Galar uaighean ann an inbhich

Tha an gland thyroid na organ coimeasach beag den t-siostam endocrine a tha suidhichte fon chraiceann air beulaibh an amhaich. Is e a phrìomh obair a bhith a 'leigeil a-mach hormona thyroid a bhios a' riaghladh metabolism bunaiteach (a 'leigeil a-mach lùth airson gnìomhachd deatamach nan ceallan agus na figheagan). Ma thòisicheas an gland ag obair nas gnìomhaiche na an àbhaist airson diofar adhbharan, faodaidh seo leantainn gu galar Uaighean ann an inbhich.

Tha an t-ainm seo air fuireach gu traidiseanta bho làithean leigheis nan Sòbhieteach agus tha e a-nis air a mheas mar sheann aois. Ann an litreachas eadar-nàiseanta agus stiùireadh clionaigeach, tha an t-ainm hyperthyroidism no Galar Uaighean air a chleachdadh. Am measg ainmean eile a thathas a’ cleachdadh ann an diofar dhùthchannan tha na co-fhaclan seo:

• goiter exophthalmic;
• hyperthyroidism uaighean;
• galar Parry;
• goiter sgaoilte puinnseanta.

A bharrachd air an sin, tha sgaradh a-staigh de ghalar Uaighean ann cuideachd, a rèir cho mòr sa tha cuid de chomharran:

• dermopathy (nuair a tha buaidh shònraichte air a 'chraiceann);
• osteoarthritis (duilgheadasan cnàimhneach);
• ophthalmopathy (mar as trice comharraidhean sùla).

Dè a th 'ann an galar Basedow

Is e galar a tha a 'toirt buaidh air an gland thyroid, a bharrachd air a' chraiceann agus na sùilean a th 'ann an galar uaighean no thyroiditis Uaighean.

Is e organ a th’ anns an gland thyroid a tha na phàirt den t-siostam endocrine, lìonra de fàireagan endocrine agus maothran a bhios a’ toirt a-mach hormonaichean a bhios a’ riaghladh phròiseasan ceimigeach (metabolism).

Bidh hormonaichean a 'toirt buaidh air gnìomhan deatamach na bodhaig, agus cuideachd a' riaghladh ìre cridhe, teòthachd bodhaig agus cuideam fala. Bidh hormonaichean air an leigeil ma sgaoil gu dìreach a-steach don t-sruth fala, às am bi iad a’ siubhal gu diofar raointean den bhodhaig.

Tha galar uaighean air a chomharrachadh le leudachadh neo-àbhaisteach air an gland thyroid (ris an canar goiter) agus barrachd secretion de hormona thyroid (hyperthyroidism). Tha hormonaichean thyroid an sàs ann an iomadh siostam bodhaig eadar-dhealaichte agus, mar thoradh air an sin, faodaidh comharran sònraichte agus comharran galair Uaighean atharrachadh gu farsaing am measg dhaoine de dhiofar ghnè agus aois. Tha comharraidhean cumanta a’ toirt a-steach call cuideim gun dùil, eas-fhulangas teas neo-àbhaisteach le sweating profuse, laigse fèithe, sgìths, agus srùbadh ball-sùla. Tha galar uaighean gu nàdarrach na ghalar fèin-dìon.

Dealbhan ro agus às deidh galar Uaighean

Adhbharan galair Basedow ann an inbhich

Thathas den bheachd gu bheil galar uaighean mar ghalar fèin-dìonach, ach faodaidh factaran eile, a’ toirt a-steach factaran ginteil, àrainneachdail no àrainneachdail, cur ri leasachadh. Bidh eas-òrdugh fèin-dìon a’ tachairt nuair a bheir siostam dìon na bodhaig ionnsaigh le mearachd air figheagan fallain.

Mar as trice bidh an siostam dìon a’ toirt a-mach pròtanan sònraichte ris an canar antibodies. Bidh na antibodies sin a’ dèiligeadh ri stuthan cèin (me bacteria, bhìorasan, tocsainnean) sa bhodhaig, ag adhbhrachadh gun tèid an sgrios. Faodaidh antibodies meanbh-fhàs-bheairtean a mharbhadh gu dìreach no an còmhdach gus am bi iad nas fhasa a bhriseadh sìos le ceallan fala geal. Thathas a’ cruthachadh antibodies sònraichte mar fhreagairt do stuthan no stuthan sònraichte a bhrosnaicheas cinneasachadh antibodies. Canar antigens riutha.

Ann an galar Uaighean, bidh an siostam dìon a’ toirt a-mach antibody neo-àbhaisteach ris an canar immunoglobulin brosnachail thyroid. Tha an antibody seo coltach ri gnìomh hormona àbhaisteach a bhrosnaicheas thyroid (a tha air a chuartachadh leis a’ ghland pituitary). Bidh an ìomhaigh hormona seo a 'ceangal ri uachdar cheallan thyroid agus ag adhbhrachadh gu bheil na ceallan a' toirt a-mach hormona thyroid, a 'ciallachadh gu bheil barrachd dhiubh san fhuil. Tha mòr-ghnìomhachd air an gland thyroid, an obair leasaichte, cus aige. Ann an offthalmopathy Uaighean, faodaidh na antibodies sin buaidh a thoirt air na ceallan timcheall air ball-sùla.

Dh’fhaodadh gu bheil ginean uireasbhaidh sònraichte aig daoine air a bheil buaidh no gu bheil iad ro-chùram ginteil ri galar Uaighean. Bidh neach a tha gu ginteil buailteach do ghalar a’ giùlan gine (no ginean) airson a’ ghalair sin, ach is dòcha nach nochd am pathology e fhèin mura h-eil an gine air a phiobrachadh no air a “ghnìomhachadh” ann an suidheachaidhean sònraichte, mar eisimpleir, air sgàth factaran àrainneachd a tha ag atharrachadh gu luath. (oighreachd ioma-fhactaraidh ris an canar).

Chaidh diofar ghinean a chomharrachadh a tha co-cheangailte ri galar Uaighean, a’ gabhail a-steach an fheadhainn a tha:

• lagachadh no atharraich freagairt an t-siostam dìon (immunomodulators),
• a tha dìreach co-cheangailte ri gnìomh thyroid, leithid thyroglobulin (Tg) no ginean gabhadair hormona brosnachaidh thyroid (TSHR).

Gin Tg a’ toirt a-mach thyroglobulin, pròtain a lorgar a-mhàin ann am maothran thyroid agus aig a bheil pàirt ann a bhith a’ dèanamh a hormonaichean.

Gene TSHR a 'dèanamh pròtain a tha na ghlacadair agus a' ceangal ri hormona brosnachail thyroid. Chan eilear a’ tuigsinn gu h-iomlan an dearbh bhunait airson an eadar-obrachadh de fhactaran ginteil agus àrainneachd a dh’ adhbhraicheas galair Uaighean.

Faodaidh pàirt a bhith aig factaran ginteil a bharrachd, ris an canar ginean mion-atharrachaidh, ann an leasachadh no faireachdainn a’ ghalair. Tha factaran àrainneachd a dh’ fhaodadh leasachadh hyperthyroidism a bhrosnachadh a’ toirt a-steach fìor uallach tòcail no corporra, gabhaltachd, no torrachas. Tha daoine a tha a’ smocadh ann am barrachd cunnart bho bhith a’ leasachadh galair Uaighean agus ophthalmopathy. Tha daoine fa leth aig a bheil pathologies eile air adhbhrachadh le mì-rianachd san t-siostam dìon, leithid tinneas an t-siùcair seòrsa 1 no arthritis reumatoid, ann an cunnart nas motha galar Uaighean a leasachadh.

Cò a tha nas buailtiche galar Uaighean fhaighinn?

Bidh galar uaighean a’ toirt buaidh air boireannaich nas trice na fir, aig co-mheas 10: 1. Mar as trice bidh an galar a’ leasachadh ann am meadhan aois le tricead as àirde eadar aoisean 40 agus 60, ach faodaidh e cuideachd buaidh a thoirt air clann, òigearan agus seann daoine. Tha galar uaighean a 'tachairt anns cha mhòr a h-uile ceàrnaidh den t-saoghal. Thathas den bheachd gu bheil 2-3% den t-sluagh a’ fulang leis. Air an t-slighe, is e galar Uaighean an adhbhar as cumanta airson hyperthyroidism.

Tha trioblaidean slàinte eile agus eachdraidh teaghlaich cudromach cuideachd. Gu tric bidh eachdraidh aig daoine le galar Uaighean bho bhuill teaghlaich eile le duilgheadasan thyroid no galairean fèin-dìon. Is dòcha gu robh hyperthyroidism no thyroid neo-ghnìomhach air a bhith aig cuid de chàirdean, is dòcha gu bheil galairean fèin-dìon eile aig cuid eile, a’ toirt a-steach liathadh falt ro-luath (a’ tòiseachadh anns na 20n aca). Mar an ceudna, dh’ fhaodadh gum bi duilgheadasan dìon co-cheangailte ri euslainteach san teaghlach, a’ toirt a-steach tinneas an t-siùcair òigridh, anemia pernicious (mar thoradh air easbhaidh vitimín B12), no badan geal gun phian air a’ chraiceann (vitiligo).

Tha e cudromach cur às do adhbharan eile hyperthyroidism. Tha iad a 'gabhail a-steach goiter nodular no multinodular puinnseanta, a tha air a chomharrachadh le aon no barrachd nodules no cnapan anns an gland thyroid a bhios a' fàs mean air mhean agus a 'meudachadh an gnìomhachd gus am bi toradh iomlan hormona thyroid a-steach don fhuil nas àirde na an àbhaist.

Cuideachd, faodaidh daoine comharran hyperthyroidism a leasachadh rè ùine ma tha suidheachadh aca ris an canar thyroiditis. Tha an suidheachadh seo air adhbhrachadh le duilgheadas leis an t-siostam dìon no galar viral a tha ag adhbhrachadh gum bi an gland a’ leigeil a-mach hormona thyroid a tha air a stòradh. Tha seòrsachan thyroiditis a’ toirt a-steach subacute, sàmhach, gabhaltach, air a bhrosnachadh le leigheas rèididheachd, agus thyroiditis postpartum.

Is ann ainneamh a dh’ fhaodadh cuid de dh’ aillse thyroid agus cuid de thumhan, leithid adenomas pituitary a bhios a’ dèanamh TSH, comharraidhean adhbhrachadh coltach ris an fheadhainn a chithear ann an galar Uaighean. Gu math tric, faodaidh comharran hyperthyroidism a bhith air adhbhrachadh le bhith a 'toirt cus hormona thyroid ann an cruth pill.

Comharraidhean galair Basedow ann an inbhich

Bidh na comharran co-cheangailte ri galar Basedow mar as trice a 'nochdadh mean air mhean, uaireannan eadhon gu mì-chinnteach don neach fhèin (is dòcha gur iadsan a' chiad fheadhainn a mhothaich càirdean). Bheir iad seachdainean no mìosan airson leasachadh. Faodaidh comharran a bhith a’ toirt a-steach atharrachaidhean giùlain leithid fìor nearbhach, irioslachd, iomagain, aimhreit, agus duilgheadas cadail (insomnia). Tha comharran a bharrachd a’ toirt a-steach call cuideim gun dùil (gun a bhith a’ leantainn daithead teann agus atharrachaidhean beathachaidh), laigse fèithe, eas-fhulangas teas neo-àbhaisteach, barrachd fallas, buille cridhe luath, neo-riaghailteach (tachycardia), agus sgìths.

Gu tric bidh galar uaighean co-cheangailte ri pathologies a ‘toirt buaidh air na sùilean, gu tric air ainmeachadh mar ophthalmopathy. Tha cruth tlàth de ophthalmopathy an làthair anns a 'mhòr-chuid de dhaoine aig a bheil hyperthyroidism aig àm air choreigin den ghalar, tha nas lugha na 10% de dh' euslaintich an sàs gu mòr ann an sùilean a dh 'fheumas làimhseachadh gnìomhach. Faodaidh comharran sùla a thighinn air adhart ro, aig an aon àm, no às deidh leasachadh hyperthyroidism. Gu math tric, chan eil daoine le comharraidhean sùla a-riamh a 'leasachadh hyperthyroidism. Ann an cuid de shuidheachaidhean, faodaidh milleadh sùla nochdadh no fàs nas miosa an dèidh làimhseachadh airson hyperthyroidism.

Tha gearanan ann an ophthalmopathy gu math caochlaideach. Dha cuid de dhaoine, faodaidh iad fuireach gun atharrachadh airson grunn bhliadhnaichean, agus airson cuid eile, faodaidh an suidheachadh fàs nas fheàrr no nas miosa ann am beagan mhìosan. Faodaidh atharrachaidhean cuideachd leantainn ris a’ phàtran: crìonadh geur (exacerbation), agus an uairsin leasachadh mòr (maitheanas). Anns a 'mhòr-chuid de dhaoine, tha an galar meadhanach agus chan eil e a' dol air adhart.

Is e comharran cumanta de chomharran sùla sèid anns na figheagan timcheall air ball-sùla, a dh’ fhaodadh a dhol a-mach às an orbit, suidheachadh ris an canar proptosis (sùilean bulging). Faodaidh euslaintich cuideachd mothachadh a dhèanamh air fìor thiormachd nan sùilean, sèid nan eyelids agus an dùnadh neo-iomlan, sèididh nan eyelids, sèid, deargadh, pian agus irioslachd nan sùilean. Bidh cuid a’ toirt iomradh air faireachdainn gainmhich nan sùilean. Nas lugha de chumanta, faodaidh lèirsinn neo-shoilleir no dùbailte, cugallachd ri solas, no lèirsinn neo-shoilleir tachairt.

Is ann ainneamh a bhios daoine le galar Uaighean a’ faighinn lot craiceann ris an canar dermopathy pretibial no myxedema. Tha an suidheachadh seo air a chomharrachadh le coltas craiceann tiugh, dearg air beulaibh nan casan. Mar as trice tha e cuingealaichte ris na shins, ach uaireannan faodaidh e tachairt air na casan cuideachd. Gu math tric, bidh sèid coltach ri gel ann am figheagan làmhan agus sèid nan corragan is nan òrdagan (acropachia).

Am measg nan comharran a bharrachd co-cheangailte ri galar Uaighean tha:

• cardiopalmus;
• beagan crith (crith) de na làmhan agus / no na corragan;
• call fuilt;
• ìnean brice;
• barrachd reflexes (hyperreflexia);
• barrachd miann agus barrachd gluasadan caolain.

Faodaidh boireannaich le galar Uaighean atharrachaidhean fhaicinn anns a 'chearcall menstrual aca. Faodaidh fir eòlas fhaighinn air dysfunction erectile (neo-chomas).

Ann an cuid de shuidheachaidhean, faodaidh galar Uaighean a dhol air adhart, ag adhbhrachadh fàilligeadh cridhe congestive no tanachadh neo-àbhaisteach agus laigse nan cnàmhan (osteoporosis), gan dèanamh brònach agus ag adhbhrachadh briseadh bho mhion-thubaistean no gluasadan neònach.

Làimhseachadh galair Basedow ann an inbhich

Tha breithneachadh agus làimhseachadh galair Basedow ri fhaicinn ann am protocolaidhean eadar-nàiseanta agus stiùiridhean clionaigeach nàiseanta. Tha am plana sgrùdaidh air a dhealbhadh a rèir a’ bhreithneachadh a chaidh a mholadh agus air a dhèanamh ann an ìrean.

Diagnostics

Tha breithneachadh air galar Uaighean air a dhèanamh air bunait eachdraidh mhionaideach an euslaintich agus a theaghlach (faighinn a-mach a bheil duilgheadasan den aon seòrsa aig càirdean dlùth), measadh clionaigeach mionaideach, comharrachadh comharran sònraichte, msaa. air an comharrachadh, tha deuchainnean obair-lann agus deuchainnean ionnsramaid air an òrdachadh.

Tha deuchainnean coitcheann (fuil, fual, bith-cheimigeachd) agus deuchainnean sònraichte leithid deuchainnean fala a tha a 'tomhas ìrean de hormona thyroid (T3 agus T4) agus hormona brosnachaidh thyroid (ìrean TSH) air an sealltainn. Gus dearbhadh a dhèanamh air a 'bhreithneachadh, faodar deuchainnean fala a dhèanamh gus làthaireachd antibodies sònraichte a lorg gu thyrogloulin agus thioperoxidase a dh' adhbhraicheas galar Uaighean, ach mar as trice chan eil seo riatanach.

Làimhseachadh ùr-nodha

Mar as trice bidh làimhseachadh airson galar Uaighean a’ toirt a-steach aon de thrì dòighean:

• drogaichean antithyroid (cuir stad air obair gland thyroid air synthesis hormona);
• cleachdadh iodine rèidio-beò;
• eadar-theachd lannsa.

Faodaidh an seòrsa làimhseachaidh sònraichte a thathar a ‘moladh a bhith an urra ri aois an euslaintich agus ìre a’ ghalair.

Stiùireadh clionaigeach

Tha a h-uile ìre de làimhseachadh air a dhèanamh a rèir molaidhean nam Pròtacalan Clionaigeach

Is e an làimhseachadh as lugha ionnsaigheach airson galar Uaighean a bhith a’ cleachdadh dhrogaichean a lughdaicheas sgaoileadh hormona thyroid (drogaichean antithyroid). Tha iad gu sònraichte nas fheàrr airson làimhseachadh boireannaich a tha trom le leanabh, an fheadhainn le hyperthyroidism tlàth, no euslaintich a dh’ fheumas làimhseachadh sgiobalta airson hyperthyroidism. Tha drogaichean sònraichte air an taghadh leis an dotair, stèidhichte air aois an euslaintich, a staid agus factaran a bharrachd.

Is e na leigheasan deimhinnte airson galar Uaighean an fheadhainn a sgriosas an gland thyroid, a’ leantainn gu hypothyroidism. Is e leigheas iodine rèidio-beò an làimhseachadh as cumanta airson galar Uaighean ann am mòran dhùthchannan. Tha iodine na eileamaid cheimigeach a bhios an gland thyroid a’ cleachdadh gus hormonaichean thyroid a chruthachadh (synthesachadh). Tha cha mhòr a h-uile iodine ann am bodhaig an duine air a ghabhail a-steach le figheagan an gland thyroid. Bidh euslaintich a 'slugadh fuasgladh anns a bheil iodine rèidio-beò, a bhios a' siubhal tron ​​​​t-sruth fala agus a 'cruinneachadh anns an gland thyroid, far am bi e a' milleadh agus a 'sgrios stuth thyroid. Lùghdaichidh seo an gland thyroid agus lughdaichidh e cus cus de hormonaichean. Ma thuiteas ìrean hormona thyroid ro ìosal, dh’ fhaodadh gum bi feum air leigheas hormone gus ìrean hormona thyroid iomchaidh a thoirt air ais.

Is e leigheas radaigeach eile lannsaireachd gus an gland thyroid gu lèir no pàirt dheth (thyroidectomy) a thoirt air falbh. Mar as trice bidh an dòigh làimhseachaidh seo air a’ ghalair glèidhte dha daoine aig nach eil dòighean làimhseachaidh eile air a bhith soirbheachail no nach eil iad air an comharrachadh, no ann an làthaireachd fàs maothran gland gu meud mòr. Às deidh lannsaireachd, bidh hypothyroidism gu tric a ’tachairt - is e seo an toradh a tha thu ag iarraidh, a tha air a cheartachadh le dòs teann de hormonaichean bhon taobh a-muigh.

A bharrachd air na trì leigheasan a tha air an ainmeachadh gu h-àrd, faodar drogaichean òrdachadh a chuireas casg air an hormona thyroid a tha mar-thà a 'cuairteachadh san fhuil (luchd-bacadh beta) bho bhith a' dèanamh a dhreuchd. Faodar luchd-bacadh beta leithid propranolol, atenolol, no metoprolol a chleachdadh. Nuair a bhios ìre hormona thyroid àbhaisteach, faodar stad a chuir air leigheas le luchd-bacadh beta.

Ann an iomadh cùis, tha feum air sgrùdaidhean leantainneach fad-beatha agus obair-lann. Ann an cuid de shuidheachaidhean, dh'fhaodadh gum bi feum air leigheas ath-nuadhachadh hormona fad-beatha.

Faodar cùisean tlàth de offthalmopathy a làimhseachadh le speuclairean-grèine, ointment, deòir fuadain. Faodar cùisean nas cruaidhe a làimhseachadh le corticosteroids leithid prednisone gus sèid anns na figheagan timcheall nan sùilean a lughdachadh.

Ann an cùisean nas cruaidhe, is dòcha gum bi feum air lannsaireachd dì-dhùmhlachadh orbital agus leigheas rèididheachd orbital. Rè lannsaireachd dì-bhriseadh orbital, bidh an lannsair a 'toirt air falbh a' chnàimh eadar an t-sùla sùla (orbit) agus na sinuses. Leigidh seo leis an t-sùil tilleadh chun t-suidheachadh nàdarra aice anns an t-socaid. Mar as trice bidh an lannsaireachd seo glèidhte dha daoine a tha ann an cunnart call lèirsinn mar thoradh air cuideam air an nerve optic no dhaibhsan nach eil roghainnean leigheis eile air obrachadh.

Casg air galar Basedow ann an inbhich aig an taigh

Tha e duilich ro-innse leasachadh a ‘ghalair ro-làimh agus casg a chuir air. Ach tha ceumannan ann gus na cunnartan bho dhuilgheadasan agus adhartas hyperthyroidism a lughdachadh.

Ma thèid galar Graves a dhearbhadh, dèan mathas inntinneil is corporra na phrìomhachas.

Beathachadh agus eacarsaich cheart faodaidh e cuid de chomharran adhartachadh rè làimhseachadh agus do chuideachadh a bhith a’ faireachdainn nas fheàrr san fharsaingeachd. Mar eisimpleir, leis gu bheil an gland thyroid a’ cumail smachd air metabolism, is dòcha gum bi hyperthyroidism buailteach a bhith nas coileanta agus nas brisg às deidh hyperthyroidism a cheartachadh, agus is dòcha gun cuidich eacarsaich dìon dùmhlachd cnàimh agus cuideam a chumail suas.

Lùghdachadh cuideam dh'fhaodadh a bhith buannachdail oir dh'fhaodadh e galar Uaighean adhbhrachadh no a dhèanamh nas miosa. Cuidichidh ceòl tlachdmhor, amar blàth no cuairt thu gus fois a ghabhail agus do shunnd adhartachadh.

A 'diùltadh droch chleachdaidhean - na bi a 'smocadh. Bidh smocadh a’ fàs nas miosa ophthalmopathy Uaighean. Ma bheir an galar buaidh air do chraiceann (dermopathy), cleachd uachdaran thar-chungadair no ointmentan anns a bheil hydrocortisone gus faochadh a thoirt do at agus deargadh. A bharrachd air an sin, faodaidh pasgain cas teannachaidh cuideachadh.

Ceistean is freagairtean mòr-chòrdte

Ceistean co-cheangailte ri galar Basedow, bhruidhinn sinn ris dotair-teaghlaich, endoscopist, ceannard oifis eagrachaidh agus modh-obrach Lidia Golubenko.