Ma tha an abairt “ceann trauma” (TC) gu litireil a ’co-fhreagairt ri clisgeadh air a’ chlaigeann, ge bith dè cho dian sa tha e, a thaobh meidigeach, tha trauma ceann a ’freagairt ri clisgeadh a dh’ adhbhraicheas an dragh a tha ag adhbhrachadh mothachadh, eadhon gu h-aithghearr. . Faodaidh mòran de shuidheachaidhean beatha leantainn gu trauma ceann (spòrs, proifeasanta, tubaist càr no poblach, tubaistean dachaigheil, ionnsaigh, tuiteam, buille don cheann, armachd teine, msaa).

DÙTHCHAS EACHDRAIDH

• Inertia cerebral

Faodaidh trauma ceann a bhith meadhanach no dona, leis a h-uile eadar-mheadhan comasach. Tha cho dona ‘s a tha e an urra ri leòintean intracerebral a bhith ann no hematoma taobh a-muigh cerebral a bhith ann, sèididh suidhichte eadar an claigeann agus an eanchainn. Bho thaobh gnìomh, tha milleadh eanchainn ceangailte ri innealan luathachaidh-luasgaidh (an fheadhainn as cunnartaiche) le uallach airson feachdan sìneadh, pronnadh agus rùsgadh taobh a-staigh an eanchainn fhèin. Faodaidh na feachdan sin neurons (ceallan eanchainn) a leudachadh agus na leudachadh axonal aca (“càbaill”). Gu dearbh, tha an inertia fhèin aig an eanchainn trom de faisg air 1400 gram, gu sònraichte leis nach eil e ceangailte gu dìreach ri cnàimh a ’chlaigeann. Ann am buaidh fòirneartach gu leòr, bidh an eanchainn a ’bualadh taobh a-staigh a’ chlaigeann air ais is a-mach, no gu na taobhan, mar a bhios corp an duine a ’tighinn fo luathachadh no slaodadh gu h-obann, leithid tubaist aghaidh ann an càr. . Bidh an dà inneal gu tric co-cheangailte ri iongantas buille is breab.

• A ’chiad chall de mhothachadh

Co-ionann ri bhith a ’bualadh, bidh crathadh mòr den eanchainn ag adhbhrachadh iongnadh cerebral, cunntachail airson call mothachaidh, agus a dh’ fhaodadh milleadh eanchainn no hematoma adhbhrachadh. San fharsaingeachd, mar as luaithe a thilleas mothachadh, is ann as motha a bhios cothroman ann tilleadh gu àbhaisteach gun iar-bhuaidhean. Air an làimh eile, tha call mothachaidh domhainn agus maireannach nas draghail agus dh ’fhaodadh gum bi e a’ freagairt ri milleadh eanchainn a bhith ann. Ach, chan eil tilleadh luath gu àbhaisteach gu leòr gus faighinn a-mach gu foirmeil gu bheil leòn eanchainn ann. Mar thoradh air an sin, bu chòir beachdachadh air call tùsail sam bith de mhothachadh ann an co-theacsa trauma mar chomharra de dhroch bhuaidh, gus an tèid a dhearbhadh air dhòigh eile, agus leantainn gu sgrùdadh clionaigeach dlùth, eadhon às aonais milleadh eanchainn faicsinneach don euslainteach. Sgan CT no MRI. Ach bi faiceallach, chan urrainnear a bhith an làthair aig call mothachaidh tùsail mar chomharradh air TC neo-àbhaisteach an dàrna cuid. Gu dearbh, A rèir sgrùdadh mòr, is dòcha gu bheil an call mothachaidh tùsail seo a dhìth ann an 50 gu 66% de chùisean far a bheil an sganair a ’lorg leòn intracranial.

• Briseadh claigeann

Chan eil cho dona ‘s a tha dochann cinn a’ crochadh air a bheil briseadh claigeann ann no nach eil. Gu soilleir, cha bu chòir briseadh a tha ri fhaicinn air an x-ghath a bhith mar an aon pharamadair de dhragh trauma ceann, agus is e sin as coireach nach eil e air a choileanadh gu riaghailteach. Gu dearbh, ma tha briseadh a ’chlaigeann a’ nochdadh fìor dhuilgheadas, gu leòr airson a ’chnàimh a bhriseadh, ann fhèin chan fheum e làimhseachadh sònraichte sam bith ach a-mhàin anailgeanaich gus am pian a shocrachadh. Mar sin faodaidh aon fulang le briseadh claigeann às aonais milleadh eanchainn no hematoma co-cheangailte ris. Faodaidh aon cuideachd fulang le fìor hematoma intracranial, agus seo, às aonais briseadh a ’chlaigeann. Tha cuid eadhon den bheachd gu bheil am briseadh a ’freagairt ri sgaoileadh na tonn clisgeadh a thèid sìos air an uachdar an àite a bhith a’ sgaoileadh gu domhainn a-steach don eanchainn, agus mar sin a ’dìon nan structaran eanchainn bunaiteach, mar an t-slige. de ugh. Ach, bu chòir a bhith ag amharc air loidhne briste, gu sònraichte aig an ìre ama, rabhadh a bhrosnachadh air sgàth cunnart nas motha a bhith a ’leasachadh hematoma taobh a-muigh dural (cunnart air iomadachadh le 25).

Grunn sheòrsaichean leòntan

• Hematomas extraracerebral

Suidhichte eadar aghaidh a-staigh a ’chlaigeann agus uachdar na h-eanchainn, tha na hematomas taobh a-muigh cerebral seo a’ freagairt ri cruinneachaidhean fala mar as trice ceangailte ri bhith a ’reubadh nan soithichean venous grinn a tha a’ toirt seachad na trì buill-bodhaig a tha a ’cuartachadh an eanchainn (na meninges) a tha suidhichte dìreach fo chnàmh a ’chlaigeann. Faodaidh daineamaigs luathachaidh-luasgaidh adhbhrachadh na deòir sin. Tha na trì meninges sin nan dìon cerebral nach eil gu leòr ma tha trauma mòr ann.

Ann an cleachdadh, tha sinn ag eadar-dhealachadh:

· An hematomas “subdural”, suidhichte eadar dà meninges (an arachnoid agus an dura, an fheadhainn as fhaide a-muigh). Ceangailte ri deòir venous no buaidh contusion cerebral, faodaidh an hematoma subdural tachairt dìreach às deidh an trauma ceann (coma sa bhad) no nas fhaide air adhart. Tha lannsaireachd deatamach anns a ’mhòr-chuid de chùisean nuair a tha cunnart ann gum bi teannachadh san eanchainn. Tha e a ’toirt a-steach a bhith a’ falmhachadh an hematoma.

· An hematomas taobh a-muigh dural, suidhichte eadar uachdar a-staigh cnàimh a ’chlaigeann agus an dura. Gu sònraichte temporal, tha hematomas extra-dural ceangailte ri bhith ann an lesion den artery meningeal meadhanach. Le cuid de dh ’eisgeachdan (hematoma taobh a-muigh dural de mheud glè bheag agus foighidinn mhath leis an euslainteach), tha an seòrsa hematoma seo a’ feumachdainn eadar-theachd èiginneach (trepanation) a tha an dùil an cruinneachadh fala seo fhalamhachadh a tha cuideachd a ’bagairt an eanchainn a dhlùthadh.

• Leòintean intracerebral

Tha iad a ’toirt a-steach grunn sheòrsaichean ionnsaighean, ionadail no sgaoilte, a dh’ fhaodadh a bhith ceangailte agus a tha a ’dèanamh a h-uile duilgheadas den prognosis. Tha gach trauma ceann sònraichte.

Mar sin faodar trauma ceann a thoirt còmhla ann am bloigh de dhiog le:

·       Bruises air uachdar na h-eanchainn. Bidh iad a ’co-fhreagairt ri leòntan a thig bho bhith a’ conaltradh ri uachdar na h-eanchainn le aghaidh a-staigh cnàimh a ’chlaigeann, a dh’ aindeoin na meninges. Bidh contusions a ’toirt buaidh air aghaidh na h-eanchainn a bharrachd air a’ chùl (clisgeadh air ais) agus an sgìre temporal. Tha hematoma, necrosis aig làrach sèididh, edema no hemorrhages beaga air uachdar na h-eanchainn comasach.

·       Milleadh air neurons, no milleadh axonal. Gu dearbh, chan eil an aon dùmhlachd aig an dà shreath gu math sònraichte a tha a ’dèanamh suas an eanchainn agus ris an canar stuthan geal (sa mheadhan) agus liath (a’ còmhdach an stuth geal air an taobh a-muigh) agus mar sin, inertia eadar-dhealaichte. Rè buaidh, thèid sòn dealachaidh an dà shreath a shìneadh no a rùsgadh, ag adhbhrachadh milleadh air na neurons a tha a ’dol troimhe.

No air a chuir dheth às deidh grunn mhionaidean no uairean, le:

·       Edemaann am faclan eile cruinneachadh uisge a bheir àrdachadh air cuideam taobh a-staigh na h-eanchainn agus seo, timcheall air an lesion anns na h-uairean às deidh an tubaist, leis a ’chunnart a bhith a’ leasachadh mòr-fhulangas intracranial agus a ’toirt air ais mais na h-eanchainn air an taobh eile (mar sin- ris an canar syndrome “engage”).

·       Ischemia, le fìor eagal, ann am faclan eile lùghdachadh ann an ogsaidean ann an teannachadh an eanchainn ceangailte ri lùghdachadh ann an vascachadh, às deidh an tubaist no leasachadh edema teannachaidh. Faodaidh casg de ath-bheachdan bith-cheimiceach leantainn gu bàs cealla nan neurons a tha an sàs.

·       Hemorrhages intracerebral (hematomas)