheann de ghalaran a tha air an comharrachadh le ana-cainnt ginteil ann an synthesis slabhraidhean globin. A rèir gluasad gine sònraichte, tha gainnead de shlabhraidhean globin ann agus barrachd air cuid eile (slabhraidhean alpha, beta no gamma). Mar thoradh air làthaireachd moileciuilean hemoglobin lochtach, bidh ceallan fala dearga a ‘lùghdachadh meud (microcytosis), agus tha an membran aca nas buailtiche do sgrios (hemolysis).

Microspherocytosis oighreachail

Ann an galar Minkowski-Choffard, mar thoradh air mùthadh gine a tha a’ còdachadh cruthachadh phròtainean structarail den membran erythrocyte, tha permeability am balla cealla aca ag àrdachadh ann an ceallan fala dearga, agus bidh uisge a’ cruinneachadh annta. Bidh erythrocytes a 'lùghdachadh ann am meud agus a' fàs spherical (microspherocytes). Bidh anisocytosis anns a ‘ghalar seo gu tric air a chur còmhla ri poikilocytosis.

Anemias sideroblastic

Is ann ainneamh a dh’ fhaodadh anisocytosis a bhith mar thoradh air làthaireachd anemia sideroblastic, suidheachadh pathological anns a bheil lagachadh air cleachdadh iarann, fhad ‘s a dh’ fhaodadh susbaint iarainn sa bhodhaig a bhith àbhaisteach no eadhon àrdachadh. Adhbharan anemia sideroblastic:

• Syndrome Myelodysplastic (an adhbhar as cumanta).
• A 'gabhail cungaidhean-leigheis a chuireas bacadh air metabolism vitimín B6.
• Deoch làidir luaidhe leantainneach.
• Mùthadh gine ALAS2.

Diagnostics

Feumaidh lorg air a 'cho-dhùnadh "anisocytosis" ann an cruth deuchainn fala ath-thagradh gu dotair-teaghlaich gus adhbhar an t-suidheachaidh seo a dhearbhadh. Aig an dreuchd, bidh an dotair a 'cruinneachadh eachdraidh mhionaideach, a' nochdadh làthaireachd ghearanan sònraichte de anemia (laigse coitcheann, mearachd, crìonadh ann an dùmhlachd, msaa). A’ soilleireachadh a bheil an t-euslainteach a’ gabhail cungaidhean-leigheis sam bith gu leantainneach.

Rè sgrùdadh amas, thathas a 'toirt aire do làthaireachd chomharran clionaigeach de shionndrom anemic: pallor a' chraicinn agus na membranan mucous, bruthadh-fala ìseal, àrdachadh ìre cridhe, msaa. tha cnàimhneach àbhaisteach.

Tha sgrùdaidhean a bharrachd clàraichte:

• Mion-sgrùdadh fala coitcheann. Anns an KLA, is e RDW an comharra air an anailisiche hematological, a ‘nochdadh làthaireachd anisocytosis. Ach, dh’ fhaodadh gum bi e mearachdach àrd air sgàth làthaireachd agglutinins fuar. Mar sin, tha feum air sgrùdadh microscopach air smear fala. Cuideachd, faodaidh microscopaidh comharran easbhaidh B12 a lorg (buidhnean Jolly, fàinneachan Kebot, hypersegmentation de neutrophils) agus in-ghabhail pathological eile (granularity basophilic, buidhnean Pappenheimer).
• Ceimigeachd fala. Ann an deuchainn fala bith-cheimiceach, thèid an ìre de iarann ​​​​seum, ferritin, agus transferrin a sgrùdadh. Faodar comharran hemolysis a thoirt fa-near cuideachd - àrdachadh ann an dùmhlachd lactate dehydrogenase agus bilirubin neo-dhìreach.
• Rannsachadh imdhun-eòlais. Ma tha amharas ann gu bheil dochann fèin-dìonach den t-slighe gastrointestinal, thèid deuchainnean a dhèanamh airson antibodies gu ceallan parietal an stamag, antibodies gu transglutaminase, agus gliadin.
• A 'lorg hemoglobin neo-àbhaisteach. Ann a bhith a ‘breithneachadh thalassemia, thathas a’ coileanadh electrophoresis hemoglobin air film ceallalose acetate no cromatagrafaidheachd lionn àrd-choileanadh.
• Diagnosis air microspherocytosis. Gus microspherocytosis oighreachail a dhearbhadh no a thoirmeasg, thèid an aghaidh osmotic de erythrocytes agus an deuchainn EMA a dhèanamh a ’cleachdadh an dath flùraiseach eosin-5-maleimide.
• rannsachadh parasitological. Ma tha amharas ann mu diphyllobothriasis, thathar ag òrdachadh microscopy de dh ‘ullachadh fecal dùthchasach airson uighean farsaing a lorg.

Uaireannan feumar breithneachadh eadar-dhealaichte a dhèanamh eadar IDA agus thalassemia beag. Faodar seo a dhèanamh mu thràth le deuchainn fala coitcheann. Airson seo, tha clàr-amais Mentzer air a thomhas. Tha an co-mheas den MCV ris an àireamh de cheallan fala dearga nas motha na 13 àbhaisteach airson IDA, nas lugha na 13 - airson thalassemia.

A 'sgrùdadh smear fala

Is e comharran anisocytosis anemia. Ged a tha diofar chruthan agus tùsan anemia ann, thathas gu tric a ’cumail sùil air grunn chomharran caractar:

• faireachdainn de reamhar coitcheann;
• giorrad de anail
• palpitations;
• laigse agus lathadh;
• pallor;
• cur cinn.

Tha làimhseachadh airson anisocytosis an urra ri adhbhar an ana-cainnt. Ma thachras anemia easbhaidh iarann ​​no anemia easbhaidh vitimain, faodar moladh beathachaidh mar eisimpleir a bhith a ’làimhseachadh anisocytosis.